目的  探究下呼吸道感染儿童外周血免疫细胞动态变化与31 d内非计划再入院的相关性。方法  回顾性选择2021年12月至2023年12月在南京医科大学第四附属医院住院治疗的1 081例下呼吸道感染患儿进行研究，根据治疗后31 d内非计划再入院情况，分为未再入院组（976例）和再入院组（105例）。比较2组患儿的临床资料；重复测量方差分析2组患儿免疫细胞水平；LOWESS分析免疫细胞水平与25%潮气量时的呼气流速（TEF25）的曲线关系；多因素Logistic回归方法分析31 d内非计划再入院的危险因素，并对模型进行评价；限制性立方样条法分析免疫细胞水平与31 d内非计划再入院风险的关系。结果  相比于未再入院组，再入院组的TEF25水平明显更低［（61±9）ml/s比（70±9）ml/s］，被动吸烟、户外活动时间＜2 h/d、年抗菌药物使用≥3次比例、C反应蛋白（CRP）水平明显更高（均P＜0.05）。2组免疫细胞水平在时间效应、组间效应、交互效应方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LOWESS分析结果显示，免疫细胞水平与TEF25之间具有一定的非线性关系。多因素Logistic回归分析结果显示，被动吸烟、户外活动时间＜2 h/d、年抗菌药物使用≥3次、TEF25、CRP水平、治疗前CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8T细胞比值水平是下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院的独立危险因素（均P＜0.05）。建模数据中的数据点对模型参数估计不存在强影响性；各变量间无多重共线性；模型的区分能力、预测能力及有效性较高。限制性立方样条法分析结果显示，下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院风险与治疗前CD+3、CD+4、CD+4/CD+8T细胞比值水平存在负向线性关系，与CD+8T细胞水平存在正向线性关系。结论  外周血免疫细胞动态变化与下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院具有明显相关性，临床上可通过监测外周血免疫细胞水平的变化，及时采取预防措施，以降低非计划再入院的发生率。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的  探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在新生儿窒息预后评估中的意义。方法  选取2018年1月至2021年2月于西宁市第三人民医院产科分娩的128例窒息患儿，其中轻度窒息78例，重度窒息50例，同时选取62例无窒息及心血管系统疾病的新生儿为对照组。比较轻度、重度窒息患儿与对照组新生儿血清NT-proBNP水平。对128例窒息患儿随访12个月，统计并记录窒息新生儿死亡情况和后遗症发生情况。若患儿死亡或发生后遗症，则纳入预后不良组，若未发生则纳入预后良好组。采用多因素Logistic回归方法分析窒息新生儿预后不良的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP对窒息新生儿预后的预测价值。结果  对照组新生儿血清NT-proBNP水平明显低于轻度、重度窒息患儿［（3 295±618）ng/L比（34 468±5 212）、（43 586±4 529）ng/L］，轻度窒息患儿血清NT-proBNP水平明显低于重度窒息患儿，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。早产、妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水异常、胎盘早剥、宫缩乏力、Na+＜138.67 mmol/L、Ca2+＜2.23 mmol/L、NT-proBNP≥26 748.61 ng/L是影响窒息新生儿预后不良的独立危险因素(均P＜0.05)。NT-proBNP预测窒息新生儿预后的ROC曲线下面积为0.927(95%置信区间：0.695～0.964，P＜0.001)，最佳临界值为26 729.54 ng/L，特异度为88%，敏感度为91%。结论  血清NT-proBNP水平可反映窒息新生儿窒息严重程度。NT-proBNP≥26 748.61 ng/L是新生儿窒息预后不良的独立危险因素。

目的  探讨β肌球蛋白重链基因（MYH7）变异致肥厚型心肌病（HCM）的家系遗传基因变异。方法  纳入2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM先证者及其2名家系成员。完善先证者及其家系成员的临床资料及病史信息。利用先证者外周血进行全外显子测序，利用Sanger测序在家系内对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）遗传变异分类标准与指南进行致病性判定。结果  先证者超声心动图结果示化学消融术后，室间隔增厚，回声增强，左心室舒张功能减低。发病男性（先证者侄子）超声心动图结果提示非对称性肥厚型梗阻性心肌病。先证者哥哥自述无临床症状，未行超声心动图及心电图等临床检查。先证者、发病男性（先证者侄子）及先证者哥哥均存在MYH7基因c.C599T(p.A200V)错义变异。根据ACMG遗传变异分类标准与指南将变异位点判定为疑似致病变异（PM1+PM2+PP2+PP3+PP5）。结论  HCM先证者及2名家系成员均存在MYH7基因c.C599T错义变异，该变异为该家系HCM发病原因。

目的  探讨简化肺栓塞严重指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（APE）合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日收治的APE合并心房颤动住院患者197例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以最大约登指数确定预测发生院内不良事件的sPESI评分的最佳截断值，按此截断值将患者分为高评分组和低评分组；根据有无发生院内不良事件将患者分为不良事件组和无不良事件组。采用Logistic回归模型分析院内不良事件的预测因素。结果  ROC曲线分析结果显示，sPESI评分的最佳截断值为2分，据此将患者分为高评分组（≥2分，71例）和低评分组（＜2分，126例）。共20例（10.2%）患者发生院内不良事件，据此将患者分为不良事件组（20例）和无不良事件组（177例）。高评分组院内总不良事件发生率高于低评分组［19.7%（14/71）比4.8%（6/126）］（P=0.001）。不良事件组14 d内手术、14 d内制动、晕厥、心率≥110次/min、右心室功能不全比例、血乳酸、白细胞计数水平、sPESI评分均高于无不良事件组，收缩压和舒张压均低于无不良事件组（均P＜0.05）。sPESI评分≥2分和14 d内制动是APE合并心房颤动患者院内不良事件的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  sPESI评分≥2分是APE合并心房颤动患者发生院内不良事件的独立危险因素。

目的  分析2020—2021年首都医科大学附属北京妇产医院大肠埃希菌临床分布特征及耐药情况。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的150例大肠埃希菌阳性产妇。采用描述性流行病学方法对大肠埃希菌临床分布特征［患者年龄、标本来源、超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出情况］及耐药性进行分析。结果  150例大肠埃希菌阳性产妇中，年龄31~40岁占比最高、为59.3%（89例），其次为21~30岁、占32.0%（48例），41~45岁最少、占8.7%（13例）。150份大肠埃希菌阳性标本中，胎盘子面拭子占比最高、为66.7%（100份），其次为胎盘母面拭子和新生儿咽拭子，分别占55.3%（83份）和52.7%（79份）。共97例（64.7%）产妇存在多部位感染。ESBLs阳性菌株占32.0%（48/150）。ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高（耐药率＞80.0%），对头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低（耐药率＜10.0%）。结论  本院产妇大肠埃希菌主要来源于胎盘子面拭子、胎盘母面拭子、新生儿咽拭子，且存在多重部位感染。ESBLs阳性检出率较高，对多种抗菌药物均有较高的耐药性。

目的  探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者，住院时间>1周，D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估，对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查，分析DVT各部位发生率，根据是否发生DVT分为DVT组（22例）和非DVT组（24例）。分析2组Padua分值差异，Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中，有46例（21.7%）患者Padua评分≥4分，其中22例（47.8%）超声诊断合并DVT，共54处，以腓肠肌静脉和胫后静脉为主，分别占59.3%（32/54）和22.2%（12/54）。CMH检验结果显示，Padua评分分值与DVT发生风险显著相关，组间差异有统计学意义（χ2=19.00，P<0.01）。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938，敏感度为63.6%，特异度为95.8%，诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者，Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。

目的探讨冠状动脉慢血流（CSF）现象发生的危险因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓实验血流计帧法，回顾性选取2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影并诊断CSF患者429例（CSF组），以同时期432例冠状动脉血流正常患者作为对照组，研究2组患者临床资料、病史及辅助检查结果，并进行多因素Logistic回归分析。结果2组患者的性别、年龄、吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞体积分布宽度、总胆红素、直接胆红素、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数差异均有统计学意义（均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，男性（比值比＝1.606，95%置信区间1.060～2.435，P＝0.026）、吸烟（比值比＝1.669，95%置信区间1.145～2.433，P＝0.008）和红细胞计数增高（比值比＝2.039，95%置信区间1.378～3.017，P＜0.001）为CSF的独立危险因素。结论男性、吸烟史、红细胞增多为CSF的独立危险因素。

目的 探讨输尿管软镜碎石取石联合超脉冲铥激光肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法 前瞻性选取2023年1月至2024年12月于哈尔滨工业大学附属哈尔滨市第一医院及县区级医院行手术治疗的58例肾盏憩室结石患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为输尿管软镜碎石术（FURL）组和经皮肾镜碎石术（PCNL）组，各29例。FURL组采用FURL取石联合超脉冲铥激光肾盏颈切开术，PCNL组采用PCNL联合钬激光碎石取石。比较2组患者术前一般资料、手术时间、术后血红蛋白变化、围手术期肾功能指标、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症发生率、肾盏憩室缩小率及患者满意度。结果 2组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。FURL组术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、术后住院时间均显著低于/短于PCNL组，憩室缩小率显著高于PCNL组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后7 d，2组血肌酐、血尿素氮水平均高于术前1 d，但FURL组显著低于PCNL组，差异均有统计学意义（P<0.05）。FURL组满意率显著高于PCNL组［96.6%（28/29）比79.3%（23/29）］（χ2=4.061，P=0.044）。结论 FURL取石联合超脉冲铥激光肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石安全、有效，具有出血少、创伤小、术后恢复快、痛苦小、满意度高等优点。

目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对新生儿窒息所致脑损伤的预测价值。方法 选取2018年6月至2021年4月于青海省西宁市第三人民医院妇产科新生儿重症监护室进行住院治疗的足月窒息新生儿189例，收集患儿临床资料进行回顾性分析。将患儿根据窒息程度分为轻度窒息组(129例)和重度窒息组(60例)。选取同期青海省西宁市第三人民医院妇产科健康的足月生产新生儿75例为对照组。窒息新生儿于出生第7天行头颅CT检查，依据头颅CT检查结果分为头颅CT阳性与头颅CT阴性。比较各组新生儿出生后1、7、14 d血清NT-proBNP水平变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清NT-proBNP对窒息新生儿脑损伤（头颅CT阳性）的预测能力。结果 出生后1、7、14 d，重度窒息组和轻度窒息组的血清NT-proBNP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度窒息组头颅CT阳性率高于轻度窒息组［85.0%(51/60)比46.5%（60/129）］，差异有统计学意义（χ2=25.029，P＜0.001）。头颅CT阳性新生儿出生后1、7、14 d的血清NT-proBNP水平均高于头颅CT阴性新生儿，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。出生后1、7、14 d的血清NT-proBNP水平预测头颅CT阳性的曲线下面积分别为0.821(95%置信区间：0.731～0.911)，0.799(95%置信区间：0.706～0.892)及0.634(95%置信区间：0.529～0.739)，其中出生后1 d时的血清NT-proBNP水平预测能力最强。结论 窒息新生儿血清NT-proBNP水平明显升高，其动态变化对新生儿窒息所致脑损伤有一定的预测价值。