目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2（EphA2）、转录激活因子3（ATF3）水平在肺炎支原体肺炎（MMP）合并哮喘患儿中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿（MPP合并哮喘组）、单纯MPP患儿（MPP组）和同期体检健康儿童（对照组）各120例，MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组（30例）、中度组（42例）、重度组（48例）。检测血清EphA2、ATF3水平、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）］、气道炎症指标［嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）、总免疫球蛋白E（IgE）］、气道重塑指标［转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9］。分析MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与临床指标的相关性；分析血清EphA2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系；受试者工作特征曲线分析血清EphA2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值。结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组，且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组，单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组（均P＜0.05）。中度组、重度组PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均低于对照组，且重度组均低于中度组，中度组、重度组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且重度组均高于中度组（均P＜0.05）。MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关，与PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果表明，EphA2（比值比＝1.022,95%置信区间：1.006~1.039）、ATF3（比值比＝1.489,95%置信区间：1.292~1.716）均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素（均P＜0.001）。血清EphA2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895，二者联合优于各自单独评估价值。结论 MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平升高，与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关，可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物。