[摘要]
目的 探讨祛湿活血膏对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脏脂肪衰减值、肝功能、脂代谢及脂肪细胞因子、炎性因子的调节作用。方法 选取2024年1月至2025年12月在广西中医药大学第二附属医院接受治疗的MAFLD患者91例,采用随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(47例)。对照组在常规治疗基础上予双环醇片口服治疗,观察组在对照组基础上予祛湿活血膏口服治疗。检测2组治疗前后肝功能、脂代谢相关指标、炎性因子、肝脏脂肪衰减值及肝脏硬度,同时评价中医证候疗效。结果 治疗后,2组γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(26±10)U/L比(35±8)U/L、(30±9)U/L比(35±11)U/L、(20±9)U/L比(25±12)U/L](均P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(4.0±1.4)mmol/L比(4.8±1.1)mmol/L、1.76(1.67,1.85)mmol/L比2.05(1.48,2.65)mmol/L、(2.5±0.9)mmol/L比(2.9±1.0)mmol/L、(3.3±2.9)μg/L比(4.6±2.4)μg/L];2组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(1.34±0.38)mmol/L比(1.17±0.33)mmol/L、(8.6±2.4)mg/L比(6.4±3.5)mg/L](均P<0.05)。治疗后,2组脂肪衰减、肝脏硬度水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(222±26)dB/m比(242±30)dB/m、(7.3±2.9)kPa比(8.6±2.4)kPa](均P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素6和高敏C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(13±6)ng/L比(15±5)ng/L、(2.5±1.8)mg/L比(4.5±3.0)mg/L](均P<0.05)。治疗后,2组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(9.7±2.6)mIU/L比(11.0±3.6)mIU/L、(2.3±0.6)比(2.8±1.2)](均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[95.7%(45/47)比81.8%(36/44)](χ2=4.506,P=0.034)。结论 祛湿活血膏治疗MAFLD,可有效降低肝脏脂肪衰减值、改善肝脏硬度,修复肝功能、调节脂代谢紊乱,同时通过下调炎性因子与瘦素水平、升高脂联素水平缓解胰岛素抵抗,提升中医证候疗效。