目的 探究大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、降钙素原、可溶性CD163（sCD163）水平及肺功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月辽宁省阜新市中心医院呼吸内科收治的重症肺炎患者102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组接受常规剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，观察组接受大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，2组均治疗1周。观察并比较2组治疗前、治疗1周后血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE Ⅲ）评分、肺功能、氧化应激指标、血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平、临床症状改善时间及不良反应。结果 治疗1周后，2组血氧分压、氧合指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和血清超氧化物歧化酶、总抗氧化能力水平均较治疗前升高，且观察组均高于对照组；而APACHE Ⅲ评分、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1周后，2组血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（29.8±2.6）ng/L比（35.3±2.2）ng/L、（1.6±0.4）μg/L比（2.2±0.8）μg/L、（57±11）ng/L比（78±13）ng/L］（均P＜0.05）。观察组退热、咳嗽消失、气促消失、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（均P＜0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰可降低重症肺炎患者血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平，改善肺功能及血气分析指标，进而促进临床症状的消失，改善患者预后，且安全性较好。

目的 评估头孢哌酮钠舒巴坦钠(CPZ-SBT)联合乌司他丁治疗肾移植并发重症肺炎(RTSP)患者的有效性及安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2025年5月北部战区总医院收治的74例RTSP患者的临床资料。根据治疗方式将其分为对照组(给予CPZ-SBT治疗)与联合组(给予CPZ-SBT联合乌司他丁治疗)，各37例。2组RTSP患者均连续治疗7 d以上，记录并比较2组临床疗效，治疗前后临床指标、呼吸功能指标、炎症因子指标及治疗期间不良反应。结果 2组患者对CPZ-SBT治疗均敏感，联合组总有效率略高于对照组［97.3%(36/37)比89.2%(33/37)］，但差异无统计学意义(P=0.165)。联合组体温恢复时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均高于治疗前且联合组高于对照组，动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前且联合组低于对照组(均P<0.05)。联合组不良反应总发生率略高于对照组［10.8%(4/37)比5.4%(2/37)］，但差异无统计学意义(P=0.394)。结论 对RTSP患者给予CPZ-SBT联合乌司他丁治疗可以有效促进患者症状恢复，改善呼吸功能及调节炎症因子指标水平，且不良反应较为轻微，安全有效。 

目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2（EphA2）、转录激活因子3（ATF3）水平在肺炎支原体肺炎（MMP）合并哮喘患儿中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿（MPP合并哮喘组）、单纯MPP患儿（MPP组）和同期体检健康儿童（对照组）各120例，MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组（30例）、中度组（42例）、重度组（48例）。检测血清EphA2、ATF3水平、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）］、气道炎症指标［嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）、总免疫球蛋白E（IgE）］、气道重塑指标［转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9］。分析MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与临床指标的相关性；分析血清EphA2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系；受试者工作特征曲线分析血清EphA2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值。结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组，且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组，单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组（均P＜0.05）。中度组、重度组PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均低于对照组，且重度组均低于中度组，中度组、重度组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且重度组均高于中度组（均P＜0.05）。MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关，与PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果表明，EphA2（比值比＝1.022,95%置信区间：1.006~1.039）、ATF3（比值比＝1.489,95%置信区间：1.292~1.716）均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素（均P＜0.001）。血清EphA2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895，二者联合优于各自单独评估价值。结论 MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平升高，与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关，可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物。

目的 探究肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与血清白细胞介素8（IL-8）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月安徽省儿童医院收治的126例肺炎链球菌肺炎患儿临床资料，纳入病例组，另按照与病例组1∶2的比例，收集同期于本院进行健康体检的63例儿童相关资料，纳入对照组。病例组患儿根据治疗1周时的临床疗效分为治疗有效组（105例）与治疗无效组（21例），比较病例组治疗前与对照组体检时血清IL-8、SAA水平，以及治疗无效组与治疗有效组治疗前后血清IL-8、SAA水平变化情况，分析肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平的相关性。结果 病例组治疗前血清IL-8、SAA水平均高于对照组（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前、后血清IL-8、SAA水平均高于同时点治疗有效组［治疗前：（86±13）ng/L比（66±11）ng/L、（18.8±3.1）mg/L比（15.1±2.8）mg/L；治疗后：（85±12）ng/L比（33±6）ng/L、（17.3±3.0）mg/L比（9.1±2.6）mg/L］（均P＜0.05）；治疗有效组治疗后血清IL-8、SAA水平均低于治疗前（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前临床肺部感染评分、C反应蛋白、IL-8、SAA水平及合并胸腔积液、营养不良比例均高于治疗有效组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗转归可能与合并胸腔积液、合并营养不良、治疗前血清IL-8、SAA水平有关（均P＜0.05）。限制性立方样条法分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA水平与治疗无效风险呈非线性剂量-反应关系（均P＜0.05）。肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA对疾病治疗无效风险具有正向交互作用。结论 肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平有密切关系，疾病治疗无效风险随二者水平升高而增加。

目的  分析和总结肺部惠普尔养障体（TW）感染患者的临床资料，进一步提高对肺部TW感染的认识。方法  收集2021年9月1日至2023年1月31日民航总医院呼吸内科收治的7例肺部TW感染患者的临床资料（包括基础信息、检验结果、胸部CT、治疗及转归情况）行回顾性分析。结果  7例肺部TW感染患者中男3例、女4例，年龄67（45，73）岁。所有患者既往病史中均存在至少1种可能导致免疫功能异常的基础疾病，最常见的为冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。所有患者外周血白细胞计数均在正常范围，但2例混合感染的患者中性粒细胞百分比明显升高，分别达86.9%和95.9%。胸部CT多表现为磨玻璃密度影、弥漫小结节影或斑片影。7例患者均经支气管肺泡灌洗液病原体靶向二代测序明确诊断，其中2例患者TW为唯一病原体。7例患者均接受抗微生物治疗，其中6例患者治疗后临床症状和影像学均明显改善，1例患者失访。结论  肺部TW感染的患者常伴有免疫功能异常的疾病，且常规实验室检查难以确诊，多通过二代测序诊断，胸部CT可呈多种非特异性改变。抗微生物治疗可明显改善病情。

目的 比较哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗医院获得性肺炎（HAP）的有效性和药物经济学指标。方法 选取2020年1—12月重庆大学附属肿瘤医院重症医学科收治的94例HAP患者，采用随机数字表法分为A组和B组，各47例。A组予注射用头孢唑肟静脉滴注治疗，B组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、细菌清除率、临床症状恢复时间、实验室指标及药物经济学指标。结果 2组总有效率、细菌清除率及患者咳痰、咳嗽、气促及体温恢复时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组治疗期间均未见不良反应发生。治疗后2组C反应蛋白及降钙素原水平均显著低于治疗前［A组：（10±3）mg/L比（53±6）mg/L、（0.11±0.02）μg/L比（1.12±0.26）μg/L；B组：（10±3）mg/L比（53±7）mg/L、（0.10±0.04）μg/L比（1.06±0.31）μg/L］（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组直接成本低于A组［（4 645±120）元比（5 011±122）元］，多因素敏感性分析后B组直接成本仍低于A组［（4 607±115）元比（4 781±100）元］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  哌拉西林他唑巴坦与头孢唑肟治疗HAP的效果相当，但前者经济学优势更明显。

目的 探讨2014—2020年医院肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 收集2014年1月1日至2020年12月31日西安交通大学第一附属医院分离的非重复肺炎克雷伯菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验，记录肺炎克雷伯菌检出情况、标本来源、重症监护病房（ICU）科室分布、细菌耐药性。记录产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP)分离率。结果 2014—2020年全院分离肺炎克雷伯菌4 932株，各年分离率分别为8.9%（570/6 371）、9.6%（861/8 999）、9.1%（970/10 613）、8.7%（584/6 738）、8.3%（597/7 215）、8.6%（674/7 797）、9.4%（676/7 212），标本来源以痰液［28.6%（1 412/4 932）］、血液［21.5%（1 059/4 932）］、尿液［19.5%（962/4 932）］为主。ICU共分离肺炎克雷伯菌1 328株，其中肝胆外科ICU占55.3%（734/1 328）、中心ICU占30.3%（402/1 328）、呼吸ICU占12.3%（164/1 328）、心外科ICU占2.1%（28/1 328）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低，但耐药率上升幅度较大。2014—2020年全院产ESBLs肺炎克雷伯菌共分离1 753株，各年分离率呈下降的趋势；CRKP共分离309株，各年分离率呈上升趋势。ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率高于全院（13.0%比8.6%，P＜0.05），对亚胺培南、美罗培南的耐药率与全院比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  2014—2020年本院肺炎克雷伯菌临床分离率变化不大，呼吸道、血液、泌尿系统为主要感染部位。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性严重，特别是对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增长明显。

目的 分析影响百日咳患儿住院时间的相关因素。方法 收集2018年8月至2019年12月在首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的167例百日咳患儿的临床资料，对可能影响住院时间的相关因素进行单因素和多元线性回归分析。结果 单因素分析结果显示，胎龄＜39周、出生体质量＜3 000 g、双胎或多胎、百日咳疫苗部分接种或未接种、入院时痰百日咳鲍特菌阳性、住院期间应用过持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、百日咳脑病均为百日咳患儿住院时间延长的影响因素（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果表明，双胎或多胎、合并其他呼吸道病原感染、应用持续气道正压通气或机械通气、重症肺炎、百日咳疫苗未接种或部分接种、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均为百日咳患儿住院时间延长的危险因素(偏回归系数分别为4.103、4.076、12.367、3.670、1.909、7.668、2.755)（均P<0.05）。结论 双胎或多胎、百日咳疫苗未接种或部分接种、应用持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均可使百日咳患儿住院时间延长。

连花清瘟胶囊/颗粒是以中医络病理论为指导的一种具有清瘟解毒、宣肺泄热功效的创新中成药。其借鉴于我国古代中医治疗流感、发热等呼吸道外感病症的传统经验和现代药理学机制，具有抗病毒和抗菌的双重作用，已成为目前治疗呼吸系统疾病的推荐用药。其中常见的呼吸系统疾病包括呼吸道感染、流感、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，临床症状以发热、咽痛、咳嗽咳痰、鼻塞为主，而连花清瘟针对以上症状，可发挥镇咳祛痰、平喘、抗炎和增强机体免疫力等疗效。本文将连花清瘟这类中药的组方成分、药理作用以及在呼吸系统疾病中的相关研究情况、不良反应综述如下，以期为连花清瘟的临床应用提供参考依据。

目的  探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）患者红细胞输注的危险因素及序贯器官衰竭评估(SOFA)联合总铁结合力（TIBC）对红细胞输注的预测价值。方法  选取2020年1月至2021年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的116例SCAP患者作为研究对象，根据患者入住ICU 7 d内是否输注红细胞分为红细胞输注组（观察组，50例）和无红细胞输注组（对照组，66例）。比较2组患者的一般资料及实验室检查指标，采用多因素Logistic 回归模型分析SCAP患者红细胞输注的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估SOFA评分、TIBC及二者联合对红细胞输注的预测价值。结果  观察组SOFA评分、累计失血量、28 d病死率及铁蛋白水平均高于对照组，机械通气时间、ICU停留时间均长于对照组，白蛋白、TIBC、转铁蛋白及血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，SOFA评分（比值比=1.411，95%置信区间：1.109～1.796，P=0.005）、累计失血量（比值比=1.009，95%置信区间：1.004～1.015，P=0.001）为SCAP患者红细胞输注的独立危险因素，TIBC（比值比=0.976，95%置信区间：0.961～0.992，P=0.003）为独立保护因素。ROC曲线分析结果显示，SOFA评分与TIBC联合预测SCAP患者红细胞输注的曲线下面积大于二者单独预测（均P<0.05）。结论  SOFA评分和TIBC与SCAP患者红细胞输注的发生密切相关，二者联合对红细胞输注具有较高的预测效能。