目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2（EphA2）、转录激活因子3（ATF3）水平在肺炎支原体肺炎（MMP）合并哮喘患儿中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿（MPP合并哮喘组）、单纯MPP患儿（MPP组）和同期体检健康儿童（对照组）各120例，MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组（30例）、中度组（42例）、重度组（48例）。检测血清EphA2、ATF3水平、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）］、气道炎症指标［嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）、总免疫球蛋白E（IgE）］、气道重塑指标［转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9］。分析MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与临床指标的相关性；分析血清EphA2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系；受试者工作特征曲线分析血清EphA2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值。结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组，且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组，单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组（均P＜0.05）。中度组、重度组PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均低于对照组，且重度组均低于中度组，中度组、重度组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且重度组均高于中度组（均P＜0.05）。MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关，与PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果表明，EphA2（比值比＝1.022,95%置信区间：1.006~1.039）、ATF3（比值比＝1.489,95%置信区间：1.292~1.716）均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素（均P＜0.001）。血清EphA2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895，二者联合优于各自单独评估价值。结论 MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平升高，与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关，可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物。

目的  分析双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果及肺功能改善效果。方法  通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究河北省胸科医院呼吸三科2019年9月至2021年9月接诊的100例支气管扩张症合并COPD患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗，治疗6个月。比较2组临床疗效、肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）评分、动脉血气指标、不良反应总发生率和1年再入院率。结果  观察组总有效率高于对照组［96.0%(48/50)比78.0%(39/50)］(P=0.007)。观察组治疗2、4、6个月后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均高于对照组，SGRQ评分、mMRC评分均低于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。观察组1年再入院率低于对照组［2.0%(1/50)比16.0%(8/50)］(P=0.036)。结论  双长效支气管扩张剂噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂在改善支气管扩张症合并COPD患者肺功能以及动脉血氧状态方面效果显著，可有效缓解患者呼吸困难等症状，降低再入院率，且安全性较好。

目的  探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症（PPCs）的疗效及用药的经济性。方法  收集2021年1月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析，根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组（日剂量＞4 mg，H组，62例）、低剂量组（日剂量≤4 mg，L组，98例），记录患者的基本信息。比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素。结果  2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），H组咳痰无力持续天数少于L组［2（2,2）d比2（2,3）d］（P＜0.05）。肺部感染患者中，2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归显示，有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理三联用药方案为PPCs的独立危险因素(均P＜0.01)。结论  高剂量布地奈德在预防PPCs的疗效及经济性方面均无显著优势，建议参考说明书日最大剂量4 mg给药；含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率，建议纳入气道管理方案。

目的 探讨外周血C-C基序趋化因子配体19（CCL19）、可溶性分化簇163（sCD163）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月南京医科大学第四附属医院呼吸科收治的196例COPD合并呼吸衰竭患者为COPD合并呼吸衰竭组，选取同期收治的98例COPD未合并呼吸衰竭患者为单纯COPD组，另选取98例同期健康体检志愿者为对照组。根据COPD合并呼吸衰竭患者入院后28 d预后分为不良预后组和良好预后组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血CCL19和sCD163水平。分析外周血CCL19、sCD163水平与COPD合并呼吸衰竭患者预后的关系及预测效能。结果 对照组、单纯COPD组、COPD合并呼吸衰竭组外周血CCL19、sCD163水平依次升高（均P＜0.001）。COPD合并呼吸衰竭患者28 d预后不良率为35.7%（70/196）。年龄、病情程度、过去1年急性加重次数、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼吸困难等级、CCL19、sCD163均与COPD合并呼吸衰竭患者预后有关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示病情重度、过去1年急性加重次数增加、高CCL19水平、高sCD163水平均为COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素，高FEV1%为独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，外周血CCL19、sCD163水平及二者联合预测COPD合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.791、0.879，二者联合优于各自单独预测效能（均P＜0.05）。结论 外周血CCL19、sCD163水平升高与COPD合并呼吸衰竭患者病情加重及预后不良有关，二者联合对预后的预测效能较高。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸道感染患者痰培养致病菌的分布特征及其耐药性。方法 选取2023年1月至2024年12月在江苏省苏北人民医院与苏州大学附属第一医院诊治的COPD合并呼吸道感染患者作为研究对象。收集患者的临床资料及痰样本，经痰培养后进行病原菌检测及耐药性分析。结果 本研究共纳入628例患者，根据痰液样本将患者分为痰培养阳性组（416例）和痰培养阴性组（212例）。2组性别、年龄、年份、感染月份、COPD病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。病原菌检测结果显示革兰阳性菌177株（33.6%）、革兰阴性菌324株（61.5%）、真菌26株（4.9%）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌81株（45.8%）、肺炎链球菌54株（30.5%）、表皮葡萄球菌28株（15.8%）为主；革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌112株（34.6%）、鲍曼不动杆菌96株（29.6%）、铜绿假单胞菌83株（25.6%）为主。主要革兰阳性菌对青霉素、阿奇霉素及左氧氟沙星呈现较高耐药率，而对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均表现为完全敏感；主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素及头孢类抗菌药物耐药率较高，对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率较低。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高，对庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及大多数头孢类药物的耐药性较低。结论 COPD合并呼吸道感染患者所感染的病原菌复杂多样，且对临床一线抗菌药物耐药率较高；在治疗过程中，应及时进行痰培养及药敏试验，以指导临床合理用药。

目的 探索利奈唑胺联合美罗培南治疗老年重症肺部感染患者的效果和安全性。方法 选取2017年6月至2019年10月杭州市中医院呼吸与危重症医学科收治的老年重症肺部感染患者78例。按照随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（41例）。对照组在常规治疗基础上给予美罗培南静脉滴注治疗14 d；观察组在对照组基础上加用利奈唑胺静脉滴注治疗14 d。比较2组治疗结束后28 d病死率，观察2组治疗后症状体征消失时间、动脉血气指标、白细胞计数和痰菌转阴时间及不良反应发生率的差异。结果 治疗结束后28 d观察组病死率低于对照组［22.0%（9/41）比43.2%（16/37）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组动脉血氧分压与动脉血氧饱和度均高于治疗前、且观察组高于对照组，动脉血二氧化碳分压均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组白细胞计数低于、痰菌转阴时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  利奈唑胺联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效确切且安全性较高。

高凝状态是易栓症的特征性描述，发生静脉血栓的风险较高，由此产生的深静脉血栓涉及肺动脉及下肢深静脉。易栓症可由自身基因突变引起，也可继发于自身免疫性疾病，且在多次的血栓事件后才可被诊断。本文报道1例67岁男性患者，既往类风湿关节炎病史10年，此次主因“间断胸闷、气短3 d”就诊，通过病史采集，体格检查及相关辅助检查，明确诊断为急性肺栓塞、易栓症、类风湿关节炎。经过溶栓和抗凝等治疗，患者症状好转。临床中引起肺栓塞的病因较多，当我们怀疑存在易栓症时，应重点询问家族史、既往史和个人史，达到早诊断、个体化治疗和提高患者生活质量的目的。

心力衰竭是心血管疾病患者死亡的主要原因，合并肺动脉高压（PH）的射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的短期和长期病死率增加。目前关于左心相关性PH的定义有了新的建议，针对发病机制的研究也在不断深入。用于治疗动脉性PH的特异性药物应用于HFpEF相关性PH患者的结果差异较大。相关研究发现该病异质性较大，血流动力学指标差异大，进一步分类单纯毛细血管后性PH和毛细血管前后混合性PH可能为特异性药物应用提供指导，除药物治疗外，器械治疗也展现出其独特的优势。本文就HFpEF相关性PH的研究进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是气道、肺部慢性炎症性疾病，一般认为其炎症反应是由多种炎症细胞和化学趋化因子共同参与的，同时，参与炎症反应的信号通路十分复杂，且各个通路之间可能存在着联系。目前，常见的信号通路包括以下5种：Toll 样受体信号通路、 酪氨酸激酶/信号转导与转录激活因子信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路、p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路及核因子κB信号通路。本文对这5种信号通路在COPD发病机制中的作用进行综述，为临床发现治疗或延缓COPD的靶点提供参考。

目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对心房颤动患者血栓事件发生以及射频消融术后复发的影响。方法 选择2020年1月至2024年1月青海红十字医院收治的80例合并COPD的心房颤动患者（COPD组）和80例未合并COPD的心房颤动患者（对照组）。统计2组血栓事件发生情况和心房颤动血栓危险度（CHA2DS2-VASc）评分，所有患者接受射频消融术，根据术后复发情况将心房颤动患者分为复发组和无复发组。分析影响心房颤动患者射频消融术后复发的因素。结果 COPD组总血栓事件发生率、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例、术后复发率均高于对照组［20.0%(16/80)比8.8%（7/80）、22.5%（18/80）比10.0%（8/80）、53.8%（43/80）比26.2%（21/80）］（均P＜0.05）。160例患者共复发64例，未复发96例。复发组体重指数、合并2型糖尿病比例、合并COPD比例高于未复发组，心房颤动病程、左心房前后径长于未复发组，左心室射血分数低于未复发组（均P＜0.05）。心房颤动病程较长、合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素（比值比=3.762、2.656，均P＜0.001）。结论 合并COPD的心房颤动患者血栓事件发生率和射频消融术后复发率均较高，合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。