目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2（EphA2）、转录激活因子3（ATF3）水平在肺炎支原体肺炎（MMP）合并哮喘患儿中的表达及临床意义。方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿（MPP合并哮喘组）、单纯MPP患儿（MPP组）和同期体检健康儿童（对照组）各120例，MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组（30例）、中度组（42例）、重度组（48例）。检测血清EphA2、ATF3水平、肺功能指标［峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）］、气道炎症指标［嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）、总免疫球蛋白E（IgE）］、气道重塑指标［转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9］。分析MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与临床指标的相关性；分析血清EphA2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系；受试者工作特征曲线分析血清EphA2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值。结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV1/FVC、FEV1%均低于对照组，且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组，单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组（均P＜0.05）。中度组、重度组PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均低于对照组，且重度组均低于中度组，中度组、重度组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组，且重度组均高于中度组（均P＜0.05）。MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关，与PEF、FEV1/FVC比值、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果表明，EphA2（比值比＝1.022,95%置信区间：1.006~1.039）、ATF3（比值比＝1.489,95%置信区间：1.292~1.716）均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素（均P＜0.001）。血清EphA2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895，二者联合优于各自单独评估价值。结论 MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平升高，与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关，可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物。

目的 探究肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与血清白细胞介素8（IL-8）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月安徽省儿童医院收治的126例肺炎链球菌肺炎患儿临床资料，纳入病例组，另按照与病例组1∶2的比例，收集同期于本院进行健康体检的63例儿童相关资料，纳入对照组。病例组患儿根据治疗1周时的临床疗效分为治疗有效组（105例）与治疗无效组（21例），比较病例组治疗前与对照组体检时血清IL-8、SAA水平，以及治疗无效组与治疗有效组治疗前后血清IL-8、SAA水平变化情况，分析肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平的相关性。结果 病例组治疗前血清IL-8、SAA水平均高于对照组（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前、后血清IL-8、SAA水平均高于同时点治疗有效组［治疗前：（86±13）ng/L比（66±11）ng/L、（18.8±3.1）mg/L比（15.1±2.8）mg/L；治疗后：（85±12）ng/L比（33±6）ng/L、（17.3±3.0）mg/L比（9.1±2.6）mg/L］（均P＜0.05）；治疗有效组治疗后血清IL-8、SAA水平均低于治疗前（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前临床肺部感染评分、C反应蛋白、IL-8、SAA水平及合并胸腔积液、营养不良比例均高于治疗有效组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗转归可能与合并胸腔积液、合并营养不良、治疗前血清IL-8、SAA水平有关（均P＜0.05）。限制性立方样条法分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA水平与治疗无效风险呈非线性剂量-反应关系（均P＜0.05）。肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA对疾病治疗无效风险具有正向交互作用。结论 肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平有密切关系，疾病治疗无效风险随二者水平升高而增加。

目的  观察口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果。方法  回顾性分析2020年1月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的88例血管瘤患儿的临床资料。根据血管瘤发生部位的深度不同分为浅表组（30例）、深部组（28例）和混合组（30例）。比较3组患儿治疗6个月的总有效率及不良反应发生情况，并比较治疗前及治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数和血管-血流指数的变化。结果  治疗6个月后，3组患儿的临床疗效等级分布及总有效率比较差异均有统计学意义（均P<0.05），其中浅表组的总有效率高于深部组［96.7%（29/30）比75.0%（21/28）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数及血管-血流指数均较治疗前降低，且浅表组和混合组患儿以上指标水平明显低于深部组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。浅表组、深部组和混合组不良反应发生率分别为20.0%（6/30）、32.1%（9/28）、23.3%（7/30），3组间差异无统计学意义（χ2=1.206，P=0.547）。结论  口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗血管瘤患儿的效果良好，其中治疗浅表型血管瘤的效果明显优于深部型。

本研究选取1例5岁5个月男性患儿，因“间断抽搐1年余”就诊，心电图检查提示QT间期延长，合并房室传导阻滞，可疑长QT综合征；另1例2岁3个月女性患儿，因“无明显诱因的发作性惊恐、抽搐伴发热”就诊，查体：小下颌、双眼内斜，脑电图异常，合并肌张力减低、运动、语言运动发育迟滞；2例患儿均完善了基因检测，例1结果提示CACNA1C基因存在c.1204G＞A（p.G402S）新发杂合变异，诊断Timothy综合征，给予普萘洛尔治疗，后自行停药后猝死；例2结果提示CACNA1C基因存在c.1841T＞C（p.L614P）新发杂合变异，给予抗癫痫治疗，随访仍有运动与语言发育迟滞。以上2例患儿的特征性表现同一基因引起的不同临床表型，均为罕见疾病，临床诊疗中需多加注意。

目的 分析非先天性心脏病儿童肺动脉高压（PH）的病因分布及其预后。方法 选取2017年11月至2024年5月就诊于河北省儿童医院心内科年龄<14岁的非先天性心脏病相关PH患儿34例。根据病因进行分组，A组为第一大类动脉型PH，B组为第三大类肺部疾病和/或低氧所致PH，C组为第五大类未明原因或多因素所致PH。收集患儿临床信息，对其病因分布进行描述，绘制生存曲线分析生存率差异。结果 本研究共纳入34例患儿，其中动脉型PH 15例（A组）、肺部疾病和/或低氧相关性PH 14例（B组）、C组5例患儿，C组均为甲基丙二酸血症患儿。B组年龄、经皮血氧饱和度、肺动脉收缩压水平小于/低于A组，早产比例、动脉血二氧化碳分压水平均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。21例患儿因就诊时病情危重入重症监护室治疗，其余患儿病情相对平稳于普通病房治疗。A组1、3、5年生存率分别为72.7%、72.7%、54.5%，B组为49.0%、39.2%、39.2%，C组为100.0%、75.0%、75.0%。入重症监护室患儿1、3、5年生存率分别为55.7%、50.1%、37.6%，非重症监护室患儿1、3、5年生存率分别为100.0%、75.0%、56.3%，组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.700，P=0.030）；2岁及以上患儿1、3、5年生存率分别为87.4%、77.7%、64.7%，2岁以下患儿1、3、5年生存率分别为58.2%、41.4%、41.4%，组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.793，P＝0.029）。结论 儿童PH病因分布广泛，就诊时心功能差，部分患儿就诊时病情危重需重症监护治疗，且预后欠佳。肺部疾病或低氧相关PH、就诊时病情危重入重症监护室、诊断年龄小等和预后不良相关。

目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2，记录术前（T1）、切心包（T2）、停体外循环（T3）、停超滤（T4）及术毕（T5）时点的PETCO2，除T3时点PaCO2不受呼吸条件影响外，在其余时点PETCO2为30~＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的婴儿为低二氧化碳组（LP组，34例），PETCO2为40~＜50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组（HP组，49例）。记录实验室指标，T1、T4时点动脉血气分析结果，T1~T5时点呼吸参数、局部脑氧饱和度（rScO2）、脑血流参数及血流动力学参数。结果 术后1 d，2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d，但HP组低于LP组（P＜0.05）。HP组T1、T4时点PaCO2水平均高于LP组［（38±5）mmHg比（31±4）mmHg、（44±6）mmHg比（36±4）mmHg］（均P＜0.001）。HP组T1~T5时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组，PETCO2水平均高于LP组（均P＜0.05）。除T3时点外，HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2与PaCO2呈正相关（P＜0.001）。结论 通过精准管理将PaCO2维持在正常偏高水平，可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。

目的 探讨血清补体C3a受体1（C3AR1）联合国际血栓止血学会-脓毒症性凝血病（ISTH-SIC）评分对脓毒症性凝血病（SIC）患儿预后的预测价值。方法 按照2∶1比例前瞻性选取2021年1月至2025年2月江苏省徐州市儿童医院收治的SIC患儿150例（SIC组）和同期收治的单纯脓毒症患儿75例（单纯脓毒症组）。检测血清C3AR1水平和计算ISTH-SIC评分，Spearman相关性分析方法评估SIC患儿血清C3AR1水平与ISTH-SIC评分的相关性。根据28 d预后将SIC患儿分为死亡组和存活组，多因素Logistic回归方法分析SIC患儿预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清C3AR1联合ISTH-SIC评分对SIC患儿预后的预测价值。结果 SIC组血清C3AR1和ISTH-SIC评分均高于单纯脓毒症组［6.31（4.02,9.13）μg/L比2.38（1.53,3.43）μg/L、5.00（4.00,6.00）分比2.00（1.00,3.00）分］（均P<0.001）。SIC患儿血清C3AR1水平与ISTH-SIC评分呈正相关（rs＝0.728，P＜0.001）。150例SIC患儿入院后28 d死亡52例，即死亡组（52例）、存活组98例，死亡率为34.7%（52/150）。多因素Logistic回归结果显示，国际标准化比值、儿童序贯器官衰竭评估评分、C3AR1、ISTH-SIC评分均为SIC患儿死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清C3AR1、ISTH-SIC评分单独及联合预测SIC患儿预后的曲线下面积分别为0.828、0.737、0.903，二者联合预测价值优于血清C3AR1和ISTH-SIC评分（均P＜0.05）。结论 SIC患儿血清C3AR1和ISTH-SIC评分升高与预后不良有关，血清C3AR1联合ISTH-SIC评分对预后不良的预测价值较高。

目的  探讨PDCA循环法在新生儿重症监护病房气管插管教学培训中的应用效果。方法  选取2020年9月至2021年8月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心由住院医师完成的气管插管术75例次为对照组，2021年9月至2022年8月引入PDCA教学法后，住院医师完成的气管插管术78例次为观察组。对比2组气管插管术成功/失败例次（率）、完成时间、局部损伤出血例次（率）、因局部气道损伤拔管失败例次（率）、住院医师学习满意度等指标。结果  观察组气管插管术成功率、住院医师学习满意度高于对照组，完成时间短于对照组［85.9%（67/78）比68.0%（51/75）、88.5%（69/78）比70.7%（53/75）、17（16，19）s比21（20，22）s］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组局部损伤出血率及拔管失败率低于对照组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论  PDCA循环法能够提高住院医师的气管插管术操作水平。

消化道恶性肿瘤已经成为危害我国居民身体健康的主要疾病之一，早期发现并治疗对患者的临床治愈率和生存率具有极高的价值。随着内镜技术不断发展，消化道早期癌变和癌前病变的检出率逐渐升高，内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为治疗消化道早期病变的首选方法。但传统ESD技术复杂，操作难度大，耗时长，风险大，治疗费用较高，为此研究出多种牵引技术来解决这些难题。其中圈套器与牙线辅助牵引技术操作简单、安全有效、费用少，具有较好的应用前景。本文对近年来圈套器与牙线辅助牵引技术研究现况进行综述。