目的 探究大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、降钙素原、可溶性CD163（sCD163）水平及肺功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月辽宁省阜新市中心医院呼吸内科收治的重症肺炎患者102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组接受常规剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，观察组接受大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，2组均治疗1周。观察并比较2组治疗前、治疗1周后血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE Ⅲ）评分、肺功能、氧化应激指标、血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平、临床症状改善时间及不良反应。结果 治疗1周后，2组血氧分压、氧合指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和血清超氧化物歧化酶、总抗氧化能力水平均较治疗前升高，且观察组均高于对照组；而APACHE Ⅲ评分、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1周后，2组血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（29.8±2.6）ng/L比（35.3±2.2）ng/L、（1.6±0.4）μg/L比（2.2±0.8）μg/L、（57±11）ng/L比（78±13）ng/L］（均P＜0.05）。观察组退热、咳嗽消失、气促消失、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（均P＜0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰可降低重症肺炎患者血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平，改善肺功能及血气分析指标，进而促进临床症状的消失，改善患者预后，且安全性较好。

目的 探讨益气养阴通络方联合羟氯喹对干燥综合征（SS）模型小鼠自发性颌下腺炎改善作用及其可能的机制。方法将40只雌性SS模型非肥胖糖尿病（NOD）小鼠随机分为模型组、羟氯喹组、中药组和联合用药组，各10只，另选10支雌性正常ICR小鼠，作为空白对照组。羟氯喹组给予硫酸羟氯喹灌胃，中药组给予益气养阴通络方颗粒灌胃，联合用药组给予益气养阴通络方颗粒和硫酸羟氯喹灌胃；模型组和空白对照组分别给予0.9%氯化钠注射液灌胃。分别于实验4、8、12周，采用湿重法测量小鼠唾液分泌量；实验12周时采用实时荧光定量聚合酶链反应测定各组小鼠外周血Toll样受体9（TLR-9） mRNA、B淋巴细胞刺激因子（BAFF） mRNA表达差异，比较各组颌下腺质量与指标，并观察各组小鼠颌下腺病理组织学改变。结果 实验4、8、12周模型组唾液分泌量均低于空白对照组（均P<0.05）。实验12周，羟氯喹组、中药组、联合用药组唾液分泌量、颌下腺质量及颌下腺指数均高于模型组，且联合用药组均高于羟氯喹组［（26.4±3.8）g比（18.4±4.2）g、（88±11）mg比（80±10）mg、（3.4±0.7）比（2.9±0.8）］（均P<0.05）。模型组TLR-9 mRNA、BAFF mRNA表达量均高于空白对照组，但羟氯喹组、中药组及联合用药组均低于模型组，且联合用药组均低于羟氯喹组［（3.4±0.2）比（4.4±0.2）、（3.2±0.3）比（3.7±0.4）］（均P<0.05）。联合用药组颌下腺腺泡边界明显、无萎缩、无淋巴细胞浸润，与空白对照组相近。结论 益气养阴通络方联合羟氯喹能够增加SS模型NOD小鼠唾液分泌量，可能通过影响TLR-9/干扰素/BAFF信号通路，下调BAFF的阳性表达，减轻颌下腺炎性浸润，延缓颌下腺萎缩。

【摘要】目的    探究格林模式在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后康复训练管理中的应用价值。方法    纳入2015年2月至2019年1月辽宁省金秋医院收治的124例AMI患者为研究对象，以2015年2月至2017年1月入选的AMI患者(62例)为对照组，PCI术后采用常规康复训练指导；以2017年2月至2019年1月入选的AMI患者(62例)为观察组，PCI术后实施格林模式干预；干预时间均为术后住院期间至出院后3个月。分别于干预前及干预结束时采用Champiom健康信念量表、自我管理行为测定量表、中国心血管患者生活质量评定问卷评估2组患者健康信念、自我管理行为及生活质量。结果    观察组干预后Champiom健康信念量表、自我管理行为测定量表、生活质量总评分均明显高于干预前及对照组干预后［（119±26）分比（80±20）、（99±25）分，（127±19）分比（94±15）、（111±14）分，（83±16）分比（58±16）、（68±19）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    AMI患者PCI术后康复训练管理中实施格林模式干预，对重塑患者健康信念、改善自我管理行为、提高生活质量具有重要意义。

【摘要】目的    探讨奥沙利铂联合卡培他滨不同给药方案对结直肠癌肝转移患者的疗效及生存率的影响。方法    选取沈阳医学院附属中心医院2017年5月至2018年5月收治的结直肠癌肝转移患者110例，完全随机分为对照组和观察组，各55例。对照组接受静脉滴注奥沙利铂并口服卡培他滨治疗，观察组接受肝动脉灌注奥沙利铂并口服卡培他滨治疗，比较2组临床疗效、1年生存率、无进展生存期（PFS）、血清癌胚抗原水平和不良反应发生情况。结果    观察组患者1年生存率和PFS均高于对照组［56.4%(31/55)比36.4%（20/55）、（10.2±2.0）个月比（6.4±1.5）个月］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者疾病缓解率和疾病控制率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后观察组血清癌胚抗原水平低于对照组［（30±3）μg/L比（46±5）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组患者腹泻、呕吐、骨髓抑制、手足综合征发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组周围神经毒性发生率明显低于对照组［12.7%(7/55)比32.7%(18/55)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对结直肠癌肝转移患者采用肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗疗效确切，能明显提高患者1年生存率，延长PFS，且不增加不良反应发生率。

目的 探讨造血细胞激酶(HCK)在肝癌患者癌组织中的表达以及对肝癌细胞株增殖和凋亡的影响。方法 选取中国人民解放军北部战区总医院2015—2019年收治的80例肝癌患者和既往体健的80例肝外伤破裂患者，收集其手术切除后的液氮冻存组织标本。人肝癌细胞系HepG2细胞培养传代后分为3组，空载体组转染HCK阴性对照质粒，HCK过表达组转染HCK过表达的质粒，HCK+LY2109761组转染采用转化生长因子（TGF）信号通路特异性抑制剂LY2109761处理的HCK过表达质粒。应用实时荧光定量聚合酶链反应检测HCK mRNA的表达，蛋白质印迹法检测HCK蛋白和TGF-β1信号通路相关指标的表达，酶联免疫吸附试验法检测TGF-β1水平，细胞计数法检测细胞增殖情况，应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况，Edu实验观察细胞Edu阳性情况，Transwell实验检测细胞侵袭能力。实验均重复3次。结果 肝癌组织中HCK mRNA和蛋白表达水平均高于正常肝组织［(2.48±0.42)比（1.00±0.08）、（0.68±0.14）比（0.37±0.09）］，HCK过表达组HCK mRNA表达水平高于空载体组［(2.26±0.31)比（0.96±0.05）］（均P＜0.05）。HCK过表达组TGF-β1水平和TGF-β1、磷酸化母亲信号蛋白同源物通路2蛋白水平均高于空载体组(均P＜0.05)。培养72、96、120 h后，HCK过表达组细胞存活率均高于空载体组，而HCK+LY2109761组均低于HCK过表达组（均P＜0.05）。HCK过表达组细胞凋亡率低于空载体组，Edu阳性率高于空载体组，细胞侵袭数多于空载体组（均P＜0.05）；HCK+LY2109761组细胞凋亡率高于HCK过表达组［（9.65±0.15）%比（1.96±0.08）%］，Edu阳性率低于HCK过表达组，细胞侵袭数少于HCK过表达组［（44±6）%比（67±7）%、（120±10）个比（276±17）个］（均P＜0.05）。结论  HCK在肝癌组织和细胞中均呈高表达，HCK可能通过激活TGF-β1信号通路促进肝癌细胞的增殖、侵袭，抑制其凋亡。

目的 探讨无常规血管危险因素的青年结核性脑膜炎（TBM）患者并发脑梗死的危险因素。方法 回顾性分析2015年8月至2019年11月沈阳市第十人民医院收治的108例初次诊断为TBM患者临床资料，依据磁共振成像检查是否并发脑梗死将患者分为并发脑梗死组（25例）和无脑梗死组（83例）。比较2组一般资料及脑脊液检查、影像学表现，采用单因素及二元Logistic回归分析TBM并发脑梗死的危险因素。结果 并发脑梗死组患者TBM病程长于无脑梗死组，TBM分期2～3期、脑神经麻痹及脑膜强化比例高于无脑梗死组［76.0%(19/25)比38.6%（32/83）、32.0%（8/25）比8.4%（7/83）、40.0%（10/25）比19.3%（16/83）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，TBM分期是TBM并发脑梗死的独立危险因素（比值比=3.397，95%置信区间：1.132～10.192，P=0.029）。结论 TBM病程、TBM分期、脑神经麻痹及脑膜强化是无常规血管危险因素的青年TBM患者并发脑梗死的危险因素，而TBM分期是其独立危险因素。

目的 探讨羚羊清肺丸联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法 选取2020年10月至2023年10月中国人民解放军北部战区总医院收治的125例重症肺炎患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（62例）和观察组（63例）。所有患者均给予常规治疗。对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组在对照组基础上给予羚羊清肺丸治疗，2组均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、症状消失时间、肺功能指标、炎性因子指标、安全性。结果 观察组总有效率明显高于对照组［96.8%（61/63）比74.2%（46/62）］（χ2=12.985，P＜0.001）。治疗后观察组的退热时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组用力肺活量、第1秒用力呼气容积及部分呼气流量-容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组血清C反应蛋白、白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［7.9%（5/63）比4.8%（3/62）］（χ2=0.501，P=0.479）。结论 羚羊清肺丸联合哌拉西林钠他唑巴坦钠对重症肺炎有较好疗效，可缓解临床症状，改善肺功能，降低炎性因子水平，且安全性较好。

术后认知功能障碍（POCD）是老年人术后主要并发症之一。许多研究报道了POCD的危险因素，其中围手术期低体温既是手术常见危险因素，也是诱发POCD的高危因素。低体温会导致围手术期出血量的增加，从而增加了感染概率，尤其在泌尿外科手术中，术中使用大量低温冲洗液，常常导致患者于术中、术后出现低体温。这将极大地影响患者术后恢复，并延长住院时间。如何解决术中出现低体温问题及降低POCD的发生率，目前仍没有满意的解决方法。本文阐述POCD的研究现状及术中体温变化尤其是术中低体温与POCD的关系，提示术中体温保护的重要性，预期可通过良好的体温保护策略改善患者预后。

目的 分析急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法 通过中国医科大学附属盛京医院检验科实验室信息系统收集2017年1月至2018年12月急诊科送检的痰液、胸腔积液、肺灌洗液标本中细菌培养阳性的菌株，再通过本院电子病历以及影像系统软件筛选出符合纳入标准的共计432株菌株。分析菌群分布情况并通过药敏试验分析其耐药性。结果 432株菌株中革兰阴性杆菌411株，革兰阳性球菌19株，革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌为主（共172株、占总菌株数的39.81%），其次为铜绿假单胞菌（共97株、占总菌株数的22.45%）。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和替加环素的敏感率可达80%以上。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素的敏感率均在80%以上。结论 在急诊重症下呼吸道感染患者致病菌中最常见的是鲍曼不动杆菌，其次是铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌对阿米卡星以及替加环素敏感，可纳入经验性治疗。

肛周湿疹是一种反复发作的非传染性皮肤病，病变主要发生于肛门周围，有时会累及会阴、臀部等，以渗出、易复发、瘙痒为特点。减少渗出、缩小皮损范围，缓解肛周瘙痒及解决复发等问题成为临床治疗该病的难点。目前，应用糖皮质激素类药物是肛周湿疹主要治疗手段，但由于不良反应多，停药后易复发，治疗效果并不理想。中药熏洗是以中医辨证论治为基础，注重局部与整体相结合，具有疗效显著，不良反应少等优势，易于患者接受，逐渐成为了治疗该病的常用方法，为临床治疗提供了新思路。本文对中医对肛周湿疹病因病机的认识、中药熏洗疗法的作用机制、复方荆芥熏洗剂治疗肛周湿疹的机制及与西医比较在治疗该病方面的优势等进行概述。