胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体，出现在胸腹水、关节液中有报道，而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强，呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验，显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶，可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核，需在审核各项检测数值的同时，务必注意观察散点图和报警信息，并结合血清胆红素水平及临床表现，镜检时仔细观察细胞形态，以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

尼曼-皮克病（NPD）是一种罕见的脂质贮积病。噬血细胞综合征（HPS）是一种罕见的高炎症性疾病，可由感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病引发。由于报道的病例数量有限，NPD合并HPS的临床特征尚不清楚。本文介绍1例41岁男性因皮肤黄染、乏力2个月，慢性肝功能衰竭入院患者。骨髓穿刺发现大量尼曼-皮克细胞并伴有红细胞吞噬现象。患者病情发展迅速，经积极诊治最终家属放弃，22 d时死亡。这是少有的在成年患者身上发现NPD合并HPS现象。现对该病例进行报道，旨在提高临床医师对本病的认识，避免误诊、漏诊。

目的  探讨不同年龄段老年医院获得性肺炎（HAP）患者外周血25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平与辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）免疫平衡的关系。方法 选择2023年1月至2025年10月内蒙古自治区人民医院收治的148例老年HAP患者，根据年龄段不同将患者分为3组，低段组（60～70岁）52例、中段组（71～80岁）50例和高段组（＞80岁）46例。根据预后是否良好将患者分为预后不良组（38例）和预后良好组（110例）。对不同年龄段HAP患者的外周血25-(OH)D、Th17、Treg、Th17/Treg及相关因子水平进行比较；对可能影响HAP患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析；探究25-(OH)D与年龄对HAP患者预后的协同作用；采用限制性立方样条（RCS）分析25-(OH)D与不同年龄HAP患者预后的关系。结果 低段组患者的25-(OH)D、Treg、白细胞介素10（IL-10）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平最高，其次是中段组，高段组上述指标水平最低（均P＜0.05），低段组的Th17、IL-17、IL-6、Th17/Treg水平最低，其次是中段组，高段组最高（均P＜0.05）。预后不良组患者年龄＞80岁占比、有吸烟史占比、Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-6水平显著高于预后良好组患者，25-(OH)D、Treg、IL-10、TGF-β1水平显著低于预后良好组患者（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟史、25-(OH)D、IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1、Th17/Treg是影响HAP患者预后的独立因素（比值比=2.382、2.489、0.465、3.336、2.511、0.694、0.541、1.751，均P＜0.05）。协同作用结果显示25-(OH)D≤50 nmol/L和年龄＞80岁两因素同时存在时HAP患者预后不良发生风险更高。采用RCS分析25-(OH)D与不同年龄HAP患者预后的关系，结果显示，25-(OH)D与预后风险呈非线性负相关，在各年龄组中，25-(OH)D水平越高，预后不良风险越低。结论 25-(OH)D水平与Th17/Treg免疫平衡密切相关，监测不同年龄段HAP患者的25-(OH)D水平，可以有效监测患者免疫状态，同时应更加关注高年龄段患者的病情，降低预后不良的风险。