目的 探讨应急时效性优化与体外心肺复苏（ECPR）患者生存结局的相关性，为建立高效ECPR快速反应体系提供循证医学依据。方法 回顾性分析2017年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受ECPR治疗的167例危重症患者临床资料。记录体外膜氧合（ECMO）启动时间（从ECMO团队接到求助电话启动应急流程到ECMO成功启动的时间）、安装地点、置管方式等关键指标，分析其与院内死亡率、撤机成功率等临床结局的关系。结果 167例ECPR患者中院内死亡率为71.9%（120/167），撤机成功率为41.9%（70/167）。在手术室和监护室启动ECMO的时间较短，在急诊启动的时间最长，但差异无统计学意义（P=0.131）。预先置管和经皮穿刺者启动时间明显短于切开和穿刺及切开者（均P<0.05）。院内存活者的启动时间显著短于院内死亡者［30.00（21.00，40.00）min比35.00（26.00，48.00）min］（Z=-2.275，P=0.023）。成功撤机者的启动时间也显著短于未撤机者［30.00（21.00，40.50）min比35.00（28.00，49.00）min］（Z=-2.223，P=0.026）。多因素Logistic回归分析结果显示，置管方式是影响ECPR启动时间的唯一独立危险因素（风险比=2.273，95%置信区间：1.354～3.815，P=0.002）。Logistic回归模型分析结果显示当启动时间≥40 min时，患者死亡风险显著增加、撤机成功率显著降低（均P<0.05）。结论 启动时间是影响ECPR患者预后的关键因素，采用经皮穿刺置管技术、优化启动时间（控制在40 min内）可显著改善患者生存结局。医疗机构应建立专业化ECPR快速反应团队，制定标准化应急流程，提高难治性心脏停搏患者的救治成功率。

目的 探讨心电图参数T波峰-末间期（Tp-Te）和校正QT间期（QTc）与肥厚型心肌病（HCM）患者恶性心律失常风险的关系。方法 回顾性选取2020年3月至2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院收治的333例HCM患者，根据患者24 h动态心电图结果，将发生恶性心律失常的患者纳入观察组（102例），未发生恶性心律失常的患者纳入对照组（231例）。收集患者临床资料及心电图参数。采用多因素回归模型校正混杂因素，分析Tp-Te、QTc与恶性心律失常的独立相关性；通过LOWESS平滑曲线分析其与心率变异性的关系；分层回归评估不同亚组中的关联。结果 观察组男性比例、年龄、左心室收缩末期内径、左心房容积指数、左心房内径、室间隔厚度均大于对照组，左心室舒张末期内径、左心室射血分数均小于对照组（均P<0.05）。观察组Tp-Te［（109±16）ms比（77±15）ms］、QTc［（438±36）ms比（412±34）ms］均长于对照组，R-R间期标准差（SDNN）、平均值标准差（SDANN）、相邻R-R间期差均方根（RMSSD）均短于对照组（均P<0.05）。独立相关性分析结果显示，校正混杂因素后，较低水平的SDNN、SDANN、RMSSD，较高水平的Tp-Te、QTc患者发生恶性心律失常风险更高（均P<0.05）。分层分析显示，Tp-Te和QTc在性别、年龄、心脏结构分层各亚组中均与恶性心律失常风险相关（均P<0.05）。阈值分析表明，Tp-Te、QTc影响恶性心律失常发生的拐点是92.66、424.66 ms，低于阈值时风险随参数升高而降低，高于阈值时风险随参数升高而增加。结论 Tp-Te和QTc是HCM患者恶性心律失常的独立预测指标，且存在明确的阈值效应，结合心率变异性降低，这些参数可为HCM患者的风险分层和早期干预提供关键依据，优化临床管理策略。

目的 观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者脂蛋白(a)水平的影响。方法 选取2024年1—7月广西壮族自治区柳州市工人医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。2组患者均接受标准治疗，观察组在标准治疗基础上于直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术后立即皮下注射依洛尤单抗140 mg。于PPCI术前、术后第3、7、14天测定外周血PCSK9水平及脂蛋白（a）水平，比较组间差异，并分析PCSK9与脂蛋白（a）的相关性。结果 术后第3、7、14天，2组PCSK9浓度均低于术前，与对照组相比，观察组血清PCSK9浓度呈现更快、更显著的下降趋势，术后第3、7、14天，观察组PCSK9浓度均低于对照组（均P<0.05）。术后第14天，观察组脂蛋白(a)水平显著低于对照组［169.5(108.3，194.7) mg/L比224.7(140.1，308.5) mg/L］（Z=-4.482, P<0.001）。Spearman相关性分析结果显示，STEMI患者血清中的PCSK9浓度与脂蛋白(a)浓度呈显著正相关关系（r=0.248，P<0.001）。结论 PPCI术后24 h内启用PCSK9抑制剂可显著加速脂蛋白（a）代谢，并在术后第14天实现33.8%降幅，显著优于单纯标准治疗。脂蛋白（a）下降呈延迟性加速模式，且与PCSK9抑制程度密切相关，这为STEMI患者实现精准残余风险管理提供了新的路径参考。

目的 探讨补体因子D（CFD）抑制剂Danicopan对心肌梗死后小鼠心功能、心肌肥大及心肌纤维化的影响。方法 C57BL/6小鼠完全随机分为假手术组、MI对照组和MI+Danicopan组。通过结扎左冠状动脉前降支构建心肌梗死模型。术后当天起，MI+Danicopan组腹腔注射Danicopan（10 mg/kg），MI对照组则注射等容积的磷酸盐缓冲液，每周给药2次，持续3周。假手术组仅进行开胸操作而不结扎左冠状动脉前降支，不给药。干预结束后，行超声心动图评估心功能；取心脏组织进行小麦胚芽凝集素染色观察心肌细胞横截面积，Masson三色染色分析胶原沉积并计算纤维化面积百分比。结果 MI对照组小鼠左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）显著低于假手术组［（21.3±1.7）%比（68.3±2.4）%、（9.5±1.0）%比（40.7±3.9）%］，但MI+Danicopan给药组小鼠的LVEF和LVFS［（46.2±12.3）%,（23.0±7.3）%］均显著高于MI对照组（均P<0.05）。病理学观察检测表明，Danicopan给药可显著减轻心肌梗死导致的心肌细胞肥大程度，降低心肌组织整体胶原容积分数。结论 CFD抑制剂Danicopan可显著改善心肌梗死模型小鼠心功能，减轻心肌细胞病理性肥大和间质纤维化，提示其可能作为治疗心肌梗死后心室重构的潜在药物。

目的 研究有创-无创序贯通气联合支气管镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的治疗效果。方法 选取桂林医科大学第一附属医院急诊科和呼吸内科2021年7月至2023年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者58例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各29例。对照组给予有创-无创序贯通气治疗；观察组在对照组治疗方案基础上采用支气管镜肺泡灌洗治疗。比较2组氧化应激指标、免疫功能指标、肺功能指标、膈肌状况、临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后，2组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，2组丙二醛水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值、膈肌增厚分数、膈肌移动度均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［86.2%（25/29）比62.1%（18/29）］（P＜0.05）。观察组患者呼吸衰竭纠正时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 有创-无创序贯通气联合支气管镜肺泡灌洗可显著提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果，改善氧化应激及免疫指标，促进膈肌功能恢复，且安全性高。

目的 探讨微波消融联合贝伐珠单抗在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）耐药晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的协同增效作用及安全性。方法 回顾性选取2022年1月至2025年4月海南省肿瘤医院收治的经EGFR-TKI治疗后产生耐药的晚期非鳞状NSCLC患者82例，根据治疗方案分为联合组和对照组，各41例。对照组予培美曲塞/卡铂方案化疗，联合组予微波消融+贝伐珠单抗+培美曲塞/卡铂方案治疗。比较2组近期疗效、血清肿瘤标志物动态变化、远期生存获益及安全性。结果 联合组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［65.8%（27/41）比34.2%（14/41）、90.2%（37/41）比68.3%（28/41）］（均P＜0.05）。治疗后，2组癌胚抗原、CYFRA21-1水平均低于治疗前，且联合组低于对照组（均P<0.05）。联合组中位无进展生存期（PFS）为8.5个月（95%置信区间：7.803~10.397），对照组中位PFS为5.3个月（95%置信区间：4.076~6.524），联合组中位PFS长于对照组（风险比＝0.46，P＜0.01）。联合组与对照组3级以上不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微波消融联合贝伐珠单抗对EGFR-TKI耐药患者有一定协同增效作用，提升肿瘤标志物应答并延长PFS，且安全性可控，为晚期NSCLC提供新型整合治疗方案。

目的 探究入院早期感染标志物及T细胞亚群对儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的预测价值。方法 选取2023年1月至2024年12月川北医学院附属医院收治的MPP患儿100例作为研究对象。按照病情严重程度将患儿分为轻症组（70例）和重症组（30例）。比较2组患儿的一般资料、主要临床表现、外周血感染标志物、T细胞亚群。采用多因素Logistic回归方法分析C反应蛋白（CRP）、降钙素原、血清淀粉样蛋白A（SAA）、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值与儿童重症MPP的关联性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标单独/联合预测效能。结果 重症组患儿发热时间和气促比例长于/高于轻症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重症组血清CRP、降钙素原、SAA均高于轻症组，CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值均低于轻症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CRP、降钙素原、SAA的升高及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值的降低与儿童重症MPP的发生关系密切（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示CRP、降钙素原、SAA、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值六项联合预测儿童重症MPP的曲线下面积大于各指标单独检测（0.953比0.756、0.852、0.861、0.777、0.724、0.719）（均P＜0.05）。结论 CRP、降钙素原、SAA及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值均对儿童重症MPP有一定预测价值，且六项联合的预测效能更高。

目的 探究双歧杆菌四联活菌片对老年男性重症肺炎患者肠道菌群和血清叉头框蛋白O3（FOXO3）、自噬相关基因7（ATG7）、巨噬细胞炎症蛋白-3α（MIP-3α）水平的影响。方法 选取2023年2月至2024年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的80例老年男性重症肺炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受营养支持、吸氧、祛痰等常规治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗。2组患者均连续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、症状好转时间、免疫功能、炎症因子、肠道菌群。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比77.5%（31/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。观察组患者临床症状好转时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、肺表面活性蛋白、FOXO3、ATG7、MIP-3α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于治疗前，肠球菌菌落数量低于治疗前；观察组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于对照组，肠球菌菌落数量低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片治疗老年重症肺炎患者可以显著提高临床效果，降低患者炎症水平，改善肠道菌群。

目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征（LT3S）和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）对肺炎克雷伯菌肺炎患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肺炎克雷伯菌肺炎患者63例的病历资料，根据30 d存活与否分为存活组（26例）和死亡组（37例）；比较LT3S组（44例）和正常T3组（19 例）患者临床指标，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积(AUC)和Logistic回归分析评价LT3S和APACHEⅡ评分对肺炎克雷伯菌肺炎患者预后的预测价值。结果 死亡组LT3S发生率高于存活组［83.8%（31/37）比50.0%（13/26）］（P=0.004）。Logistic回归分析显示，LT3S和APACHE Ⅱ评分是肺炎克雷伯菌肺炎患者30 d死亡的独立危险因素（均P<0.05）。ROC 曲线分析显示，T3和APACHE Ⅱ评分预测患者30 d死亡的AUC分别是0.930和0.858，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肺炎克雷伯菌肺炎患者LT3S发生率较高，LT3S和APACHE Ⅱ均是肺炎克雷伯菌肺炎患者30 d死亡的独立危险因素，二者预测效果无明显差异。

目的 探讨血清Dickkopf相关蛋白1（DKK-1）联合呼吸暂停低通气指数（AHI）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者急性缺血性脑卒中（AIS）风险的评估价值。方法 选取2021年1月至2024年12月在延安大学附属医院进行治疗的OSAHS患者223例。依据随访期间是否出现AIS将其分为AIS组和无AIS组。另根据血清DKK-1的表达情况分为高表达组和低表达组。采用酶联免疫吸附试验法检测所有OSAHS患者血清DKK-1的水平，同时收集所有OSAHS患者的临床资料以及AHI作比较，分析血清DKK-1以及AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值。结果 本研究223例患者均完成随访，其中无AIS组182例、AIS组41例。AIS组的年龄、心房颤动比例、血清DKK-1水平以及AHI均大于/高于无AIS组（均P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示，有心房颤动以及高水平的血清DKK-1、AHI均为OSAHS患者出现AIS的危险因素（比值比=2.812、2.654、2.370）（均P<0.05）。经受试者工作特征曲线分析显示，血清DKK-1以及AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值较好，曲线下面积（AUC）分别为0.766（95%置信区间：0.662～0.869）、0.763（95%置信区间：0.666～0.860），二者联合后AUC可提升至0.896（95%置信区间：0.830～0.963），二者联合的评估价值优于各自单独应用（均P<0.05）。DKK-1高表达组的AIS发生率和AHI均高于低表达组［25.6%（21/82）比14.2%（20/141）、（27±5）次/h比（21±5）次/h］（均P<0.05）。结论 高水平的血清DKK-1、AHI是OSAHS患者出现AIS的危险因素，血清DKK-1联合AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值较好。

目的 探讨急性脑梗死（ACI）伴脑微出血患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α（PGC-1α）、可溶性CD40配体（sCD40L）水平与认知障碍的关系及其预测价值。方法 选取2021年6月至2025年3月三六三医院神经内科收治的291例ACI伴脑微出血患者作为研究对象，根据是否合并认知障碍将患者分为认知障碍组（124例）与非认知障碍组（167例）。采用酶联免疫吸附试验法检测血清PGC-1α、sCD40L水平。多因素Logistic回归分析ACI伴脑微出血患者发生认知障碍的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析基于PGC-1α、sCD40L所构建的联合预测模型对ACI伴脑微出血患者发生认知障碍的预测价值。结果 认知障碍组血清PGC-1α水平低于非认知障碍组［（0.58±0.12）μg/L比（0.85±0.10）μg/L］，sCD40L水平高于非认知障碍组［（330±59）ng/L比（226±21）ng/L］（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高水平sCD40L是ACI伴脑微出血患者认知障碍的危险因素，高水平PGC-1α是保护因素(均P＜0.05)。以上述多因素回归所得概率风险模型构建ACI伴脑微出血患者认知障碍的联合预测评估模型：Logit［P/(1-P)］=-0.166+0.141×NIHSS评分-0.536×PGC-1α+0.716×sCD40L，以模型值为预测效应量，行ROC分析，结果显示联合预测模型曲线下面积为0.828(95%置信区间：0.673～0.988)，敏感度为84.7%，特异度为82.0%。结论 ACI伴脑微出血患者血清PGC-1α水平降低，sCD40L水平增高与认知障碍有关，基于PGC-1α、sCD40L所构建的ACI伴脑微出血患者认知障碍的联合预测模型能较好地评估认知障碍风险。

目的 探讨血清长链酰基辅酶A合成酶4（ACSL4）、间α胰蛋白酶抑制因子重链4（ITIH4）水平与急性脑出血（ICH）患者神经功能缺损程度和预后的关系。方法 回顾性纳入2020年1月至2024年6月华北理工大学附属医院收治的200例ICH患者为研究对象（ICH组），另选150例同期健康体检者作为对照组；根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将ICH患者分为轻症组（36例）、中症组（90例）和重症组（74例）；根据随访中的改良Rankin量表（mRS）评分将ICH患者分为预后良好组（131例）和预后不良组（69例）。比较上述分组间血清ACSL4、ITIH4水平差异；采用Pearson法分析血清ACSL4、ITIH4水平与NIHSS、mRS评分的相关性；多因素Logistic回归模型分析影响ICH患者预后不良的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ACSL4、ITIH4水平及其联合对ICH患者预后的预测价值。结果 ICH组血清ACSL4水平显著高于对照组，血清ITIH4水平显著低于对照组（均P＜0.05）。随着ICH患者神经功能缺损程度加重，血清ACSL4水平呈梯度上升，而血清ITIH4水平呈梯度下降（均P＜0.05）。预后不良组ICH患者血清ACSL4水平显著高于预后良好组，而血清ITIH4水平则显著低于预后良好组（均P＜0.05）。预后不良组患者入院时NIHSS评分和mRS评分显著高于预后良好组（均P＜0.05）。血清ACSL4水平与NIHSS、mRS评分呈正相关（r=0.428、0.438，均P＜0.001），血清ITIH4水平与NIHSS、mRS评分呈负相关（r=-0.512、-0.455，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、mRS评分及血清ACSL4、ITIH4水平均为影响ICH患者预后的因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，ACSL4、ITIH4单一预测ICH患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.753、0.825，二者联合预测的AUC提升至0.874，其联合预测的价值优于单一预测（均P＜0.05）。结论 ACSL4水平在ICH患者血清中异常升高，ITIH4水平异常降低，且均与神经功能缺损程度密切相关，二者联合对ICH患者预后有较好的预测价值。

目的 探究2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与氨基酸代谢的关系。方法 选取2021年1—11月上海中医药大学附属曙光医院内分泌科收治的117例T2DM患者作为研究对象。根据UACR检测结果将患者分为正常组（UACR≤30 mg/g，44例）、微量尿白蛋白组（30 mg/g＜UACR≤300 mg/g，41例）、大量尿白蛋白组（UACR＞300 mg/g，32例）。比较3组患者一般资料和生化指标。采用Spearman相关性分析和多因素Logistic回归方法分析UACR水平与氨基酸代谢的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各组氨基酸与UACR水平的关系。结果 3组性别和年龄比较，差异均无统计学意义（χ2=3.011，P=0.222；Z=2.261，P=0.323)；3组病程比较，差异有统计学意义（Z=34.356，P<0.001)。大量尿白蛋白组血肌酐和血尿素氮水平均高于微量尿白蛋白组和正常组，估算肾小球滤过率水平低于微量尿白蛋白组和正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05)。3组患者赖氨酸、脯氨酸、苏氨酸、瓜氨酸、酪氨酸、缬氨酸水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05)。Spearman相关性分析结果显示，UACR水平与赖氨酸、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸代谢水平呈负相关（r=-0.215、-0.226、-0.363、-0.221，均P＜0.05）。UACR水平与瓜氨酸代谢水平呈正相关（r=0.424，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示高瓜氨酸代谢水平是UACR水平升高的影响因素（P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，瓜氨酸预测UACR升高的曲线下面积为0.782（95%置信区间：0.675~0.890，P＜0.001）,最佳截断值为40.615 μmol/L，敏感度75.0%，特异度82.4%。结论 血清瓜氨酸是T2DM患者UACR升高的敏感标志物，可以较好地预测和评估糖尿病肾病的发生。

目的 探讨心脏外科开胸术后合并消化道出血（GIB）患者出血后30 d内死亡的危险因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2024年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行开胸手术且术后30 d内发生GIB的成人患者271例，以出血后30 d内全因死亡为主要终点，根据主要终点事件，将患者分为存活组（149例）与死亡组（122例）。2组间进行单因素Logistic分析，随后纳入协变量构建多因素Logistic模型判断出血后30 d内死亡的危险因素。结果 死亡组女性、外周血管疾病比例、EuroSCOREⅡ评分、出血前再次开胸手术、出血前脑血管病、出血前肺部感染、出血前休克、出血前血管活性药物支持、出血前机械通气、出血前连续性肾脏替代治疗、出血前主动脉内球囊反搏或体外膜氧合比例、出血前红细胞输入量、出血前稳定期国际标准化比值、出血后首次国际标准化比值均高于存活组，高血压病比例、出血前稳定期血小板计数、出血时收缩压、出血后首次血小板计数均低于存活组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，外周血管疾病为心脏外科开胸术后合并GIB患者出血后30 d内死亡的独立危险因素（比值比=2.77，95%置信区间：1.28～6.19，P=0.011）；出血时收缩压每升高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，比值比=0.74，95%置信区间：0.63～0.85，P<0.001）、出血后首次血小板计数每升高50×109/L（比值比=0.73，95%置信区间：0.61～0.86，P<0.001）与死亡风险降低相关。结论 在心脏外科开胸术后合并GIB的患者中，外周血管疾病与出血后30 d内死亡风险增加独立相关，出血时较高收缩压、出血后首次血小板计数较高与出血后30 d内死亡风险降低相关。

目的 探讨以慢性腹泻为主要症状的小肠疾病，针对其病因、临床特点和诊疗方法进行分析，提高对相关小肠疾病的认识和及时诊治。方法 回顾性选取2016年1月至2020年1月以慢性腹泻为首发及主要症状、于中国医学科学院北京协和医院消化内科住院的患者，经影像学及内镜检查均无食管、胃及结直肠受累证据，存在小肠病变，且最终诊断明确的患者。分析患者一般资料、病因、临床表现、营养及炎症状态。结果 共纳入23例患者，其中男17例、女6例，其中19~44岁患者最多［12例（52.2%）］。患者病程迁延，从出现症状至最终确诊中位时间1年。病因以免疫相关疾病为主［17例(73.9%)］，其次为小肠吸收不良综合征［4例（17.4%）］和感染性疾病［2例（8.7%）］。消化系统症状除慢性腹泻外，常伴有腹痛［17例（73.9%）］、便血［5例（21.7%）］、恶心呕吐［6例（26.1%）］等症状。患者多存在营养不良风险，主要表现为消瘦、贫血和低白蛋白血症。结论 以慢性腹泻为主要表现且单独小肠受累的疾病谱较广，多为少见小肠疾病，如自身免疫相关性肠炎，临床诊断存在困难。针对不明原因慢性腹泻应注重小肠疾病的病因，及时诊治。

目的 探讨以慢性腹泻为主要症状的小肠疾病，针对其病因、临床特点和诊疗方法进行分析，提高对相关小肠疾病的认识和及时诊治。方法 回顾性选取2016年1月至2020年1月以慢性腹泻为首发及主要症状、于中国医学科学院北京协和医院消化内科住院的患者，经影像学及内镜检查均无食管、胃及结直肠受累证据，存在小肠病变，且最终诊断明确的患者。分析患者一般资料、病因、临床表现、营养及炎症状态。结果 共纳入23例患者，其中男17例、女6例，其中19~44岁患者最多［12例（52.2%）］。患者病程迁延，从出现症状至最终确诊中位时间1年。病因以免疫相关疾病为主［17例(73.9%)］，其次为小肠吸收不良综合征［4例（17.4%）］和感染性疾病［2例（8.7%）］。消化系统症状除慢性腹泻外，常伴有腹痛［17例（73.9%）］、便血［5例（21.7%）］、恶心呕吐［6例（26.1%）］等症状。患者多存在营养不良风险，主要表现为消瘦、贫血和低白蛋白血症。结论 以慢性腹泻为主要表现且单独小肠受累的疾病谱较广，多为少见小肠疾病，如自身免疫相关性肠炎，临床诊断存在困难。针对不明原因慢性腹泻应注重小肠疾病的病因，及时诊治。

目的 探讨不同病理类型急性阑尾炎患者的特征和相关因素。方法 回顾性分析山东省临沂市人民医院2018年1月至2023年12月诊断为急性阑尾炎并行手术治疗的2 482例患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、病理类型、合并基础疾病情况、发热程度、阑尾位置、阑尾炎病史等相关资料。采用多因素Logistic回归方法分析不同病理类型急性阑尾炎患者的相关区别因素。结果 2 482例患者年龄（41±17）岁、范围14～99岁。多因素Logistic回归方法结果显示：急性单纯性阑尾炎与坏疽性/穿孔性阑尾炎相比较，年龄小及阑尾长度短时更可能表现为急性单纯性阑尾炎，有合并疾病、无发热及有阑尾炎病史时更可能表现为坏疽性/穿孔性阑尾炎（比值比=0.974、0.003、13.435、12.945、3.665，均P<0.05）。急性化脓性阑尾炎与坏疽性/穿孔性阑尾炎相比较，阑尾长度短及特定阑尾位置（回肠后位、回肠前位、盲肠后位、盲肠外位）时更可能表现为急性化脓性阑尾炎，有合并疾病、无发热及特定阑尾位置（盆位）时更可能表现为坏疽性/穿孔性阑尾炎（比值比=0.095、<0.001、0.001、0.001、0.004、2.765、3.978、202.520，均P<0.05）。结论 年龄小及阑尾长度短时更可能表现为急性单纯性阑尾炎，有合并疾病即使无发热也可能表现为坏疽性/穿孔性阑尾炎。

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者免疫重建规律特点及其与临床预后的相关性。方法 收集2018年1月至2022年12月在贵州医科大学附属医院血液内科行allo-HSCT的208例患者的临床资料。检测移植前及移植后第30、60、90天的外周血淋巴细胞亚群计数及免疫球蛋白（Ig）水平，分析移植后免疫重建与急性移植物抗宿主病(aGVHD)及总生存期的相关性。结果 allo-HSCT后B细胞及自然杀伤细胞（NK细胞）重建速度较快，CD+8 T淋巴细胞重建速度次之，CD+3、CD+4T淋巴细胞及Ig重建速度较慢。在 allo-HSCT后第30天，发生aGVHD组的CD+4T淋巴细胞计数高于未发生aGVHD组［209(151,265)×106/L比67(37,121)×106/L］，CD+8T淋巴细胞计数、NK细胞计数低于未发生aGVHD组［94(50,137)×106/L比185(104,280)×106/L、158.0(113.8,306.8)×106/L比321.0(165.0,421.0)×106/L］（均P＜0.05）。在移植后第60天，发生aGVHD组的CD+3、CD+8T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数低于未发生aGVHD组（均P＜0.05）。在移植后第90天，发生aGVHD组的CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞、B细胞计数低于未发生aGVHD组（均P＜0.05）。移植后发生aGVHD的中位时间在第41天，在发生aGVHD前，aGVHD发生率与移植后CD+4T淋巴细胞计数呈正相关，与CD+8T淋巴细胞、NK细胞计数以及IgG、IgA水平呈负相关（均P＜0.05）；在发生aGVHD后，aGVHD发生风险与CD+3、CD+8T淋巴细胞、B细胞计数呈负相关（均P＜0.05）。患者移植后第41天前外周血CD+4T淋巴细胞高计数组(≥130.5×106/L)比低计数组(＜130.5×106/L)有更好的生存率(P=0.016)。结论 allo-HSCT后免疫重建与aGVHD的发生及总生存期存在一定相关性，且移植后早期CD+4T淋巴细胞高计数(≥130.5×106/L)与较好的临床预后有关。

目的 研究基于白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）构建非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者动员CD+34细胞采集效果的预测模型。方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月于浙江省人民医院90例接受外周血造血干细胞（PBSC）采集的NHL患者，以单次采集CD+34细胞数量作为PBSC采集不良/失败标准，收集患者的临床资料和血液指标结果，分析NHL患者PBSC采集不良/失败的危险因素，基于多因素Logistic回归分析结果构建预测模型，并对构建的模型进行评估。结果 根据采集情况将90例NHL患者分为PBSC采集不良/失败组（31例）和采集成功组（59例）。采集不良/失败组患者化疗次数多于采集成功组，WBC、PLT、血红蛋白均低于采集成功组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，WBC、PLT均是PBSC采集不良/失败的独立保护因素，化疗次数为独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示列线图模型的曲线下面积为0.93，对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，χ2=3.595，P=0.892。决策曲线结果显示列线图模型能产生更好的临床效益。结论 低WBC、低PLT、化疗次数多的NHL患者PBSC采集不良/失败风险更大，基于以上因素建立的列线图模型对PBSC采集不良/失败风险的预测价值良好。

目的 探究地塞米松联合右美托咪定用于老年髋部骨折术后镇痛的疗效。方法 选取2023年12月至2024年12月南方医科大学第八附属医院收治的128例老年髋部骨折患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组麻醉诱导前泵注右美托咪定；观察组麻醉诱导前联合泵注右美托咪定与地塞米松。比较2组术后镇痛情况、苏醒时间、认知功能、脑氧代谢、肾功能、不良反应情况。结果 观察组首次按压镇痛泵时间长于对照组，术后24 h按压次数和舒芬太尼用量、术后12、24、48 h VAS评分均少于/低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组简易精神状态检查量表评分在术后24 h时下降，在术后48、72 h时上升，且观察组术后24、48 h时简易精神状态检查量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后24 h时动脉血氧含量、颈内静脉血氧含量水平均降低，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后24 h时血肌酐、血尿素氮水平均上升，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义［14.1%（9/64）比9.4%（6/64）］（χ2=0.680，P=0.410）。结论 地塞米松联合右美托咪定可提高老年髋部骨折术后镇痛效果，减少老年患者术后认知损伤，改善脑氧代谢，减轻肾损伤，且安全性良好。