目的 探究可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）与急性B型主动脉夹层（ATBAD）患者多层螺旋CT（MSCT）特征及预后的关系。方法 选取2021年7月至2023年7月南京市第一医院经MSCT确诊并收治的ATBAD患者共135例，根据2年随访结果分为预后良好组（n=105）和预后不良组（n=30）。收集患者临床资料、血清生物标志物及MSCT影像特征。二元Logistic回归分析血清sST2水平与ATBAD患者MSCT特征的相关性，LOWESS分析sST2水平与炎症因子的非线性关系，Cox回归分析预后不良的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线评估ATBAD患者血清sST2水平对患者预后的预测价值。限制性立方样条及阈值效应分析sST2水平与预后不良风险的剂量-反应关系。使用逐步回归法和Bootstrap法检验分析炎症因子在sST2与预后之间的中介效应。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析血清sST2水平对患者2年生存率的影响。结果 135例ATBAD患者的MSCT主要特征为主动脉扩张（77例，57.0%）、出现真假腔（58例，43.0%）和内膜撕破（55例，40.7%）。预后不良组患者血清内sST2、D-二聚体、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于预后良好组，而抗炎因子IL-4水平低于预后良好组（均P＜0.05）。预后不良组主动脉扩张、主动脉夹层破口、出现真假腔、血栓扩散和内膜撕破发生率均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归显示，sST2与主动脉扩张、夹层破口、真假腔和血栓扩散呈正相关（均比值比＞1，P＜0.05）。LOWESS分析显示ATBAD患者血清内sST2水平与D-二聚体、C反应蛋白、cTnI、IL-4、IL-6、TNF-α水平均存在非线性关系。Cox回归显示sST2、D-二聚体、C反应蛋白、cTnI、IL-6、TNF-α是ATBAD患者预后不良的独立危险因素，IL-4为保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示sST2预测ATBAD患者预后的曲线下面积为0.814（95%置信区间：0.779～0.854）。限制性立方样条分析显示sST2水平与ATBAD患者预后风险存在非线性关系（P＜0.001），当sST2水平＞29.64 μg/L时，预后不良风险随着sST2水平上升而逐渐升高。中介效应分析显示，IL-4、IL-6、TNF-α在sST2水平与ATBAD患者预后不良之间具有中介调控作用。生存曲线显示sST2浓度较低的患者2年生存率较高（Log-rank P＜0.05）。结论 血清sST2水平与ATBAD患者MSCT所示的主动脉扩张、夹层破口、血栓扩散等特征呈正相关，还与ATBAD患者预后不良风险呈正相关，可作为评估ATBAD患者的重要生物标志物，为临床治疗提供重要依据。