目的 观察吉西他滨或注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗一线治疗晚期无基因突变非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法 选取四川省成都市第五人民医院2022年1月至2023年6月收治的晚期无基因突变NSCLC患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组予以吉西他滨联合洛铂及卡瑞利珠单抗方案治疗；观察组予以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗方案治疗。比较2组治疗前及治疗后14 d血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段抗原（CA21-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平，血清CD+3、CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值，比较2组临床疗效及毒副反应发生情况。结果 治疗后14 d，2组患者血清SCC、CA21-1、TGF-β1和CD+8水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，血清CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均高于治疗前且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［45.0%（27/60）比28.3%（17/60）、73.3%（44/60）比58.3%（35/60）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者粒细胞减少、血小板减少发生率低于对照组，肌肉/关节痛发生率高于对照组［25.0%（15/60）比78.3%（47/60）、30.0%（18/60）比66.7%（40/60）、71.7%（43/60）比23.3%（14/60）］，差异均有统计学意义（均P<0.05），2组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与吉西他滨联合洛铂及卡瑞利珠单抗相比，注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合洛铂及卡瑞利珠单抗一线治疗晚期无基因突变NSCLC不但效果较为显著，可有效降低肿瘤标志物水平，还具有毒性低、对免疫系统影响小、有助于T淋巴细胞亚群恢复、减轻骨髓抑制等优势。

目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）自噬通路在支气管肺发育不良中的作用。方法 将A549细胞（腺癌人类肺泡基底上皮细胞）一定条件培养后分成对照组、支气管肺发育不良组、雷帕霉素干预组。支气管肺发育不良组、雷帕霉素干预组高氧环境培养，置于37 ℃、85%氧气孵化箱中培养48 h，前者不加药剂、后者加10 μmol/L的雷帕霉素干预；对照组常规环境培养，置于37 ℃、5%二氧化碳孵化箱中培养48 h，不加药剂。利用高氧构建支气管肺发育不良的细胞模型，利用蛋白质印迹实验和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）实验验证自噬对高氧处理后A549细胞肺泡表面标志物合成蛋白复合物（SPC）、水通道蛋白5（AQP5）的影响，利用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷（EdU）实验检测自噬对高氧处理后A549细胞增殖的影响，利用蛋白质印迹实验验证PI3K/Akt/mTOR自噬通路在支气管肺发育不良中的作用。结果 蛋白质印迹实验和RT-qPCR实验表明自噬激活剂雷帕霉素挽救了高氧处理后A549细胞SPC、AQP5表达的下调。EdU实验表明雷帕霉素显著促进了高氧处理后A549细胞的增殖，EdU阳性细胞百分比高于支气管肺发育不良组［（0.48±0.06）比（0.36±0.02）］(P＜0.05)。蛋白质印迹实验显示雷帕霉素干预后的A549细胞中的磷酸化-PI3K、磷酸化-Akt、磷酸化-mTOR、自噬选择性底物P62的表达水平显著降低，微管相关蛋白1轻链3的表达水平显著上升(均P＜0.05)。结论 PI3K/Akt/mTOR自噬通路在支气管肺发育不良中发挥着重要作用。

目的 探讨存在糖调节受损（IGR）的缺血性脑小血管病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与血管性认知障碍的相关性。方法 选取2019年9月至2021年2月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑小血管病患者349例（其中259例存在IGR）。采用简易智力状态检查量表将患者分为认知正常组(139例)和认知障碍组(210例)，认知障碍患者进一步分为轻度认知障碍组(100例)、中度认知障碍组(56例)和重度认知障碍组(54例)。采用双抗体夹心法检测血清Lp-PLA2水平。比较不同认知功能组患者一般资料及生化指标，分析Lp-PLA2与存在IGR的缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍及障碍程度的相关性。结果 认知障碍组年龄、体重指数、IGR比例、三酰甘油、Lp-PLA2水平大于/高于认知正常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Lp-PLA2为存在IGR的缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍的危险因素（比值比=1.002，95%置信区间：1.000～1.003，P=0.008）。中、重度认知障碍组的Lp-PLA2水平高于轻度认知障碍组［(131±33)、(155±38)μg/L比(124±33)μg/L］，重度认知障碍组高于中度认知障碍组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Lp-PLA2预测存在IGR的缺血性脑小血管病患者血管性认知障碍的受试者工作特征曲线下面积为0.571，95%置信区间：0.511～0.632，差异有统计学意义（P=0.024）。结论 存在IGR的缺血性脑小血管病患者血清Lp-PLA2水平与血管性认知障碍及认知障碍程度有关，对该类患者认知障碍的预防及早期诊断具有重要意义。

目的 分析Caprini量表联合D-二聚体检测对患者发生急性肺栓塞（APE）风险的早期预测价值。方法 选取2018年10月至2019年10月以胸闷气短为首发症状就诊于广西壮族自治区百色市人民医院的135例患者，其中确诊APE的70例患者作为观察组，疑似为APE但临床排除的65例患者作为对照组。比较2组Caprini量表评分与D-二聚体水平，分析Caprini量表评分、D-二聚体水平及二者联合早期预测APE发生风险的价值。结果 观察组Caprini量表评分及D-二聚体水平均高于对照组［（5.34±1.62）分比（1.34±0.22）分、（1.32±0.24）mg/L比（0.44±0.12）mg/L］，差异均有统计学意义（t=3.928，P=0.031；t=4.000，P=0.025）。Caprini量表和D-二聚体预测APE发生风险的临界值分别为1.568分、1.5 mg/L，受试者工作特征曲线下面积及95%置信区间分别为0.834（0.832～0.916）、0.811（0.735～0.881），二者联合的曲线下面积及95%置信区间为0.956（0.743～0.982）。Caprini量表联合D-二聚体预测APE发生风险的敏感度、特异度、曲线下面积均高于Caprini量表及D-二聚体单独检测（均P<0.05）。结论 Caprini量表联合D-二聚体检测对APE发生具有较高的早期预测价值，且简便易行，对医师诊断APE具有一定借鉴意义。

【摘要】目的    调查围术期使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡的情况，促进PPI的合理使用。方法    回顾性收集2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外某科使用PPI预防应激性溃疡104例患者的临床资料，分析PPI使用的危险因素及指征、种类、合并用药、剂量、给药时机、疗程等。结果    104例患者中9例（8.7%）为无指征用药；37例（35.6%）患者只使用了1种PPI，50例（48.1%）患者先后使用了2种PPI，16例（15.4%）患者先后使用了3种PPI，另有1例（1.0%）患者先后使用了4种PPI；18例患者合并使用华法林，其中13例应用艾司奥美拉唑，7例应用兰索拉唑，2例应用泮托拉唑，2例应用奥美拉唑，2例应用雷贝拉唑；2次/d给药比例为38.2%（68/178），其余均为1次/d给药；4例患者术前使用PPI，100例患者术后使用PPI；使用PPI的疗程为1～16 d；48.1%（50/104）的患者在危险因素消失后仍使用PPI；使用PPI后仍发生出血患者2例（1.9%），发生肺炎患者9例（8.7%），未发生艰难梭菌感染。结论    我院心外某科围术期使用PPI预防应激性溃疡存在单人用药品种过多、疗程过长等不合理情况，应加强监管，防止过度使用。

【摘要】目的    探讨基质细胞衍生因子1（SDF-1）和CXC类趋化因子受体7（CXCR7）对β抑制蛋白调控肺癌细胞转移与侵袭作用的影响。方法    取对数生长期肺癌A549细胞系，分别转染CXCR7(CXCR7转染组)、空载质粒(转染对照组)，同时设置不进行转染的空白对照组，采用噻唑蓝法检测细胞增殖抑制情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Transwell实验检测细胞转移与侵袭情况，实时荧光定量聚合酶链反应法检测SDF-1和CXCR7 mRNA的表达，蛋白质印迹法检测蛋白表达情况。结果    转染后48、72 h，CXCR7转染组SDF-1和CXCR7 mRNA相对表达量低于转染对照组和空白对照组(均P<0.05)，细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均低于转染对照组和空白对照组［转染48 h：(3.2±1.3)%比（10.4±3.3）%、（11.9±3.3）%，(4.4±1.8)%比（16.8±2.2）%、（18.9±3.2）%；转染72 h：(2.1±1.1)%比（14.0±2.1）%、（13.8±1.8）%，(5.4±1.2)%比（18.3±3.7）%、（20.1±2.8）%］(均P<0.05)。转染后48 h，CXCR7转染组的细胞转移与侵袭比例以及SDF-1、CXCR7、β抑制蛋白相对表达量均高于转染对照组和空白对照组(均P<0.05)。结论    SDF-1/CXCR7能促进β抑制蛋白的表达，从而促进肺癌细胞增殖、转移与侵袭，抑制细胞凋亡。

目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值（INR）不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例，将患者分为INR不稳定组（47例）和INR稳定组（515例）。比较2组患者临床资料。采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示男性（比值比=2.94，95%置信区间：1.41~6.13，P＜0.01）、风湿性心脏病（比值比=17.70，95%置信区间：2.78~112.64，P＜0.01）、贫血（比值比=7.76，95%置信区间：3.37~17.87，P＜0.01）是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素。ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787。结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素，三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测，具有良好的参考价值。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦而导致高三酰甘油血症等不良反应的临床特征及规律。方法 选取2020年1月23日至3月4日安徽省安庆市立医院收治的COVID-19患者83例，患者均使用洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg)每次2粒每日2次进行抗病毒治疗，收集患者临床资料。排除入院时已经高三酰甘油及实验室资料不完整的患者，共纳入64例患者，按入院治疗后患者血清三酰甘油是否升高分为高三酰甘油组(HTG组)和正常三酰甘油组（对照组），比较2组各项资料的差异，分析患者发生高三酰甘油血症的危险因素。结果 83例COVID-19患者中64例发生药品不良反应，发生率为77.1%，其中发生高三酰甘油血症54例(65.1%)。药品不良反应与药物关联性评价为可能。HTG组白细胞计数、中性粒细胞计数、γ谷氨酰转肽酶水平、乳酸脱氢酶水平、C反应蛋白水平均明显高于对照组(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，入院时γ谷氨酰转肽酶升高是患者发生高三酰甘油血症的危险因素(比值比=1.188，95%置信区间：1.023～1.379，P=0.024)。结论 洛匹那韦/利托那韦在COVID-19治疗过程中药品不良反应发生率较高，其安全性有待进一步评估。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的 分析支气管哮喘（BA）合并肺炎支原体（MP）感染患儿血浆内皮素1及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与疾病严重程度的相关性。方法 选取海南医学院第一附属医院2019年1月至2020年3月收治的96例BA合并MP感染患儿，将其设为观察组；纳入90例同期健康体检儿童，设立为对照组。观察组患儿接受药物对症治疗，病情缓解，对其进行为期8个月随访，根据非发作期病情严重程度分为重症组（22例）、中度组（35例）、轻微组（39例）。比较各组受试者内皮素1及TNF-α水平，比较随访期间不同严重程度患儿BA或MP感染发作次数、急诊次数、住院次数。分析血浆内皮素1及TNF-α水平与病情严重程度的关系。结果 观察组患儿血浆内皮素1、TNF-α水平均高于对照组［（109±21）ng/L比（53±11）ng/L、（0.84±0.28）μg/L比（0.52±0.12）μg/L］，差异均有统计学意义（t=22.689、1.082，均P＜0.001）。轻微组患儿内皮素1、TNF-α水平、发作次数、急诊次数、住院次数低于/少于中度组、重症组，中度组以上指标水平低于/少于重症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BA合并MP感染患儿血浆内皮素1水平与发作次数呈正相关（r=0.519，P＜0.001），TNF-α水平与病情严重程度呈正相关（r=0.499，P＜0.001）。结论 相比于健康儿童，BA合并MP感染患儿血浆内皮素1、TNF-α明显较高。患儿疾病发作次数及病情严重程度分别与血浆内皮素1、TNF-α相关，二者可作为患儿预后结果的重要预测指标。