【摘要】目的    探讨利托君对先兆早产流产妇女白细胞介素（IL）水平和外周血调节性T细胞（Treg）表达及妊娠结局的影响。方法    选取2016年8月至2017年8月陕西省人民医院收治的92例先兆早产流产孕妇作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组患者给予硫酸镁注射液治疗；观察组患者给予利托君注射液及利托君片治疗。比较2组患者IL-8、IL-10以及外周血Treg表达水平，观察2组患者妊娠结局。结果    治疗前2组患者IL-8、IL-10及Treg表达水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后观察组IL-8水平明显低于对照组，IL-10水平、Treg占CD+4T细胞百分比、Treg占总淋巴细胞百分比明显高于对照组［（42±6）ng/L比（59±6）ng/L、（225±36）ng/L比（173±31）ng/L、（5.1±0.6）%比（4.1±0.5）%、（7.2±0.7）%比（5.5±0.6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组成功继续妊娠率高于对照组［80.4%（37/46）比60.9%（28/46）］，差异有统计学意义（χ2=9.225，P=0.030）。结论    利托君治疗早产流产效果较好，可有效调节孕妇IL-8、IL-10和外周血Treg细胞表达水平，改善妊娠结局。

目的  探讨黄连解毒汤对脂多糖诱导的肺泡上皮A549细胞炎症反应的作用，为临床合理应用该方提供理论依据和数据支撑。方法  将处于对数生长期的肺泡上皮A549细胞完全随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量中药组。对照组加入5%正常大鼠血清；模型组加入含20 mg/L脂多糖的5%正常大鼠血清；低、中、高剂量中药组分别加入含20 mg/L脂多糖的5%、10%、15%黄连解毒汤含药血清。培养24 h后，噻唑蓝法检测肺泡上皮A549细胞活性，酶联免疫吸附试验法检测各组细胞上清中炎症因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子α含量，实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法分别检测各组细胞CD147和核因子κB p65的mRNA和蛋白表达。结果  模型组细胞上清中IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平及细胞CD147和核因子κB p65的mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组（均P<0.01）。中剂量中药组和高剂量中药组IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平均明显低于模型组和低剂量中药组［（133±14）、（119±14）ng/L比（219±20）、（189±20）ng/L，（308±31）、（288±28）ng/L比（400±39）、（367±35）ng/L，（362±37）、（310±32）ng/L比（473±46）、（448±46）ng/L］（P<0.01或P<0.05）。中剂量中药组和高剂量中药组CD147和核因子κB的mRNA和蛋白表达水平均明显低于模型组和低剂量中药组（P<0.01或P<0.05）。结论  黄连解毒汤可抑制脂多糖诱导的肺泡上皮A549细胞炎症因子表达，其作用机制与CD147和核因子κB表达下调有关。

目的 探讨替加环素临床使用的医务-医保-药学干预模式的建立及其应用效果。方法 选取航空总医院使用替加环素的住院患者。参照《替加环素临床应用评价细则》，并结合本院的医疗特色制定替加环素点评标准，临床药师对2018年1—6月(干预前组)本院使用替加环素的情况进行专项点评，对替加环素使用中存在的问题进行汇总和分析，以此为基础制定干预措施，对2019年1—6月（干预后组）本院替加环素的使用进行干预。比较2组患者替加环素使用合理率、抗菌药物相关指标及临床疗效。结果 在适应证、联合用药、用法用量方面，干预后组替加环素使用合理率均高于干预前组［86.7%（78/90）比63.0%（46/73）、92.2%（83/90）比76.7%（56/73）、91.1%（82/90）比74.0%（54/73）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后组替加环素用药频度、抗菌药物费用和住院药物费用均低于干预前组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 药师通过建立替加环素点评标准实施合理用药干预措施，可显著提高其使用合理率，该干预模式的探索与建立对促进安全、有效、合理使用药物具有积极的作用。

目的 探讨合并与未合并恶性肿瘤肺栓塞患者的临床特点及其院内死亡的危险因素。方法 收集武汉大学人民医院2017年1月至2018年10月确诊的肺栓塞患者176例，按是否合并恶性肿瘤分为恶性肿瘤组（78例）和非肿瘤组（98例），分析2组的临床资料和院内死亡患者的危险因素及预测效能。结果 78例恶性肿瘤合并肺栓塞患者中肺癌患者最多，为35例（44.9%）。不明原因的呼吸困难或气促（96例）是肺栓塞的主要症状，恶性肿瘤组呼吸困难或气促、胸痛、咯血或痰中带血比例低于非肿瘤组［43.6%（34/78）比63.3%（62/98）、17.9%（14/78）比32.7%（32/98）、2.6%（2/78）比10.2%（10/98）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。恶性肿瘤组有30例（38.5%）肺栓塞患者无症状，与非肿瘤组7例（7.2%）存在明显差异（P<0.001）。2组间年龄、肺动脉高压比例、合并肿瘤外的肺栓塞易患因素比例、肺栓塞部位、pH值、血红蛋白、血小板计数差异均有统计学意义（均P<0.05）。动脉血氧分压降低、血红蛋白减少、心率≥100 次/min是肺栓塞患者院内死亡的危险因素，三者联合预测肺栓塞患者院内死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.805（95%置信区间：0.672～0.938），敏感度为76.5%，特异度为81.8%。结论 合并与未合并恶性肿瘤的肺栓塞患者临床症状存在明显差异，合并恶性肿瘤的肺栓塞患者往往无明显肺栓塞症状，医师应高度警惕。联合动脉血氧分压、血红蛋白、心率三者的监测可以早期识别肺栓塞患者院内死亡风险。

【摘要】目的    探讨围术期不同保温策略（主动保温和被动保温）对接受开腹胃癌根治手术的老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法    选取2015年12月至2017年12月期间于南京军区南京总医院普外科行择期开腹根治手术的92例老年胃癌患者作为研究对象，通过随机数字表法将患分为分为对照组（48例）和观察组（44例）。对照组术中采用无菌单、棉毯等进行常规被动保温；观察组术中采用充气保温毯进行主动保温。比较2组患者围术期体温改变以及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、术后恢复质量评估量表（PORS）评分等认知功能相关指标。结果    麻醉诱导前2组患者的鼻咽温度差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉诱导后60 min和手术结束时观察组鼻咽温度明显高于对照组［（36.2±0.7）℃比（35.7±0.8）℃、（35.9±0.6）℃比（35.4±0.8）℃］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术前2组患者的MMSE、MoCA、PQRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后3 d时，观察组MMSE、MoCA、PQRS评分均明显高于对照组［（28.2±1.8）分比（27.5±1.5）分、（25.4±2.1）分比（24.3±1.9）分、（18.3±3.6）分比（16.8±2.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低体温、术后寒战发生率均明显低于对照组［11.4%（5/44）比31.3%（15/48）、38.6%（17/44）比64.6%（31/48）］（均P＜0.05）。术后3 d内2组POCD、术后谵妄发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对于老年开腹胃癌手术患者，围术期主动保温能够明显降低低体温和POCD发生率。

【摘要】目的    探讨妊娠不同时期血清25-羟维生素D［25-(OH)D］水平在妊娠期糖尿病（GDM）预测中的临床价值。方法    选取2017年6月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院产科门诊行孕前检查的160名女性进行前瞻性研究，根据妊娠24周时糖耐量检查结果分为GDM组（48例）及对照组(112例)。比较2组研究对象妊娠前一般资料、血糖和血脂水平以及妊娠不同时期血清25-(OH)D水平，并通过绘制受试者工作特征曲线分析25-(OH)D水平对GDM的预测价值。结果    2组研究对象妊娠前年龄、孕次、产次、体重指数、血糖和血脂水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组妊娠前血清25-(OH)D水平高于GDM组，对照组和GDM组妊娠早期和妊娠中期血清25-(OH)D水平均低于妊娠前［(25±5)、（20±4）μg/L比（29±6）μg/L，(20±4)、（12±3）μg/L比（26±4）μg/L］，且GDM组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，妊娠中期血清25-(OH)D水平预测GDM的曲线下面积大于妊娠早期和妊娠前（0.891比0.718、0.613），差异均有统计学意义（均P＜0.001），孕中期25-(OH)D预测GDM的最佳截点为14.18 μg/L。结论    随着妊娠的进展，孕妇血清25-(OH)D水平逐渐下降，GDM患者血清25-(OH)D水平明显低于对照组，妊娠中期较低的25-(OH)D水平与GDM的发生有着较高的相关性。

目的 探讨基因多态性对阿司匹林血小板抑制率和用药安全性的影响。方法 收集2021年1月至2022年2月在安徽医科大学附属巢湖医院药剂科治疗药物监测室进行阿司匹林药物基因检测的71例住院患者的临床资料行回顾性分析，均为汉族人群。采用荧光原位杂交技术检测前列腺素内过氧化物合酶1（PTGS1，-842A>G,rs10306144)、血小板膜糖蛋白Ⅲa受体（GPⅢa PlA2，rs5918）和血小板内皮聚集受体1（PEAR1，rs1204133)基因多态性；收集患者血栓弹力图参数来评估血小板抑制率，并记录患者使用阿司匹林后出现的不良反应进行统计分析。结果 71例患者基因型检测结果显示，PTGS1和GPⅢa PlA2基因未发生突变，PEAR1基因突变率为60.6%（43/71）。根据PTGS1(-842A>G,rs10306144)，GPⅢa PlA2(rs5918）和PEAR1 (rs1204133)基因检测结果将71例患者分为野生纯合组（28例，39.4%）和突变组（43例，60.6%），血栓弹力图参数显示2组患者的血小板抑制率差异无统计学意义（P>0.05）。突变组3项及以上血栓弹力图参数异常比例和不良反应发生率均高于野生纯合组［46.5%（20/43）比35.7%（10/28）、27.9%（12/43）比17.9%（5/28）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 PTGS1(-842A>G，rs10306144)，GPⅢa PlA2(rs5918）和PEAR1 (rs1204133)基因多态性对阿司匹林临床效果及用药安全性无明显影响。

目的  观察黄连紫草膏联合红外线烤灯照射对糖尿病足溃疡（DFU）创面愈合情况及血清学指标的影响。方法  选取2020年1月至2021年12月湖北省武汉市中医医院收治的128例DFU患者为研究对象，采用掷硬币法分为对照组与观察组，每组64例。2组均进行常规治疗，对照组在此基础上联合红外线烤灯照射治疗，观察组在对照组基础上联合黄连紫草膏治疗，2组均连续治疗3周。比较2组患者临床疗效、创面愈合情况、血清学指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、5-羟色胺］，广义估计方程分析2组之间创面愈合率，并比较治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗3周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［87.5%（56/64）比71.9%(46/64), χ2=4.827，P=0.028］。基于广义估计方程分析：治疗2、3周时，2组创面愈合率较治疗1周时均升高，且观察组治疗1、2、3周时创面愈合率均高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时，2组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，5-羟色胺水平均高于治疗前，且观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，5-羟色胺水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论  黄连紫草膏联合红外线烤灯照射治疗可有效促进DFU的创面愈合，调节血清TNF-α、IL-6、5-羟色胺水平，减轻疼痛，且安全性较高。