目的    探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关血管(IRA)与入门至球囊扩张（D-to-B）时间的关系。方法    连续入选2016年5—10月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为STEMI，症状发作12 h内接受冠状动脉造影且资料完整的患者179例。记录患者性别、既往病史、D-to-B时间及IRA等资料。根据IRA位置将患者分为3组：左前降支组（74例）、左回旋支组（25例）、右冠状动脉组（80例）。分析IRA与D-to-B时间的关系。结果    3组患者性别比例、危险因素、既往病史比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。左回旋支组D-to-B时间明显长于左前降支组和右冠状动脉组［（86±18）min比（74±16）、（67±12）min］（P＜0.05）。结论    IRA为左回旋支与D-to-B时间延长明显相关。

目的    探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理（SevoPoC）心脏保护中的机制。方法    选取30只SD大鼠建立离体心脏模型，血流动力学稳定30 min后，缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型，完全随机分入以下3组，每组10只：①时间对照组（TC组）：将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液120 min；②缺血再灌注组（I/RI组）：将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后，停止灌注30 min，随后恢复灌注60 min；③七氟烷后处理组（SevoPoC组)：将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后，停止灌注30 min，在复灌即刻使用含3%的七氟烷持续灌注10 min，然后使用氧合的KH液灌注50 min。各实验组均持续监测左心室舒张末期压力（LVEDP）、心率、左心室发展压(LVDP)、最大LVDP上升速率（+dp/dt）及最大LVDP下降速率。检测心肌梗死面积和冠状动脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。分别用蛋白印迹法和荧光实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测L型钙通道(LTCCs)、兰尼碱受体2(RyR2)以及钠钙交换体1(NCX1)的蛋白和基因转录水平。结果    SevoPoC能明显加快LVEDP、RPP（心率与LVDP的乘积）和+dp/dt向基线水平恢复，SevoPoC组LVEDP水平低于，RPP及+dp/dt高于I/RI组(均P<0.05)。同时，SevoPoC可以降低心肌缺血再灌注损伤后cTnI的释放，SevoPoC组cTnI水平低于I/RI组［（0.060±0.003）mg/L比（0.110±0.004）mg/L］（P＜0.01）。NCX1相对表达水平I/RI组高于TC组［（0.59±0.09）比（0.35±0.05）］，SevoPoC组（0.32±0.06）低于I/RI组(均P<0.01)。LTCCs和RyR2的表达各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论    SevoPoC可以提供心肌保护作用，表现在心功能恢复的增强、冠状动脉流出液cTnI释放以及心肌梗死面积的减少。其作用可能与其对NCX1的抑制有关。

目的    探讨左西孟旦治疗老年急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法    连续入选2016年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊住院的老年AMI合并心力衰竭患者346例,其中接受抗血小板、抗凝、利尿、扩血管、对症治疗等常规治疗219例（对照组），常规治疗联合左西孟旦治疗（观察组）127例,观察2组患者治疗24 h的生命体征变化、治疗1周的药物安全性和心功能以及治疗期间主要心血管不良事件的发生率。结果    治疗24 h，观察组心率、收缩压、呼吸频率均低于治疗前，且观察组心率和呼吸频率低于对照组［（84±8）次/min比（92±9）次/min,（21±3）次/min比（24±4）次/min］（均P<0.05）。治疗1周后观察组肌酐低于对照组［(81±16)μmol/L比（94±17）μmol/L］（P<0.05）。治疗1周后，2组患者的B型利钠肽、高敏C反应蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组左心室射血分数、左心室短轴缩短指数均高于治疗前和对照组（均P<0.05）。治疗1周内观察组的心力衰竭加重率和病死率低于对照组（均P<0.05）。结论    左西孟旦治疗老年AMI合并心力衰竭可降低短期病死率，且用药安全有效。

结直肠癌的发生是一个多基因、多步骤的过程。许多已知基因(结肠腺瘤样息肉基因、磷脂酰肌醇-3-激酶基因、肉瘤基因、P53基因等)的突变都是通过微小RNA-135b（miR-135b）起作用。miR-135b能够通过调控基因的活性，参与许多基因的转录。抑制miR-135b的表达可以同时阻断多个致癌基因的突变，有望成为不引起耐药的抗癌新途径。在血液样本及粪便中筛查miR-135b，有望成为结直肠癌早期筛查的新方法。

高脂血症相关胰腺炎的发病率逐年增加，重症率也不断上升。由于临床对其发病机制认识不足，易导致疾病延误治疗。内质网应激不仅参与高脂血症相关胰腺炎的发生，同时也是介导疾病进一步加重的主要机制之一。因此，增加对内质网应激相关分子的研究，可能为高脂血症相关胰腺炎的早期预警和临床治疗提供新的靶点。

本文总结了胃食管反流病相关性哮喘的研究现状，收集了近年关于胃食管反流病的相关文献，对该病的呼吸道表现如咳嗽、哮喘等的发病机制做了综述。结论    为胃食管反流病可诱发哮喘等呼吸道症状，部分哮喘患者也伴有胃食管反流，二者相互影响，其因果关系需进一步研究。

糖尿病是一种慢性疾病，是全球健康挑战之一。糖尿病的主要危害是糖尿病并发症。随着生活水平和生活方式的不断变化，糖尿病及其并发症的发生率也不断上升。控制糖尿病患者的糖化血红蛋白水平是控制糖尿病及并发症的重要一环。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂是一种新型口服降糖药物，可以通过增加胰高血糖素样肽1水平发挥生理性降糖作用。本文根据国内外相关文献报道，对DPP-4抑制剂西格列汀的药理作用及临床评价进行综述。

血小板P2Y12受体抑制剂在急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗中至关重要。替格瑞洛是一种有效的可逆性结合的口服P2Y12受体抑制剂，也是平衡型核苷转运体1弱抑制剂，可抑制细胞摄取腺苷途径。替格瑞洛具有临床相关的“脱靶”效应，但是与其对血小板聚集和血栓形成的作用无关。

氯吡格雷是目前临床治疗中常用抗血小板药物之一,但应用常规剂量的氯吡格雷治疗后仍有部分患者出现血栓性不良心血管事件,即发生了氯吡格雷抵抗现象。产生抵抗的原因既多且杂，细胞色素P2C19（CYP2C19）基因多态性是影响氯吡格雷抵抗最重要的内因之一，研究氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性之间的相关性，可以预测药物疗效，有利于临床上氯吡格雷个性化用药方案的确定，从而提高临床治疗效果，使患者受益。

消化道出血是经皮冠状动脉介入（PCI）的严重并发症之一，特别是消化道出血常伴随不良心脏事件的发生，引起缺血与出血的失衡，导致病死率增加，严重影响患者的临床净获益。因此，在双联抗血小板的基础上合理优化抗栓方案，对PCI术后消化道出血进行有针对性的防治显得十分重要。本文从PCI术后双联抗血小板治疗的必要性及引发出血的机制、缺血与出血的平衡、PCI术后消化道出血的预防和治疗策略等方面逐一进行阐述。