目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1（SDC-1）、肽基精氨酸脱氨基酶2（PAD2）水平与感染性休克（SS）患者病情及预后的关系。方法 选取2021年1月至2024年1月新疆医科大学第五附属医院重症监护病房收治的SS患者124例（SS组）和同期53名体检健康者（对照组），SS患者根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为轻度SS组（33例）、中度SS组（42例）、重度SS组（49例），根据28 d预后分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清SDC-1、PAD2水平；Spearman相关系数分析SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分的相关性；以SS患者预后为因变量，多因素非条件Logistic回归方法确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清SDC-1、PAD2水平对SS患者死亡的预测价值。结果 SS组血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组［（17.2±3.4）μg/L比（9.5±2.1）μg/L、（43±6）μg/L比（29±5） μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。重度SS组血清SDC-1、PAD2水平高于中度SS组、轻度SS组，且中度SS组均高于轻度SS组（均P＜0.001）。SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分呈正相关（rs＝0.840、0.846，均P＜0.001）。124例SS患者28 d死亡51例（死亡组），存活73例（存活组）。Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥3 d、APACHEⅡ评分增加、SDC-1升高、PAD2升高为SS患者死亡的独立危险因素，氧合指数增加为独立保护因素（均P＜0.05）。血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的曲线下面积为0.869，大于血清SDC-1、PAD2水平单独预测的0.779、0.784（均P＜0.05）。结论 血清SDC-1、PAD2水平升高与SS患者病情加重和预后不良有关，血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的价值较高。

目的 探讨血必净联合乌司他丁治疗脓毒症的临床效果。方法 选取2022年3月至2024年1月河北省张家口市第一医院收治的78例脓毒症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组在综合性治疗基础上接受注射用乌司他丁治疗；观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗，2组均治疗1周并随访至出院。比较2组临床疗效，中医证候量表（TCM）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能衰竭评估量表（SOFA）评分、血栓弹力图（TEG）参数、血清学相关指标及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组临床总有效率高于对照组［94.9%（37/39）比79.5%（31/39）］（χ2=4.129，P=0.042）。治疗后，2组TCM、APACHEⅡ、SOFA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组TEG反应时间、凝固时间、血栓最大幅度均短于/低于治疗前，且观察组均短于/低于对照组（均P<0.05）；2组血清肌酐、胱抑素C、降钙素原、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子1、微小RNA-223、微小RNA-155水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血必净联合乌司他丁可改善脓毒症患者临床症状、脏器功能，降低病情严重程度，稳定TEG参数，控制机体炎症反应，缓解肾损伤，疗效显著的同时安全性良好。

目的 探究醛缩酶A对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭及上皮-间质转化（EMT）的影响及机制。方法 通过慢病毒感染构建干扰或过表达醛缩酶A质粒并转染至T24人膀胱移行细胞癌（T24）细胞中，将细胞分为对照组、空载组、醛缩酶A干扰组和醛缩酶A过表达组。检测醛缩酶A在膀胱癌组织和癌旁组织中的表达。检测细胞增殖、迁移和侵袭情况，同时检测EMT及Wnt/β-连环蛋白信号通路相关蛋白的表达。结果 膀胱癌组织中醛缩酶A的免疫组织化学染色评分及相对表达量均高于癌旁组织［（33±7）分比（17±5）分、（63±6）%比（22±4）%］（均P＜0.001）。细胞计数盒8试验处理24、36和48 h后，醛缩酶A干扰组T24细胞吸光度值均低于空载组，而醛缩酶A过表达组T24细胞吸光度值均高于空载组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。醛缩酶A干扰组划痕愈合率低于空载组，醛缩酶A过表达组划痕愈合率高于空载组（均P＜0.05）。醛缩酶A干扰组侵袭细胞数少于空载组，醛缩酶A过表达组侵袭细胞数多于空载组（均P＜0.05）。醛缩酶A干扰组E-钙黏蛋白相对表达量高于空载组，神经钙黏蛋白、波形蛋白、β-连环蛋白、细胞周期素D1、c-Myc基因蛋白相对表达量均低于空载组（均P＜0.05）。醛缩酶A过表达组E-钙黏蛋白相对表达量低于空载组，神经钙黏蛋白、波形蛋白、β-连环蛋白、细胞周期素D1、c-Myc基因蛋白相对表达量均高于空载组（均P＜0.05）。结论 醛缩酶A可促进膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT，这可能是通过Wnt/β-连环蛋白信号通路发挥影响的。

目的 探讨术前外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值（RPR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。方法 选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组。选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组。检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平。对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访，依据生存情况分为死亡组和生存组。Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系；采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。结果 结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组（均P＜0.001）。外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关（均P＜0.05）。本研究死亡40例（死亡组）、生存74例（生存组），死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组［（98±12）μg/L比（79±12）μg/L、（0.19±0.05）比（0.14±0.04）、（2.8±0.4）比（2.1±0.5）］（t=8.221、5.825、7.384，均P＜0.001）。ctDNA、RPR、NLR高水平组患者3年内生存率低于低水平组（均P＜0.05）。外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测（均P<0.05）。结论 ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标。

目的 探讨信迪利单抗+贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期肝癌的临床效果。方法 选取2022年11月至2023年12月桂林医学院附属医院收治的60例晚期肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。对照组以TACE+贝伐珠单抗治疗，观察组在对照组基础上增加信迪利单抗治疗。比较2组临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞水平、预后生存期及安全性。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组［66.7%(20/30)比40.0%(12/30)、83.3%(25/30)比60.0%(18/30)］（均P＜0.05）。2组患者治疗后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199水平均低于治疗前，且观察组肿瘤标志物水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组高于对照组，CD+8水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组疾病进展时间、无进展生存期、总生存期均高于对照组［（6.1±1.4）个月比（4.9±1.4）个月、（7.9±1.7）个月比（6.5±1.4）个月、（11.2±2.1）个月比（9.7±2.0）个月］（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.739)。结论 TACE术后联用信迪利单抗与贝伐珠单抗治疗晚期肝癌可改善近期疗效，抑制肿瘤标志物水平，提升患者免疫功能，延长患者预后生存时间，且治疗安全性良好。

目的 探讨度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病（T2DM）对降低心血管病发生风险的价值。方法 选取2021年3月至2022年3月河北省张家口市第一医院内分泌科收治的60例T2DM患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上加用度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗，2组均接受饮食及运动干预。检测2组患者血糖水平、胰岛功能指标、炎症因子指标，比较2组心血管病的发生风险。结果 治疗后，2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及平均血糖水平均低于治疗前，且观察组血糖水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的稳态模型胰岛β细胞功能指数、0.5 h胰岛素生成指数、2 h胰岛素生成指数均高于治疗前，稳态模型胰岛素抵抗指数均低于治疗前，且与对照组相比，观察组变化幅度更大（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的白细胞介素6、高敏C反应蛋白、脂多糖水平均低于治疗前，且观察组各指标水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗后Framingham危险评分及心血管病10年风险均低于治疗前，且低于对照组［（12.0±0.6）分比（13.1±0.8）分、（4.1±2.3）%比（6.2±5.3）%］（均P＜0.05）。结论 度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗T2DM，可减轻胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能，控制炎症反应，降低心血管事件发生风险。

目的 分析脑脊液微小RNA-22（miR-22）和降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测价值。方法 收集广西壮族自治区江滨医院2021年10月至2023年10月就诊的124例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否继发颅内细菌感染将其分为2组，50例继发颅内细菌感染的患者设为感染组，74例未发生颅内细菌感染的患者设为未感染组，比较2组脑脊液miR-22、降钙素原水平，Logistic回归方法分析颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线，分析脑脊液miR-22、降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测效能。结果 感染组脑脊液miR-22、降钙素原水平均高于未感染组［（3.61±0.51）比（0.64±0.13）、（3.36±0.62）μg/L比（0.89±0.13）μg/L］（t=47.929、33.266，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示脑脊液miR-22、脑脊液降钙素原、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、术后颅内积气、术后脑脊液漏、留置引流管时间是颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素（均P＜0.05）。脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积为0.859，95%置信区间为0.806～0.944，脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积大于单一检测（Z=2.913，P=0.006；Z=2.458，P=0.012）。结论 脑脊液miR-22、降钙素原异常增高与颅脑外伤患者继发颅内细菌感染联系密切，联合检测脑脊液miR-22、降钙素原可提高对继发颅内细菌感染的预测效能，有潜力成为评估颅脑外伤患者病情的新指标。

目的 探讨血红素加氧酶1（HO-1）联合Essen卒中风险评分（ESRS）对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。方法 选取2022年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的163例孤立性眩晕患者作为研究对象，依据其脑梗死发生情况分为发生组（47例）和未发生组（116例）。对比2组基线资料，比较2组HO-1水平和ESRS，多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的影响因素，受试者工作特征曲线分析HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。结果 发生组高血压病比例、白细胞介素6（IL-6）水平显著高于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。发生组HO-1水平显著低于未发生组［（102±20）μg/L比（240±35）μg/L］，ESRS显著高于未发生组［（5.5±2.1）分比（3.1±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压病、IL-6水平升高、ESRS升高均为孤立性眩晕患者并发脑梗死的独立危险因素，HO-1降低为孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的独立保护因素（均P＜0.001）。HO-1、ESRS联合检测预测孤立性眩晕患者并发脑梗死的敏感度和特异度分别为89.36%、87.07%，二者联合的曲线下面积显著大于单一检测（均P＜0.05）。结论 孤立性眩晕并发脑梗死患者HO-1水平显著降低，ESRS显著升高，HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死具有较高预测效能。

目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对社区获得性肺炎（CAP）患者预后评估的价值。方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象。患者出院后进行28 d随访，根据生存情况将患者分为预后良好组（94例）和预后不良组（21例）。收集和比较2组患者一般资料和实验室指标。采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值。结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895，敏感度分别为0.714、0.762、0.810。三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974，敏感度为0.905。结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂，肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值。