目的 探讨经皮弯角椎体成形术（PCVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 收集2020年1月至2023年6月在民航总医院骨科因OVCF行手术治疗的230例患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方法的不同分为对照组（120例）和观察组（110例）。对照组采用传统单侧经皮椎体成形术，观察组采用PCVP。比较2组患者骨水泥用量及骨水泥分布情况，术前及术后24 h、术后3、6个月腰背部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 观察组患者术中骨水泥用量、骨水泥分布优秀率高于对照组［（4.7±0.7）ml比（3.4±0.7）ml、81.8%（90/110）比57.5%（69/120）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组患者术后24 h及术后3、6个月VAS及ODI评分均显著低于术前（均P＜0.05），但术后2组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 2种手术方法治疗OVCF均能迅速缓解患者疼痛，改善患者生活质量，疗效可靠，PCVP与传统手术疗效相近；PCVP骨水泥用量更多，骨水泥分布更好，在骨性支撑方面表现更佳。

目的 基于重症监护医学信息数据库（MIMIC）构建一个预测充血性心力衰竭合并心源性休克（CS）患者院内死亡的模型并评价其临床效能。方法 本研究为回顾性研究，纳入MIMIC-Ⅳ中2008—2019年诊断为充血性心力衰竭合并CS的患者2 090例，根据是否发生院内死亡，将所有患者分为非死亡组（1 434例）及死亡组（656例）。收集患者的临床特征、生命体征、实验室检查结果及系统评分等数据。通过Lasso回归筛选相关变量，并采用多因素Logistic回归分析独立预测因素，构建院内死亡的列线图预测模型。使用Bootstrap法进行内部验证，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析和决策曲线分析（DCA）对预测模型进行评价。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，末梢血氧饱和度［比值比=0.968，95%置信区间（CI）：0.949~0.987，P=0.001］和血白蛋白（比值比=0.764，95%CI：0.626~0.932，P=0.008）为院内死亡的独立保护因素；年龄（比值比=1.043，95%CI：1.034~1.051，P<0.001）、女性（比值比=1.304，95%CI：1.052~1.615，P=0.015）、体温＜36 ℃（比值比=1.720，95%CI：1.284~2.304，P<0.001）、慢性阻塞性肺疾病（比值比=1.404，95%CI：1.131~1.744，P=0.002）、血液透析（比值比=2.210，95%CI：1.710~2.856，P<0.001）、血乳酸（比值比=1.149，95%CI：1.100~1.200，P<0.001）、序贯器官衰竭评估评分（比值比=1.113，95%CI：1.080~1.146，P<0.001）为院内死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析构建充血性心力衰竭合并CS患者院内死亡的列线图风险模型，ROC曲线下面积为0.766，敏感度为72.6%，特异度为66.9%。内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好。DCA表明该模型具有较高的临床净获益。结论 本研究基于MIMIC-Ⅳ，通过年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病、末梢血氧饱和度、体温<36 ℃、血液透析、血白蛋白、血乳酸、序贯器官衰竭评估评分构建了充血性心力衰竭合并CS患者的院内死亡列线图预测模型。该模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益，能帮助早期识别高风险患者，并优化治疗决策。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

目的 探究新型冠状病毒感染对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法 对2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因ACS入院的147例患者的临床资料进行分析。按照是否感染新型冠状病毒将患者分为合并新型冠状病毒感染组（49例）和未合并新型冠状病毒感染组（98例），比较2组的临床特征以及住院期间MACE的发生情况，采用Cox回归模型分析新型冠状病毒感染是否与患者住院期间发生MACE有独立关联。结果 ACS合并新型冠状病毒感染组患者的年龄、女性比例、D-二聚体水平、住院时间大于/高于/长于未合并新型冠状病毒感染组，淋巴细胞计数和入院后行血运重建比例低于未合并新型冠状病毒感染组（均P＜0.05）。合并新型冠状病毒感染组住院期间MACE的发生率显著高于未合并新型冠状病毒感染组 ［32.7%(16/49)比11.2%(11/98)］（P=0.002）。多因素Cox回归分析显示，新型冠状病毒感染是ACS患者住院期间MACE的独立危险因素（风险比=3.217，95%置信区间:1.151～8.987，P=0.031）。结论 新型冠状病毒感染可增加ACS患者住院期间MACE的发生率。

慢性脂肪组织的低度炎症是肥胖及其相关代谢障碍发生的主要驱动因素，因此如何改善脂肪组织炎症成为最主要的问题。外泌体对肥胖相关代谢疾病的发展具有调节作用，研究表明，外泌体微小RNA能实现对脂肪组织炎症的调控。本文就外泌体介导的巨噬细胞极化调控肥胖脂肪组织炎症机制进行综述，阐释脂肪组织炎症发病机制，以期为肥胖相关炎症提供治疗思路。

目的  探讨加味消瘰丸联合耳穴压豆对肉芽肿性乳腺炎（GM）患者的临床疗效。方法  选取2021年6月至2023年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的热毒痰瘀型GM患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以加味消瘰丸联合耳穴压豆治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者临床总有效率、临床治愈时间、肿块体积缩小差值、视觉模拟量表（VAS）评分、术后Harris标准评价结果、复发率及药物不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率高于对照组［90.0%(36/40)比70.0%(28/40)］（P=0.025）。观察组患者临床治愈时间短于对照组［（4.2±1.1）个月比（5.0±1.2）个月］,肿块体积缩小差值大于对照组［（2.9±0.6）cm3比（2.2±0.8）cm3］（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），术后乳房外形Harris标准评价优于对照组（P=0.039）。观察组患者治疗6个月内GM复发率和药物不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  加味消瘰丸联合耳穴压豆可显著改善GM患者临床症状，提高临床总有效率，并减少复发和不良反应发生的风险。

目的  探讨安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果。方法  选取2018年6月至2021年12月西安交通大学第一附属医院收治的80例脑卒中后抑郁症伴失眠患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服阿戈美拉汀片治疗，观察组在对照组基础上口服安神补心丸，2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、IL-6水平。记录患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗后，2组HAMD、PSQI评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（11.0±2.6）分比（13.5±3.1）分、（5.1±2.0）分比（7.9±2.8）分］（均P<0.05）；2组血清SOD、BDNF水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05），丙二醛、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（36/40）比70.0%（28/40）］（P=0.025）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果较好，能有效缓解抑郁和失眠症状，且安全性好。

目的  以丙泊酚为对照，探究瑞马唑仑在无痛胃镜麻醉中的安全性及有效性。方法  选取2022年5—7月临沂市中心医院接受无痛胃镜检查的受试者80例，根据随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组40例。2组受试者均静脉给予50 μg/kg地佐辛，2 min后丙泊酚组和瑞马唑仑组受试者分别静脉给予2 mg/kg丙泊酚和0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑，操作中根据实际情况追加药物。比较2组受试者一般情况、给药前及给药结束进镜后2、4和6 min的平均动脉压和心率、术中不良反应发生情况、苏醒情况。结果  瑞马唑仑组受试者进镜后2、4以及6 min的平均动脉压和心率均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。瑞马唑仑组呃逆发生率高于、呼吸抑制发生率低于丙泊酚组［17.5%（7/40）比0（0/40）、7.5%（3/40）比25.0%（10/40）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。瑞马唑仑组受试者苏醒时间短于丙泊酚组，麻醉后恢复室停留时间长于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  相较于丙泊酚，瑞马唑仑在无痛胃镜检查中对受试者的呼吸系统和循环系统的抑制作用更小，不良反应发生率更低。

目的  探讨自主研发的二氧化碳术野填充装置在儿童右腋下小切口体外循环手术中的排气应用效果。方法  选取2022年4—10月于首都医科大学附属北京儿童医院进行右腋下小切口入路体外循环手术的简单先天性心脏病患儿71例，按术中排气方法分为不应用二氧化碳术野填充装置的对照组（41例）和在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充装置进行辅助排气的观察组（30例）。比较2组围手术期动脉血气相关指标、血生化及血常规相关指标和心脏复跳异常及干预情况。结果  对照组和观察组患儿体外循环开始后30 min的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）［（37.4±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（42.4±5.8）mmHg］、pH值、碱剩余、血乳酸及回心脏重症监护病房后首次动脉血气测得PaCO2比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后第3天2组C反应蛋白比较差异有统计学意义（P=0.002）。2组患儿心脏复跳异常、ST段异常抬高、心律失常、复跳异常患儿进行临床干预比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  右腋下小切口入路行体外循环手术患儿在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充技术，可减少术中异常复跳情况的发生及干预，同时可以使术中PaCO2维持于正常值范围高限，且未发生高碳酸血症，对于术后早期心肌损伤及炎症反应具有一定的改善作用。

脑出血危害巨大，其发病率、致残率、死亡率一直居高不下，目前内科及外科治疗对于改善长期预后仍存在争议。神经干细胞（NSCs）移植作为新兴的治疗方式，移植分化后能够有效替代神经元发挥功能，同时还可以发挥抗炎症、抑制凋亡作用，是目前最有希望攻克脑出血的疗法。本文从NSCs来源、干细胞移植方式、干细胞神经修复机制、NSCs治疗的希望与挑战几个方面就NSCs在脑出血治疗中的应用研究进展进行综述。