目的 探讨健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法 选取2022年3月至2023年12月陕西中医药大学附属中西医结合医院收治的168例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象。采用随机数字表法将168例妊娠期缺铁性贫血患者分为对照组和观察组，每组84例。对照组给予三维亚铁咀嚼片治疗，观察组在对照组基础上给予健脾补血颗粒治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组治疗效果、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.2%（80/84）比85.7%（72/84）］，差异具有统计学意义（χ2=4.421，P=0.035）。治疗1个月后，2组血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，2组铁蛋白水平均高于治疗前，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于治疗前，且观察组铁蛋白水平高于对照组，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较［7.1%（6/84）比4.8%（4/84）］，差异无统计学意义（χ2=0.425，P=0.514）。结论 健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果更佳，能有效改善血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量，补充机体的铁储备，改善铁代谢指标，且不良反应少而轻微。

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在肝癌切除术患者中的有效性及安全性。方法 按简单随机法将2021年11月至2023年11月于河北省沧州中西医结合医院行肝癌切除术的108例原发性肝癌患者分为舒芬太尼组和联合组，各54例。2组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），舒芬太尼组接受舒芬太尼与昂丹司琼治疗；联合组在舒芬太尼组的基础上联合艾司氯胺酮治疗。比较2组围手术期指标，术后6、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分、呼吸循环功能指标。记录不良反应发生情况。结果 联合组首次下床时间、PCIA药物使用剂量短于/低于舒芬太尼组［（33±4）h比（39±4）h、（56±5）ml比（79±6）ml］（均P＜0.001）。术后6、24、48 h 2组VAS评分均呈降低趋势，且联合组各时点VAS评分均低于对照组（均P＜0.001）；2组平均动脉压、心率水平呈降低趋势且联合组各时点均低于对照组（均P＜0.001）；联合组各时点脉搏血氧饱和度水平均高于舒芬太尼组（均P＜0.05）。联合组不良反应发生率低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA应用于肝癌切除术患者镇痛效果确切，可改善围手术期指标，且对患者的呼吸循环功能影响较小，安全性高。

目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对社区获得性肺炎（CAP）患者预后评估的价值。方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象。患者出院后进行28 d随访，根据生存情况将患者分为预后良好组（94例）和预后不良组（21例）。收集和比较2组患者一般资料和实验室指标。采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值。结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895，敏感度分别为0.714、0.762、0.810。三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974，敏感度为0.905。结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂，肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值。

目的  探索TET甲基胞嘧啶双加氧化酶2（TET2）、DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）基因表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者临床分型及预后的关系。方法  回顾性选取2015年1月至2022年12月河北省石家庄市人民医院收治的97例MDS患者纳入观察组，另选取同期本院体检不合并血液系统疾病者90例纳入对照组、再生障碍贫血患者87例纳入相似对照组。比较3组TET2、DNMT3A基因表达水平，对比MDS各分型以及各预后分级患者基因表达水平差异。结果  观察组TET2基因表达水平均低于对照组和相似对照组，DNMT3A基因表达水平均高于对照组和相似对照组（均P＜0.001），但在MDS不同分型患者间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着预后危险程度增加，TET2基因表达水平整体呈现降低趋势，DNMT3A基因表达水平整体呈现升高趋势（均P＜0.001）。TET2基因表达水平与MDS预后不良呈负相关（r=-0.664，P＜0.001），DNMT3A基因表达水平与MDS预后不良呈正相关（r=0.639，P＜0.001）。结论  TET2、DNMT3A基因表达水平在MDS各分型间无明显差异，但与MDS预后显著相关，临床上对于患者预后判断具有参考意义。

免疫检查点抑制剂（ICI）的问世标志着肿瘤免疫治疗新时代的到来，为肿瘤患者带来了前所未有的长期生存获益。ICI目前广泛应用于肿瘤的多线治疗中，然而大量的临床数据表明其在治疗获益的同时也可能导致免疫相关不良事件（irAEs）的发生。其中ICI相关甲状腺功能减退（irH）是最常见的irAEs之一。因其起病有隐匿性，且病情进展相对缓慢，临床上多易漏诊，严重者可能会出现黏液性水肿昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，这为患者的治疗和预后带来了不小的挑战，所以正确地认识和有效管理irH，对提高肿瘤患者安全性和改善预后至关重要。本文将从发病机制、危险因素、诊断标准、现代医学治疗、中医药干预等方面对irH进行综述。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

目的  观察疏肝健脾补髓方防治多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）维持治疗卵巢癌所致血液毒性的效果。方法  选取2021年8月至2023年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科及医联体科室符合纳入标准的卵巢癌患者60例，按照随机数字表法分为观察组（30例）及对照组（30例）。对照组予以PARPi维持治疗，观察组在对照组基础上联合疏肝健脾补髓方同步治疗。治疗3个月后比较2组血液毒性发生率、严重程度、持续时间、中医证候积分及疗效、不良反应情况。结果  治疗3个月后，观察组贫血、血小板减少及中性粒细胞减少发生率［26.7%(8/30)比53.3%(16/30)、23.3%(7/30)比50.0%(15/30)、20.0%(6/30)比46.7%(14/30)］及严重程度均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组贫血及血小板减少的持续时间均短于对照组［（2.56±1.33）d比（4.21±2.00）d、（7.33±0.38）d比（9.26±1.22）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月后，观察组中医证候积分明显低于对照组，中医证候疗效好于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组恶心呕吐、腹泻、便秘发生情况轻于对照组（均P＜0.05）。结论  疏肝健脾补髓方可减轻血液毒性发生率及严重程度，缩短发生时间，同时改善患者中医证候疗效，安全性尚可，维护了PARPi治疗的应答持续性。

目的 观察青鹏软膏联合针刺推拿治疗青藏地区膝骨关节炎（KOA）患者的临床效果。方法 选取2021年3月至2022年3月青海省人民医院门诊收治的KOA患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖片；观察组给予青鹏软膏联合针刺推拿治疗。比较2组患者治疗前、治疗后、停止治疗3个月后血清炎症因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，患侧膝关节视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分、患膝关节被动屈曲度（PROM）。比较2组患者临床疗效。结果 治疗后，观察组IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。停止治疗3个月后，观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后及停止治疗3个月后观察组患侧膝关节VAS疼痛评分低于对照组、Lysholm膝关节功能评分高于对照组，患膝关节PROM大于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。停止治疗3个月后，观察组总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比52.5%（21/40）］（P＜0.05）。结论 青鹏软膏联合针刺推拿治疗KOA短期疗效明显，长期疗效维持较好，能有效缓解患者膝关节痛和活动功能障碍。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。

目的 研究黄莪胶囊对慢性非细菌性前列腺炎（CNP）大鼠前列腺组织病理形态的影响，判断其药效作用。方法 选取无特定病原体级健康雄性Wistar大鼠44只，根据随机数字表法分为假手术组（12只）、模型组（12只）、黄莪胶囊低剂量组（10只）和黄莪胶囊高剂量组（10只）。假手术组不造模，分离大鼠皮肤与阴茎间组织后直接缝合皮肤、不结扎缩窄尿道、蒸馏水5 ml/kg灌胃，模型组、黄莪胶囊低剂量组、黄莪胶囊高剂量组采用尿道部分梗阻法制备CNP大鼠模型，分别给予蒸馏水5 ml/kg及质量浓度为0.1 g/ml、0.4 g/ml的黄莪胶囊混悬液5 ml/kg灌胃，4组均为1次/d，连续给药21 d。而后经麻醉称重、解剖收集组织，着重观察比较各组大鼠体质量、前列腺湿质量、前列腺指数、前列腺肿胀率、前列腺肿胀抑制率，并分别进行苏木精-伊红染色，观察前列腺组织病理形态变化。结果 模型组大鼠的前列腺湿质量和前列腺指数均高于假手术组（均P＜0.01）；黄莪胶囊低、高剂量组大鼠前列腺湿质量、前列腺指数均低于模型组［（1.58±0.10）、（1.43±0.07）g比（1.73±0.07）g，（0.003 90±0.000 25）、（0.003 60±0.000 20）比（0.004 40±0.000 15）］、且黄莪胶囊高剂量组低于黄莪胶囊低剂量组（均P＜0.05）。黄莪胶囊低、高剂量组前列腺肿胀率低于模型组、且黄莪胶囊高剂量组低于黄莪胶囊低剂量组（均P＜0.05）。黄莪胶囊高剂量组前列腺肿胀抑制率高于黄莪胶囊低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。连续给药21 d后，与假手术组相比，模型组大鼠前列腺腺泡上皮细胞受损、脱落严重，腺泡腔内无明显分泌物生成，间质内弥漫大量淋巴及单核细胞，血管充血水肿。与模型组大鼠相比，黄莪胶囊低剂量组大鼠前列腺间质内慢性炎症细胞浸润有一定的减轻，部分腺泡上皮增生、分泌旺盛；黄莪胶囊高剂量组大鼠前列腺间质内无明显炎症细胞浸润，腺泡腔扩大，腺体变形，腺上皮皱襞增多，腺腔内分泌物增多。结论 黄莪胶囊以益气活血之功效能有效改善CNP大鼠前列腺组织炎性损伤。