目的    分析1例家族性扩张型心肌病（FDCM）患者及其家系成员的临床和分子遗传学特征。方法    对2016年12月7日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的1例FDCM患者（女性，47岁）的临床资料进行分析，包括病史、体格检查、心电图、影像学资料等，并进一步采集患者及其亲属的外周静脉血样，使用靶向外显子捕获测序方法对241种遗传性心肌病的相关致病基因进行测序，并进一步通过Sanger测序对可能突变的基因进行验证，分析其基因型与表现型的关系。结果    先证者以心房颤动及窦房结功能障碍为首发表现，经由心电图、超声心动图及心脏磁共振成像检查确诊为扩张型心肌病。基因检测发现，该家系存在核纤层蛋白基因（LMNA基因）的c.16C＞T（p.Q6X）突变。包括先证者共有6名家系成员携带该突变基因，其中4名携带者虽无心脏扩大征象但均合并不同程度的房室传导阻滞及房性心律失常，1名携带者的临床表现及辅助检查未见明显异常。结论    FDCM相关LMNA基因的c.16C＞T突变外显率高，常以传导阻滞及房性心律失常作为该疾病的首发表现。

目的    探讨接受冠状动脉介入治疗患者口服替格瑞洛的临床疗效及安全性。方法    选取2014年4月至2016月4月在内蒙古自治区人民医院接受冠状动脉介入治疗的110例患者为研究对象，应用随机数字表法分为2组，对照组55例在冠状动脉介入术前给予氯吡格雷300 mg联合阿司匹林300 mg口服，术后给予氯吡格雷75 mg联合阿司匹林100 mg，1次/d口服；观察组55例在介入术前给予替格瑞洛180 mg联合阿司匹林300 mg口服，术后给予替格瑞洛90 mg、2次/d联合阿司匹林100 mg、1次/d口服，连续1个月。观察2组患者介入前后血小板聚集率和心功能的变化，以及介入后12个月内心血管不良事件和出血事件的发生情况。结果    介入治疗前2组血小板聚集率比较差异无统计学意义（P>0.05），介入后24 h和6个月2组血小板聚集率均低于本组介入治疗前［观察组：（57±4）%、（40±3）%比（86±4）%，对照组：（61±4）%、（44±3）%比（86±4）%］,且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者介入治疗前左心室射血分数和左心室舒张末期内径比较差异无统计学意义（均P>0.05），介入后6个月2组左心室射血分数均高于介入治疗前、且观察组高于对照组，介入后6个月2组左心室舒张末期内径均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后12个月内再发心肌梗死1例，出血1例；对照组再发心肌梗死2例，支架血栓2例，出血2例，心绞痛1例，观察组心血管不良事件发生率低于对照组［3.6%（2/55）比12.7%（7/55）］,差异有统计学意义（χ2=4.369，P=0.041）。结论    接受冠状动脉介入治疗患者口服替格瑞洛，无论从安全性还是心血管获益方面均优于氯吡格雷。

目的    探讨辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者就诊延迟的主要影响因素，分析并制定相应的对策。方法    纳入辽北贫困地区7家县医院共635例STEMI患者，根据发病至首次医疗接触时间（S2T）将患者分为S2T＜3 h组、S2T 3~12 h组、S2T>12 h组。7家县医院参与研究的医师统一接受培训，填写我中心印制的调查表,详细记录3组患者的基本人口学及临床特征、环境因素、行为因素、住院期间不良心血管事件发生情况。结果    S2T<3 h组125例（19.7%），S2T 3~12 h组120例（18.9%），S2T>12 h组390例（61.4%），3组患者的平均S2T时间分别为(2.7±1.2)、(10.9±2.6)、(24.3±6.4)h，平均年龄分别为（56±6）、（59±6）、（64±9）岁，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.01）,3组患者有医保、教育程度小学以下学历、症状典型、将症状理解为心脏病、担心住院费用、未呼叫120、夜间发病的比例差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析提示：年龄≥65岁、小学以下学历、症状不典型、担心住院费用、未呼叫120为患者就诊延迟的独立预测因素(均P<0.05)。S2T<3 h组患者住院期间不良心血管事件发生率明显低于S2T 3~12 h组和S2T>12 h组（均P<0.05）。 结论辽北贫困地区民众急救意识差，延迟就诊率极高，因此普及急性心肌梗死急救知识，提高民众急救自救意识，建设完善合理的急性心肌梗死三级救治体系具有非常重要的意义。

目的    探讨丹参总酚酸对心力衰竭大鼠心功能和肾脏血流动力学的影响。方法    将25只清洁级SD雄性大鼠完全随机分为假手术组（5只）和模型组（20只），将模型组中造模成功的15只大鼠完全随机分为模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组，各5只。模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组通过左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心力衰竭模型，假手术组穿线不结扎，其他步骤与模型对照组相同。各组大鼠术后第4天开始给药，每日早晚各1次，连续灌胃给药60 d。给药60 d后使用超声心动图测定各组大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、射血分数和短轴收缩率（FS），使用肾脏彩色多普勒测定各组大鼠肾内动脉（肾门部主肾动脉、段动脉、叶间动脉）血流收缩期和舒张期峰速度、阻力指数和加速度。结果    给药60 d后，模型对照组LVEDS明显高于假手术组，射血分数和FS明显低于假手术组［（6.16±2.12）mm比（3.60±0.25）mm，（37±18）%比（65±6）%，（22±11）%比（38±4）%］(均P＜0.01)，模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组LVEDD、LVEDS、射血分数和FS比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。给药60 d后，模型对照组肾段动脉、肾叶间动脉加速度均明显低于假手术组［（6 518±2 870）mm/s2比（16 830±3 255）mm/s2，（5 511±1 275）mm/s2比（17 647±3 887）mm/s2］（均P＜0.01）；丹参总酚酸组肾段动脉血流收缩期峰速度、血流舒张期峰速度明显高于模型对照组［（279±102）mm/s比（158±37）mm/s、（138±61）mm/s比（77±19）mm/s］（均P＜0.05）；模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组其余肾动脉血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    丹参总酚酸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能无明显影响，但能够改善大鼠肾脏血流动力学异常。

目的    探讨药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的效果。方法    选取2013年2月至2015年12月陕西中医药大学附属医院收治的顽固性心力衰竭患者124例进行前瞻性研究。根据其入院单双日随机分为对照组和观察组，各62例。对照组采用有创机械通气治疗，观察组采用药物联合无创机械通气治疗。比较2组患者通气前和通气3、24 h后血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸频率、心率］、血流动力学指标［血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、心脏功能指数（CFI）］、实验室检测指标［B型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、血乳酸］和临床疗效。结果    通气前2组间各项指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。通气3 h后，观察组PaO2、GEDVI均高于对照组［（60±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（58±4）mmHg、（821±23）ml/m2比（790±26）ml/m2］，呼吸频率、心率、CFI、BNP、血乳酸均低于对照组［（26.5±2.1）次/min比（28.2±2.4）次/min、（110±3）次/min比（110±5）次/min、（4.0±1.4）L/min比（4.5±1.2）L/min、（1 573±177）pmol/L比（2 033±157）pmol/L、（3.7±1.9）mmol/L比（4.7±1.6）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。通气24 h后，观察组PaO2、PaCO2、SaO2、EVLWI、GEDVI、ITBVI均高于对照组，呼吸频率、心率、CFI、BNP、cTnT、血乳酸均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者临床总有效率明显高于对照组［95.2%(59/62)比74.2%(46/62)］，差异有统计学意义（χ2=10.695，P=0.013）。结论    药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭，能明显改善患者的呼吸和通气功能，临床疗效优于有创机械通气治疗。

目的    探讨血培养阳性感染性心内膜炎患者的临床特点及预后影响因素。方法    回顾性分析2013年7月至2015年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的244例感染性心内膜炎患者的临床资料，根据血培养结果分为血培养阳性组（86例）和血培养阴性组（158例），重点分析血培养阳性组患者临床特点、病原菌分布及耐药性，统计患者转归并分析其影响因素。结果    2组患者基础病因均以先天性心脏病为主，血培养阳性组中室间隔缺损［50.0%（43/86）］占第1位，血培养阴性组中主动脉瓣二叶畸形［54.4%（86/158）］占第1位。发热及心脏杂音为主要临床特征，发热比例在血培养阳性组和血培养阴性组间差异有统计学意义［94.2%（81/86）比77.8%（123/158）］（P<0.05）。脏器栓塞中以脑梗死为最常见［血培养阴性组7.6%（12/158），血培养阳性组14.0%（12/86）］。血培养阳性组的红细胞沉降率及C反应蛋白水平升高比例高于血培养阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。血培养阳性组患者病原菌以链球菌、葡萄球菌为主，分别占57.0%(49/86)和20.9%(18/86)。链球菌、葡萄球菌及肠球菌对红霉素和克林霉素的耐药率较高，葡萄球菌另对青霉素的耐药率较高，未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。86例患者死亡4例，心脏手术史、心力衰竭（纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）、赘生物（≥15 mm）为死亡危险因素（P<0.05）。结论    感染性心内膜炎血培养阳性缺乏临床特异性表现，实验室检查有助于明确病因，可根据病例特征大致判定预后。

目的    探讨强化剂量他汀联合其他降脂药与常规剂量他汀联合降脂药对急性心肌梗死患者餐后4 h血脂以及心肌血运重建的影响。方法    将秦皇岛市第一医院2015年3月至2017年3月收治的150例择期行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者完全随机分为观察组（75例）和对照组（75例），根据病情分别给予抗血小板、抗凝、控制心率等药物治疗，观察组患者入院当日起给予阿托伐他汀40  mg每晚1次口服，依折麦布10 mg 1次/d口服；对照组患者入院当日起给予阿托伐他汀20 mg每晚1次口服，依折麦布10 mg 1次/d口服。治疗前均行超声心动图检查，检测空腹血脂和餐后4 h血脂，记录2组患者冠状动脉介入术后重症监护病房(ICU)监护时间、术后住院时间,治疗1周后复查空腹和餐后4 h血脂，患者出院后随访6个月，记录主要心血管不良事件发生情况，并复查超声心动图。结果    ①2组患者治疗前年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、心绞痛史、发病时间、心功能Killip分级等比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。②2组患者入院时空腹和餐后4 h血脂比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；经过1周的联合降脂治疗后，观察组的空腹血脂与对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05），餐后4 h总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组［(3.87±0.84)mmol/L比(4.92±0.93)mmol/L、(2.06±0.05)mmol/L比(2.17±0.07)mmol/L、(2.13±0.65)mmol/L比(2.94±0.61)mmol/L］，而高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组［(1.93±0.01)mmol/L比(1.46±0.01)mmol/L］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。③2组患者入院时超声心动图各指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05），术后6个月随访时，观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组［（4.54±0.11）cm比（5.43±0.34）cm］，左心室射血分数高于对照组［（68±6）%比（58±1）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。④观察组与对照组冠状动脉介入术后的ICU监护时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。⑤2组患者住院和随访期间均未发生主要心血管不良事件。结论    与常规剂量他汀联合降脂药相比较，强化他汀联合降脂药治疗急性心肌梗死患者餐后4 h血脂更低，心肌血运重建后的心功能更好。

目的    初步探讨心脏手术围术期体外膜氧合（ECMO）辅助患者，ECMO开始12～24 h后或经过低温治疗已完成复温之后的维持阶段，在充分镇痛基础上行目标浅镇静的效果和安全性。方法    回顾分析2016年1—12月应用ECMO辅助的心脏手术围术期心肺功能衰竭的84例成人患者数据，排除24 h内死亡17例，神志不清不能恢复17例，共50例患者实施以Richmond镇静程度评估表（RASS）评分-2～0分为目标的浅镇静策略，纳入研究。分析比对相关有效性及安全性指标。结果    躁动或谵妄的发生率为26.0%（13/50）。采用浅镇静策略后，全部患者的肾替代治疗、感染、下肢缺血事件以及ECMO转机时间、住重症监护病房时间、住院时间等与既往本中心采用目标深镇静时的报道值接近，发生躁动或谵妄的患者与持续RASS评分≤0分且无谵妄的患者比较，严重心律失常发生率较高［69.2%（9/13）比35.1%（13/37）］，差异有统计学意义（P=0.03）。结论    心脏手术围术期ECMO辅助患者可能需要目标更深的镇静，随病情变化而制定的个体化镇静策略可能更对患者有益。

目的    探讨左西孟旦应用于冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换术患者对肾脏的保护作用。方法    选取2016年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换术的严重心功能受损（左心室射血分数低于50%）患者30例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各15例。观察组麻醉诱导后给予左西孟旦静脉泵注，对照组术中除常规应用血管活性药物外无特殊药物处理。于术前、术后6、12、24、48、72 h采集患者血液标本，检测乳酸、尿素氮、肌酐水平，并记录术中及术后相应时间的尿量。记录患者术后24 h引流量、机械通气时间、重症监护时间及住院时间。结果    观察组术中、术后6、12、24 h时尿量明显多于对照组［（1 713±458）ml比（1 257±489）ml、（1 812±442）ml比（1 192±339）ml、（2 749±696）ml比（1 793±329）ml、（4 036±805）ml比（3 186±615）ml］（P＜0.05）；术后12、24、48 h时血乳酸水平明显低于对照组［（4.10±2.28）mmol/L比（6.18±3.45）mmol/L、（2.10±1.05）mmol/L比（4.60±1.86）mmol/L、（1.90±0.95）mmol/L比（4.90±2.94）mmol/L］；术后6、12、24 h时血尿素氮水平明显低于对照组［（6.5±1.4）mmol/L比（15.5±7.4）mmol/L、（7.3±1.5）mmol/L比（15.5±7.4）mmol/L、（7.6±1.8）mmol/L比（9.7±2.1）mmol/L］；术后24、48 h时血肌酐水平明显低于对照组［（92±14）μmol/L比（106±15）μmol/L、（93±25）μmol/L比（107±32）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者术后24 h引流量、机械通气时间、重症监护时间、住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    左西孟旦可以减轻冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换术患者围术期肾脏损伤程度。

目的    总结小儿紫绀型先天性心脏病（CHD）急诊手术经验。方法    回顾性分析2016年1月至2017年8月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心急诊手术治疗的89例紫绀型CHD患儿的临床资料。其中男64例、女25例，年龄（4±3）个月。行外科根治手术83例，姑息手术6例。统计分析手术根治率、术后并发症及患儿预后。结果    本组89例手术患儿心脏畸形一期根治率为93.3%（83/89），住院时间8～40 d、平均（18±9）d。术后并发症发生率25.8%（23/89）。全组术后早期死亡3例，病死率为3.4%（3/89）。结论    紫绀型CHD患儿明确诊断后需尽快行急诊手术治疗，合理的围术期管理是患儿良好预后的重要保障。

目的    探讨超极化激活环核苷酸门控（HCN）通道在人肺组织标本及人肺上皮细胞系中的表达情况，并进行相关功能学研究。方法    收集临床肺癌手术患者癌旁正常肺组织标本，体外培养人肺上皮H441。采用聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹技术检测人肺组织标本和人肺上皮细胞中HCN通道的表达水平。应用尤斯灌流室实验装置测定H441单层细胞的短路电流，检测HCN通道的相关功能。结果    聚合酶链反应结果显示，HCN 4和HCN 1通道扩增产物经琼脂糖凝胶电泳出现116 bp和91 bp的目的条带， HCN 4和HCN 1亚型在人肺组织和H441细胞系中均有mRNA水平的表达, 而HCN 2和HCN 3亚型未见表达。用10%聚丙烯酰胺凝胶电泳分离后，在99 000和130 000分别出现HCN 4和HCN 1的目的条带，HCN 4和HCN 1亚型在人肺组织和H441细胞系中均有表达,HCN 2和HCN 3亚型未见表达。尤斯灌流室系统测定短路电流的变化，3、10、30、100、300 μmol/L的ZD7288能够剂量依赖性抑制人H441单层细胞的短路电流，根据Boltzmann方程拟合后的半数抑制率为85.8 μmol/L。结论    HCN 4/1通道亚型在人肺组织中具有组织和功能学表达，为临床寻求合适药物治疗肺脏相关疾病提供了理论基础。

目的    研究胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者术后早期创伤指标和炎症因子及免疫应答的影响。方法    选取2015年7月至2017年7月在新疆维吾尔自治区人民医院进行手术治疗的78例老年非小细胞肺癌患者，根据手术方式不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组采用传统的开胸切除术进行治疗，观察组采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。记录2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后疼痛分级、术后72 h内胸腔引流管的引流时间及引流量、下床活动时间、住院时间、术后并发症情况；检测手术前后白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白（CRP）与肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化，并检测手术前后非特异性免疫反应指标补体C3、C4水平，以及特异性免疫反应指标外周血T淋巴细胞亚群CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平及免疫球蛋白G（IgG）、IgA与IgM水平变化。结果    2组患者术后均未出现并发症。观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、72 h内引流时间、下床活动时间、住院时间均短于（少于）对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前2组患者早期创伤、炎症因子及免疫应答相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后2组患者IL-6、IL-8、IL-10、CRP及TNF-α水平均明显高于术前，但观察组低于对照组［（28±6）ng/L比（31±5）ng/L、（45.9±3.9）ng/L比（47.9±4.0）ng/L、（53.2±5.8）ng/L比（57.9±6.9）ng/L、（44.2±5.1）mg/L比（49.7±4.1）mg/L、（382±31）ng/L比（411±32）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后2组患者补体C3、C4水平明显低于术前［对照组：（0.41±0.32）g/L比（0.67±0.28）g/L、（0.12±0.07）g/L比（0.17±0.09）g/L；观察组：（0.52±0.18）g/L比（0.65±0.27）g/L、（0.13±0.06）g/L比（0.16±0.08）g/L］，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后对照组患者CD+4、CD+8、CD+4/CD+8及观察组CD+4水平低于术前，但观察组三者均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后2组患者IgG、IgA与IgM水平均低于术前，其中IgG下降最明显，但观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者的早期创伤小，可以明显缓解机体炎性反应，提高机体特异性和非特异性免疫应答功能。

目的    评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对眼底结构和功能的影响。方法    选取2013年3—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受多导睡眠监测的患者99例，按呼吸暂停/低通气指数（AHI）将所有患者分为正常组（12例，AHI＜5 次/h）、轻度组(24例，AHI 5～15次/h)、中度组(25例，AHI ＞15～30次/h)和重度组(38例，AHI＞30 次/h)。选取每例患者右眼作为研究眼。比较各组患者间视野、视盘、视网膜及脉络膜结构相关指标，分析上述眼部指标与OSAS评价指标间的相关性，计算原发性开角型青光眼(POAG)的患病率。结果    重度组患者视野平均缺损显著重于正常组、轻度组和中度组［（-6.2±6.0）dB比（-1.5±1.3）、（-2.0±1.5）、（-2.2±2.9）dB］，而视野模式标准差（PSD）显著高于正常组、轻度组和中度组［（6.1±4.1）dB比（2.3±1.1）、（3.1±2.2）、（3.4±2.4）dB］（均P＜0.05）；轻中度组患者视盘下方神经纤维层厚度较正常组显著变薄［（119±18）、（112±30）μm比（136±13）μm］，而重度组［（124±22）μm］显著厚于中度组（均P＜0.05）；重度组患者黄斑中心凹厚度显著厚于正常组［（252±27）μm比（231±27）μm］（P＜0.05）；中重度组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（CTF）、黄斑中心凹鼻侧1 μm处脉络膜厚度（CT 1 μm）均显著薄于正常组［（249±39）、（223±57）μm比（287±39）μm；（239±58）、（227±59）μm比（282±46）μm］（均P＜0.05）；重度组患者眶部颅内压显著高于轻中度组［（16.4±3.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（15.1±4.2）、（15.1±2.9）mmHg］（均P＜0.05）。清晨舒张压水平、PSD值与氧减指数呈显著正相关（r=0.343,P=0.001；r=0.429,P＜0.001），CTF、CT 1 μm与氧减指数呈显著负相关（r=-0.395,P＜0.001；r=-0.198,P=0.049），视野平均缺损与夜间平均血氧饱和度呈显著正相关（r=0.436,P＜0.001）。所有OSAS患者中POAG共4例，患病率为4.6%（4/87）。结论    OSAS患者视野、视盘、视网膜及脉络膜结构均受到不同程度损害，OSAS可在一定程度上影响患者眼底结构和功能。

目的    探讨连续性血液净化(CBP)治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平及预后的影响。方法    选取2014年2月至2016年2月兰州市第一人民医院收治的ARDS的患者32例。16例行CBP治疗，为血液净化组；16例未予CBP治疗，为对照组。CBP组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式治疗3～5 d，对照组采用常规治疗。监测2组患者治疗12、24、36、48、72 h后外周血清TNF-α、IL-1水平，治疗2、6、12、24、36、48、72 h后血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数及2组患者的病死率。结果    治疗36、48、72 h后血液净化组TNF-α、IL-1水平明显低于对照组，差异均有统计学意义［TNF-α：（36.42±0.41）ng/L比（49.54±0.47）ng/L、（32.79±0.32）ng/L比（51.36±0.24）ng/L、（29.47±0.58）ng/L比（56.68±0.21）ng/L；IL-1：（28±6）ng/L比（48±15）ng/L、（25±4）ng/L比（54±10）ng/L、（23±3）ng/L比（80±14）ng/L］(均P＜0.05)。治疗24、36、48、72 h后血液净化组血氧分压、氧合指数明显高于对照组，二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。血液净化组病死率低于对照组，差异有统计学意义［18.8%（3/16）比43.8%（7/16）］（P＜0.05）。结论    CBP治疗能明显抑制ARDS患者TNF-α和IL-1的表达，改善患者氧合状态，降低患者病死率。

目的    探讨血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响。方法    回顾性选择2014年1月至2016年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科住院部颅内动脉瘤患者400例，根据手术时间的不同将患者分为观察组与对照组，各200例。观察组患者采用早期血管介入栓塞术，即手术时间距临床症状出现时间≤3 d；对照组患者采用延期血管介入栓塞术，即手术时间距临床症状出现时间＞3 d。比较2组患者临床疗效、并发症发生情况、神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］和日常生活活动能力［改良Barthel指数（MBI）评分］。结果    观察组患者完全栓塞比例明显高于对照组［81.0%(162/200)比56.0%（112/200）］，大部分栓塞与部分栓塞比例明显低于对照组［16.0%(32/200)比24.0%（48/200）、3.0%(6/200)比20.0%（40/200）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组［0.5%(1/200)比4.5%(9/200)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者NIHSS评分、MBI评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者NIHSS评分均明显低于治疗前［（3.8±1.9）分比（19.6±5.2）分、（9.0±2.0）分比（19.7±5.2）分］，MBI评分均明显高于治疗前［（90±10）分比（51±10）分、（75±10）分比（51±10）分］，且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，MBI评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    早期血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效优于延期血管介入栓塞术，且有助于降低并发症发生风险，改善神经功能与日常生活活动能力。

目的    探讨高活菌数益生菌发酵乳联合肠内营养在颅脑损伤术后患者中的疗效。方法    选取2015年4月至2016年3月新疆维吾尔自治区人民医院神经外科监护室（NICU）收治的重症颅脑损伤患者80例，依据随机数字表法分为观察组(高活菌数益生菌发酵乳联合肠内营养支持，43例)和对照组(单纯肠内营养支持，37例)。2组患者术后24 h开始启动肠内营养，观察组每日肠内营养开始0.5 h前，经鼻饲管给予益生菌活菌发酵乳200 ml，4次/d。4周后观察2组患者感染发生情况、抗生素使用频度、感染持续时间，比较2组患者肠内营养支持过程中胃肠道功能情况、达到目标能量需要的时间及NICU的入住时间。结果    观察组总体感染和肺部感染发生率均低于对照组［51.2%（22/43）比86.5%（32/37）,30.2%（13/43）比56.8%（21/37）］（均P＜0.05）；观察组患者感染持续时间低于对照组，抗生素使用频度低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者在肠内营养支持过程中腹泻、腹胀等胃肠道并发症的发生率均低于对照组［14.0%(6/43)比32.4%(12/37),7.0%(3/43)比27.0%(10/37)］，达到肠内营养目标供给量所需的平均时间及转出NICU进入普通病房的时间短于对照组(均P＜0.05)。结论    增加高活菌数益生菌发酵乳的肠内营养支持方法有助于改善颅脑损伤术后患者的肠道微生态环境，防止细菌移位，能更有效预防和减少感染性并发症的发生，对调节患者术后胃肠道动力、缩短个体达到目标能量及转出NICU的时间有积极作用。

目的    观察薄荷醇是否能通过抑制β淀粉样蛋白（Aβ)聚合从而保护神经细胞。方法    利用计算机模拟技术，预测薄荷醇单体与Aβ单体的结构关系。将30 μmol/L Aβ单独孵育、或与10%二甲基亚砜孵育、或与200 μmol/L薄荷醇共同孵育72 h，透射电镜下观察Aβ聚合情况。以人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y为靶细胞，与30 μmol/L Aβ或30 μmol/L Aβ＋200 μmol/L薄荷醇共同培养，分别于12、24、36、72 h后通过细胞计数试剂盒（CCK8）实验检测SH-SY5Y的细胞增殖活性。将20只6月龄Aβ前体蛋白（APP）/早老素蛋白1（PS1）转基因小鼠完全随机分为观察组和对照组，每组10只；观察组给予1 mg/g薄荷醇灌胃，对照组给予等体积0.9%氯化钠注射液灌胃，隔天1次，至10月龄时处死，免疫组织化学方法检测小鼠海马区老年斑形成情况。结果    通过计算机模拟实验，可发现薄荷醇与Aβ存在2个稳定的对接位置，该2处对接可阻碍Aβ聚合。透射电镜下观察证实，薄荷醇与Aβ共同孵育可明显抑制Aβ聚合物的形成。CCK8细胞活性实验显示，薄荷醇可以拮抗Aβ对SH-SY5Y细胞的损伤，并且随着时间的延长，Aβ组与Aβ＋薄荷醇组测得吸光度的差异越来越明显［12 h：（0.85±0.12）比（1.13±0.14），P＜0.05；24 h：（0.77±0.09）比（1.09±0.11），P＜0.05；36 h：（0.67±0.13）比（1.01±0.11），P＜0.05；72 h：（0.49±0.07）比（0.92±0.10），P＜0.01］。免疫组织化学检测结果显示，观察组薄荷醇给药后APP/PS1小鼠海马区老年斑形成较对照组明显减少。结论    薄荷醇可以通过抑制Aβ聚合防止神经细胞损伤。

目的    分析腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。方法    选择2013年12月至2016年3月于河北医科大学第二医院治疗的肝硬化门静脉高压症患者56例。所有患者择期行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。记录患者手术相关情况。结果    56例患者均顺利完成腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，其中用腹腔镜下切割缝合器(Endo-GIA)将脾蒂钳合后离断或七号线双重结扎后生物夹夹闭离断9例，因脾脏巨大暴露困难改行手助腹腔镜完成2例，其余45例均正常执行。手术时间为150～330 min、平均(221±36) min，术中出血量80～1 400 ml,平均(347±202) ml。所有患者均于术后1～3 d排气，术后引流液量为100～400 ml，平均(204±52) ml，并多于术后3～5 d拔管。其中12例因低蛋白原因出现腹腔积液，无术后出血二次手术病例，无一例出现切口感染、胰漏、胃漏、膈下积液和结肠损伤。24例患者因依从性差，随访丢失。余32例随访成功，脾功能亢进症状完全缓解且血常规三系提示正常。患者术后第1、3、7天血小板计数分别为（45±17）×109/L、（157±42）×109/L、（299±39）×109/L,脾功能亢进逐渐缓解。患者术后住院7～15 d,平均(9.0±1.0)d。其中4例出现门静脉血栓，未再发生呕血或黑便，无死亡病例。结论    腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是肝硬化门静脉高压症的一种安全有效的治疗方案。

目的    探讨实时动态三维超声造影（3D-CEUS）在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中的应用价值。方法    选取2015年7月至2017年7月于新疆医科大学附属中医医院住院经临床确诊的中晚期原发性肝癌患者60例作为研究对象，均给予索拉非尼靶向治疗。治疗前首先进行肝脏增强CT检查，确定目标病灶，然后行实时动态3D-CEUS检查。比较治疗前动态3D-CEUS与2D-CEUS对患者动脉期肿瘤滋养血管的显示率及显示质量评分；比较治疗后动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度和诊断正确率。结果    本研究60例原发性肝癌患者共计60个肿瘤病灶，治疗前，2D-CEUS检查观察到40个病灶的动脉期肿瘤滋养血管，显示率为66.7%（40/60），动态3D-CEUS检查观察到60个病灶的动脉期肿瘤滋养血管，显示率为100.0%（60/60），二者显示率比较差异有统计学意义（χ2=5.459，P=0.027）。治疗前，动态3D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分5例、2分22例、3分33例，而2D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分29例、2分24例、3分7例，二者差异有统计学意义（P=0.023）。治疗后，动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度以及诊断正确率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    2D-CEUS与实时动态3D-CEUS在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中均具有较高的应用价值，但是在动脉期肿瘤滋养血管显示质量评价方面，实时动态3D-CEUS效果更佳。

目的    探讨血清胃蛋白酶原联合胃泌素17对萎缩性胃炎的诊断价值。方法    连续入选2016年3月至2017年5月在山西省人民医院因胃部不适就诊的249例患者为研究对象，经胃镜及病理组织学确诊为萎缩性胃炎123例、非萎缩性胃炎126例。所有患者在胃镜检查前通过酶联免疫吸附试验法检测空腹血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素17水平，计算胃蛋白酶原比值（PGR）；根据胃镜和病理报告结果，通过受试者工作特征曲线和Logistic回归方法评估上述各指标对萎缩性胃炎的诊断效果。结果    萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平均明显低于非萎缩性胃炎患者［90.050(65.580,131.930)μg/L比158.245(103.468,228.265)μg/L、9.180(4.840,16.220)μg/L比12.905(6.120,26.905)μg/L、2.680(0.680,8.060)pmol/L比 8.940(2.603,22.103)pmol/L］（均P＜0.05），PGR组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17单项及联合诊断萎缩性胃炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下，PGⅠ：69.9%、69.0%、69.5%、68.8%、70.2%；PGⅡ：66.7%、52.4%、59.4%、57.7%、61.7%；胃泌素17：78.0%、50.0%、63.9%、60.4%、70.0%；PGⅠ联合胃泌素17：60.2%、79.4%、69.9%、74.0%、67.1%；PGⅡ联合胃泌素17：60.2%、70.6%、65.5%、66.7%、64.5%。由Logistic回归分析可知，PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17在鉴别萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎方面均有一定价值（比值比＝5.185、0.623、2.612），尤其是PGⅠ。结论    将血清PG和胃泌素17联合应用于慢性萎缩性胃炎的筛查，有助于早期发现慢性萎缩性胃炎。