目的    探讨左西孟旦治疗老年急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法    连续入选2016年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊住院的老年AMI合并心力衰竭患者346例,其中接受抗血小板、抗凝、利尿、扩血管、对症治疗等常规治疗219例（对照组），常规治疗联合左西孟旦治疗（观察组）127例,观察2组患者治疗24 h的生命体征变化、治疗1周的药物安全性和心功能以及治疗期间主要心血管不良事件的发生率。结果    治疗24 h，观察组心率、收缩压、呼吸频率均低于治疗前，且观察组心率和呼吸频率低于对照组［（84±8）次/min比（92±9）次/min,（21±3）次/min比（24±4）次/min］（均P<0.05）。治疗1周后观察组肌酐低于对照组［(81±16)μmol/L比（94±17）μmol/L］（P<0.05）。治疗1周后，2组患者的B型利钠肽、高敏C反应蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组左心室射血分数、左心室短轴缩短指数均高于治疗前和对照组（均P<0.05）。治疗1周内观察组的心力衰竭加重率和病死率低于对照组（均P<0.05）。结论    左西孟旦治疗老年AMI合并心力衰竭可降低短期病死率，且用药安全有效。

目的    探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理（SevoPoC）心脏保护中的机制。方法    选取30只SD大鼠建立离体心脏模型，血流动力学稳定30 min后，缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型，完全随机分入以下3组，每组10只：①时间对照组（TC组）：将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液120 min；②缺血再灌注组（I/RI组）：将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后，停止灌注30 min，随后恢复灌注60 min；③七氟烷后处理组（SevoPoC组)：将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后，停止灌注30 min，在复灌即刻使用含3%的七氟烷持续灌注10 min，然后使用氧合的KH液灌注50 min。各实验组均持续监测左心室舒张末期压力（LVEDP）、心率、左心室发展压(LVDP)、最大LVDP上升速率（+dp/dt）及最大LVDP下降速率。检测心肌梗死面积和冠状动脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。分别用蛋白印迹法和荧光实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测L型钙通道(LTCCs)、兰尼碱受体2(RyR2)以及钠钙交换体1(NCX1)的蛋白和基因转录水平。结果    SevoPoC能明显加快LVEDP、RPP（心率与LVDP的乘积）和+dp/dt向基线水平恢复，SevoPoC组LVEDP水平低于，RPP及+dp/dt高于I/RI组(均P<0.05)。同时，SevoPoC可以降低心肌缺血再灌注损伤后cTnI的释放，SevoPoC组cTnI水平低于I/RI组［（0.060±0.003）mg/L比（0.110±0.004）mg/L］（P＜0.01）。NCX1相对表达水平I/RI组高于TC组［（0.59±0.09）比（0.35±0.05）］，SevoPoC组（0.32±0.06）低于I/RI组(均P<0.01)。LTCCs和RyR2的表达各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论    SevoPoC可以提供心肌保护作用，表现在心功能恢复的增强、冠状动脉流出液cTnI释放以及心肌梗死面积的减少。其作用可能与其对NCX1的抑制有关。

目的    探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关血管(IRA)与入门至球囊扩张（D-to-B）时间的关系。方法    连续入选2016年5—10月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为STEMI，症状发作12 h内接受冠状动脉造影且资料完整的患者179例。记录患者性别、既往病史、D-to-B时间及IRA等资料。根据IRA位置将患者分为3组：左前降支组（74例）、左回旋支组（25例）、右冠状动脉组（80例）。分析IRA与D-to-B时间的关系。结果    3组患者性别比例、危险因素、既往病史比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。左回旋支组D-to-B时间明显长于左前降支组和右冠状动脉组［（86±18）min比（74±16）、（67±12）min］（P＜0.05）。结论    IRA为左回旋支与D-to-B时间延长明显相关。

目的    评估琥珀酸美托洛尔治疗射血分数保留的心力衰竭患者的有效性。方法    选取2013年 5月至2017年4月于陕西省第四人民医院诊断为射血分数保留的心力衰竭患者104例作为研究对象。按照随机数字表法分为A、B组，每组52例。B组患者给予琥珀酸美托洛尔口服治疗，A组给予与 B组同等剂量安慰剂口服治疗。主要观察指标为治疗24周后各组纽约心脏病协会（NYHA）分级改善情况；次要指标包括运动能力、超声心动图测量的左心室壁厚和质量、N末端脑钠肽前体、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)及生命质量评分的变化情况。结果    治疗后，B组NYHA心功能分级改善的患者比例明显高于A组［32.7%（17/52）比11.5%（6/52）］（P<0.05）；B组患者的运动能力、左心室质量、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及PICP改善情况较A组更为明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。 B组患者的躯体功能、情感健康、社会功能及总体健康评分改善情况较A组更为明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    琥珀酸美托洛尔对射血分数保留的心力衰竭患者具有良好的临床效果。

目的    探讨不同年龄室间隔缺损（VSD）修补术患儿麻醉诱导期间不同潮气末二氧化碳分压（PETCO2）对局部脑氧饱和度（rScO2）和血流动力学的影响。方法    选取2017年4—5月于首都医科大学附属北京安贞医院行择期VSD修补术患儿44例，按年龄分为≥6个月组（24例）和＜6个月组（20例）。入室全身麻醉气管插管后，建立桡动脉血压监测并使用MostCare血流动力学监测仪，使用Fore-Sight连续监测右侧额部rScO2。调整机械通气参数，分别使PETCO2依次维持在30（P1）、35（P2）、40（P3）、45（P4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）状态。记录P1、P2、P3、P4状态时rScO2、心率、收缩压、重脉压与舒张压的差值、每搏指数、心排血指数、体循环阻力指数、脉压变异度。结果    随PETCO2升高，2组rScO2均明显升高［＜6个月组P1、P2、P3、P4状态时rScO2分别为（65±3）%、（69±3）%、（74±3）%、（77±4）%；≥6个月组P1、P2、P3、P4状态时rScO2分别为（71±6）%、（74±6）%、（78±5）%、（80±4）%］（均P＜0.001）；随PETCO2变化，＜6个月组rScO2变化幅度大于≥6个月组（P=0.011）。随PETCO2升高，≥6个月组收缩压、心排血指数、脉压变异度下降，＜6个月组体循环阻力指数下降，≥6个月组和＜6个月组心率均先下降后上升（均P＜0.05）。≥6个月组收缩压高于＜6个月组（P=0.024），其余参数组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    VSD患儿在麻醉诱导阶段，随着PETCO2变化脑氧合和血流动力学变化反应良好，年龄较小患儿因脑血管功能储备有限，脑氧合受PETCO2波动的影响更大。

目的    探讨还原型谷胱甘肽联合阿替普酶对老年急性心肌梗死患者再灌注的影响。方法    选取2015年1月至2017年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年急性心肌梗死患者116例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各58例。对照组采用阿替普酶进行再灌注治疗；观察组在对照组基础上联合还原型谷胱甘肽治疗。比较2组再灌注疗效和治疗前后实验室指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果    观察组患者治疗总有效率明显高于对照组［96.6%（56/58）比81.0%（47/58）］，差异有统计学意义（P=0.006）。治疗前，2组心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、超氧化物歧化酶与还原型谷胱甘肽水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组［（0.764±0.283）U/L比（1.242±0.442）U/L、（0.752±0.343）μg/L比（1.521±0.572）μg/L］，肌酸激酶同工酶、超氧化物歧化酶与还原型谷胱甘肽水平明显高于对照组［（30±4）U/L比（23±3）U/L、（77±8）U/L比（65±6）U/L、（856±68）U/L比（659±57）U/L］（均P＜0.05）。治疗前，2组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径与左心室射血分数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后，2组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于治疗前，左心室射血分数明显高于治疗前，且观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于对照组［（40±7）mm比（50±8）mm、（51±5）mm比（60±8）mm］，左心室射血分数明显高于对照组［（74±10）%比（59±9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组［5.2%（3/58）比24.1%（14/58）］，差异有统计学意义（P=0.003）。结论    还原型谷胱甘肽联合阿替普酶有助于改善老年急性心肌梗死患者再灌注疗效，降低心肌再灌注损伤程度，改善心功能，降低不良反应发生风险。

目的    总结准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）在冠状动脉钙化及慢性完全阻塞等复杂冠状动脉病变介入治疗中的初步应用经验。方法    回顾性分析2015年3月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管病中心采用ELCA治疗的38例（44处病变）复杂冠状动脉疾病患者的临床资料。其中球囊不能通过或不能扩张的钙化病变18处，慢性完全阻塞10处，支架内再狭窄（ISR）11处，桥血管及血栓病变5处。手术即刻成功标准为术中由血管造影证实导管通过病变部位，术后靶病变残余狭窄＜50%，心肌梗死溶栓治疗血流3级，无术中并发症。临床成功标准为手术即刻成功以及术后1个月无主要不良事件发生。观察治疗效果。结果    44处病变中，5处因严重血管钙化，激光导管未能成功通过；2处因血栓负荷过重，ELCA后出现无复流；1处ISR术中发生穿孔；手术即刻成功率为81.8%（36/44）。27处（61.4%）病变成功置入药物涂层支架，12处（27.3%）病变行药物涂层球囊扩张。1例ISR患者术后出现心脏压塞，1例患者术后因心力衰竭死亡，2例择期转外科进行血运重建。结论    ELCA可作为冠状动脉介入治疗失败和复杂冠状动脉病变患者的一种选择，成功率较高，但远期疗效有待进一步随访观察。

目的    探讨多发性大动脉炎（TA）累及肺动脉的临床特点，分析常见误诊原因，以提高对该疾病的认识。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2007年1月至2017年8月收治的17例TA累及肺动脉患者的临床资料，包括发病经过和误诊情况、临床症状和体格检查、实验室及影像学检查、治疗及转归等。结果    10年间TA累及肺动脉患者占同期所有TA患者的7.3%（17/233）。患者大多以活动后气短［11例（64.7%）］为首发症状就诊。17例患者中发病初期有15例被误诊，误诊率高达88.2%，误诊时间1个月～20年不等。常见误诊疾病为肺栓塞(7例)、心脏瓣膜病(5例)、肺炎(4例)、肺结核（3例）和肺动脉缺如（1例）。所有误诊病例均经过相应的抗凝、抗感染、抗结核等治疗，疗效不佳。其中2例误诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，收入心脏外科预行肺动脉血栓内膜剥脱术；1例在术前确诊TA，内科保守治疗至今7年病情稳定；另1例在术中诊断TA，左肺动脉闭塞，右肺动脉分支附壁血栓至重度狭窄，行右肺动脉血栓内膜剥脱术，但术后由于残余肺动脉高压，继发肺动脉高压危象，多脏器功能衰竭，于术后11 d死亡。结论    TA累及肺动脉临床无特异性表现，误诊率高，肺栓塞为常见误诊原因，应提高TA合并肺动脉受累的早期诊断意识，降低误诊率，改善患者预后。

目的    探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后效果评价、预后预测中应用SYNTAX积分的效果。方法    选取2015年2月至2016年8月在青海省心脑血管病专科医院接受PCI治疗的冠心病患者130例，依据术后SYNTAX积分将患者分为3组，A组（SYNTAX积分＞32分）42例，B组（SYNTAX积分23～32分）43例，C组（SYNTAX积分＜23分）45例。比较3组患者疗效及预后。结果    治疗前，3组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心排血量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后12个月，3组左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心排血量均较治疗前改善，3组间比较，C组改善较A、B组明显［（68.4±3.4）%比（63.8±3.5）%、（64.3±2.7）%；（62.6±1.2）mm比（46.1±3.4）、（48.2±3.3）mm；（5.5±0.4）L比（4.6±0.3）、（5.0±0.9）L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCI术后随访12个月，C组心脑血管不良事件发生率明显低于A、B组［4.4%(2/45)比28.6%(12/42)、20.9%(9/43)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，C组患者住院次数明显少于A、B组［（0.52±0.12）次/年比（1.81±0.22）、（1.21±0.12）次/年］，住院时间明显短于A、B组［（7.0±1.0）d比（9.8±1.2）、（8.4±1.3）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于接受PCI治疗的冠心病患者，术后SYNTAX积分越低表示治疗效果和预后越好。因此，SYNTAX积分可作为此类患者效果评价及预后预测的一个依据。

目的    探讨伴稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的慢性牙周炎患者进行全程心电监护下牙周机械治疗的安全性。方法    选取2013年4月至2015年5月在首都医科大学附属北京安贞医院口腔科就诊的伴稳定型冠心病的慢性牙周炎患者69例作为观察组；同期选取单纯慢性牙周炎患者50例作为对照组。2组患者均在全程心电监护下进行牙周机械治疗（包括牙周探诊、龈上洁治和龈下刮治），观察并记录患者的心率、血压、血氧饱和度变化。结果    2组患者均顺利完成了牙周机械治疗，术中及术后的心率、血压及血氧饱和度无异常波动。观察组在牙周洁治后5 min时的收缩压明显高于对照组［（124±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（120±10）mmHg］（P＝0.035），其余术中、术后各时点2组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对伴稳定型冠心病的慢性牙周炎患者可以安全地进行牙周机械治疗。

目的    探讨室间隔缺损修补手术中脑氧饱和度(rScO2)、脑血流速度、血流动力学的变化及其相互关系。方法    纳入2017年5—9月在首都医科大学附属安贞医院行室间隔缺损修补手术患儿18例，年龄（0.59±0.19）岁，体质量（6.4±1.6）kg。术中采用静脉复合麻醉，持续应用舒芬太尼2～4 μg/(kg·h)、咪达唑仑0.2～0.4 mg/(kg·h)、哌库溴铵80～160 μg/(kg·h)。采用Fore-Sight近红外光谱仪监测额部rScO2，经颅多普勒探测颞窗大脑中动脉血流速度，Mostcare(压力记录分析法)监测血流动力学。分别记录切皮前(T1)、切心包时(T2)、停体外循环时(T3)、改良超滤后10 min(T4)、术毕(T5)的rScO2、收缩期峰值脑血流速度(Vs)、舒张期峰值脑血流速度(Vd)、平均脑血流速度(Vm)、脑搏动指数(PI)、脑阻抗指数（RI）、收缩压、舒张压、重脉压、外周血管阻力指数(SVRI)、心率、每搏量指数(SVI)、心指数、动脉压力升支最大斜率(dp/dtmax)、脉压变异度(PPV)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果    T2时Vm、收缩压、SVRI、dp/dtmax明显高于T1时；T3时rScO2、Vd、舒张压、重脉压、SVI、心指数、PETCO2明显低于，PI和RI明显高于T1、T2、T4、T5时；T5时Vs、Vm、SVRI、心率、PPV明显低于T4时，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。相关性分析结论如下：T1时，Vs与年龄，Vm与重脉压呈明显正相关（r＝0.485、0.493，均P＜0.05）。T2时，Vs、Vm与年龄，Vs与rScO2呈明显正相关（r＝0.464、0.467、0.550，均P＜0.05）。T3时，Vs、Vm与rScO2呈明显正相关（r＝0.695、0.526，均P＜0.05）。T4时，Vm、Vd与年龄呈明显正相关（r＝0.566、0.577，均P＜0.01）；Vs、Vd、Vm与PPV呈明显负相关（r＝－0.661、－0.488、－0.659，均P＜0.05）。T5时，Vm、Vd与年龄，rScO2与dp/dtmax呈明显正相关（r＝0.453、0.625、0.592、0.489，均P＜0.05）。结论    在室间隔修补手术中，脑血流速度与年龄、血流动力学关系密切。建立体外循环阶段和体外循环结束时脑血流速度对rScO2有明显影响。改良超滤能明显增加脑血流速度，降低脑血管阻力，同时rScO2明显升高。

目的    分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（ACS）合并消化道出血患者止血和抗血小板药物治疗方案。方法    针对2017年3月18日入住四川省眉山市中医医院非ST段抬高型ACS合并消化道出血1例患者，分析患者一般情况，并进行止血和抗血小板药物治疗，临床药师协助医师分析止血和抗血小板药物治疗方案，随时调整止血和抗血小板药物治疗方案。同时结合文献讨论分析。结果    临床药师协助医师分析建议：①停用抗凝药物，避免使用作用于凝血因子的止血药物（氨甲环酸、氨甲苯酸）和强烈缩血管药垂体后叶素（加重心脏缺血）以及酚妥拉明（心肌梗死患者禁用）；②使用卡络磺钠、硝普钠、生长抑素；③待胃肠道出血停止后可加用低分子肝素抗凝治疗。此例患者于4月13日病情好转（出血控制、心功能稳定），要求出院。结论    临床药师参与“存在治疗矛盾患者”药物治疗方案，不断评估患者获益/风险比，优化不同时机药物方案，能提高临床药物治疗的有效性和安全性。

目的    应用计算流体动力学（CFD）数值模拟方法分析二叶式主动脉瓣(BAV)伴升主动脉扩张患者的血流状况。方法    用磁共振成像仪器扫描的1例BAV伴升主动脉扩张患者的影像学资料，利用CFD数值建模，分析血流动力学状况。结果    扩张部位有流速较高区域并往外侧偏移，扩张部位有流速较高区域壁面压强均较高，升主动脉近端切应力较高，集中于升主动脉窦管交界部及升主动脉窦管交界以上2 cm处。结论    通过CFD数值模拟方法可以对BAV患者进行血流动力学研究分析。

目的    探讨营养学相关临床易用性检验指标对老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值。方法    回顾性分析2012年7月至2015年6月成都大学附属医院呼吸内科收治的97例老年重症肺炎患者的病历资料，依据患者治疗结局分为死亡组（38例）和未死亡组（59例）。收集患者的淋巴细胞百分比、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、总胆固醇等指标，采用受试者工作特征曲线分析各指标对患者死亡风险预测的曲线下面积（AUC）、敏感度及特异度。结果    血红蛋白（AUC＝0.660，敏感度＝0.568，特异度＝0.769）和总蛋白（AUC＝0.718，敏感度＝0.514，特异度＝0.808）对于老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值有统计学意义（均P＜0.05）。多指标联合预测的价值更高：AUC＝0.782，敏感度＝0.808，特异度＝0.676（P＜0.05）。结论    营养学相关临床易用性指标血红蛋白和总蛋白对老年重症肺炎患者死亡风险具有较好的预测价值，多指标联合检测可提高预测价值。

目的    探讨蛋白激酶C（PKC）和酪氨酸激酶（c-Src）在机械通气相关肺损伤（VILI）中的作用机制。方法    将30只无特定病原体级健康C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为5组：正常小潮气量组（C组），大潮气量组（H组），大潮气量+c-Src抑制剂组（H+P组），大潮气量+PKCα抑制剂组（H+B组），大潮气量+c-Src抑制剂+PKCα抑制剂组（H+P+B组），每组6只。C组气管切开后，进行小潮气量机械通气，潮气量为7 ml/kg，呼吸频率为120次/min，呼气末正压为5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；H组、H+P组、H+B组、H+P+B组气管切开后，进行大潮气量机械通气，潮气量为20 ml/kg，呼吸频率为40次/min，呼气末正压为0 cmH2O； 5组吸呼比为1∶2，通气时间为4 h。H+P组、H+P+B组于麻醉前1 h肌内注射c-Src抑制剂PP2 1 μg/kg；H+B组、H+P+B组于麻醉前1 h肌内注射PKCα抑制剂BIM 0.12 mg/kg。机械通气结束后，处死小鼠，取肺组织，记录肺损伤病理学评分并测肺组织湿干重比，采用蛋白质印迹法测定p120-连环蛋白、PKCα、c-Src的表达。结果    H组肺损伤病理学评分及肺组织湿干重比高于C组、H+P组、H+B组和H+P+B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。H组p120-连环蛋白表达低于、PKCα和p-c-Src表达高于C组［（0.361±0.040）比（0.818±0.025）、（0.731±0.046）比（0.324±0.032）、（0.655±0.040）比（0.207±0.045）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；H+P组、H+B组、H+P+B组p120-连环蛋白表达［（0.714±0.030）、（0.734±0.027）、（0.816±0.020）］明显高于H组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；H+B组p-c-Src表达低于H组［（0.268±0.053）比（0.655±0.040）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    PKCα和c-Src均参与VILI过程，大潮气量机械通气激活PKCα，使c-Src磷酸化，降低p120-连环蛋白表达。

目的    探究低分子肝素钙预防高血压性脑出血（HICH）术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效和安全性。方法    选取2014年1月至2016年6月山东省滕州市中心人民医院收治的98例确诊HICH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组术后常规治疗，同时每日结合间歇性充气加压装置预防DVT。观察组患者在对照组基础上于手术后第3天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙注射液，连用14 d。观察2组患者下肢DVT、肺栓塞和颅内再出血发生情况，手术前和术后规律监测血小板计数、凝血功能指标和D-二聚体水平变化。结果    观察组下肢DVT发生率明显低于对照组［2.0%（1/49）比22.4%（11/49）］，差异有统计学意义（χ2＝3.209，P＝0.002），肺栓塞和颅内再出血发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前2组血小板计数、凝血功能指标和D-二聚体水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后14 d观察组血小板计数明显低于，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显长于，纤维蛋白原、D-二聚体水平明显低于对照组［（251±20）×109/L比（261±24）×109/L、（12.8±0.5）s比（12.2±0.8）s、（33.7±2.4）s比（31.9±2.9）s、（14.2±1.0）s比（13.2±0.9）s、（3.0±0.3）g/L比（3.3±0.3）g/L、（0.99±0.24）mg/L比（1.26±0.28）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    HICH术后患者为DVT高发人群。应用低分子肝素可降低HICH术后DVT发生率，而不增加再出血发生率，安全有效。

目的    探讨西格列汀联合二甲双胍治疗腹型肥胖2型糖尿病的临床效果及安全性。方法    选取2015年9月至2017年5月在合肥市第一人民医院诊治的初诊腹型肥胖2型糖尿病患者102例，后续退出此次试验4例。依据随机数字表分为对照组和观察组，各49例。观察组口服磷酸西格列汀片联合盐酸二甲双胍缓释片治疗，对照组口服盐酸二甲双胍缓释片治疗，均治疗12周。观察2组患者治疗前后腰围、臀围、体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及相关不良反应。结果    治疗后2组患者腰围、臀围、体重指数均低于治疗前，且观察组体重指数低于对照组［（21±5）kg/m2比（24±4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者空腹血糖、2 hPG、HbA1c低于治疗前，且观察组空腹血糖、2 hPG低于对照组［（7.7±1.0）mmol/L比（9.2±1.1）mmol/L、（9.7±2.6）mmol/L比（12.2±2.0）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者FINS高于，HOMA-IR、收缩压、舒张压低于治疗前，且观察组的改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL-C低于治疗前，HDL-C高于治疗前，且观察组的改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低血糖发生率高于对照组［14.3%（7/49）比4.1%（2/49）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    西格列汀联用二甲双胍治疗腹型肥胖2型糖尿病患者效果肯定，无体质量增加的风险，在降糖、改善胰岛素抵抗、降压、调节血脂方面较单独用药疗效果更佳，但联合用药低血糖风险较高。

目的    探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法    选取2015年 1月至2016年12月于开滦总医院就诊的2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者60例，应用随机数字表分为2组，各30例。对照组采取饮食运动干预方法，观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗，24周为1个疗程,比较2组患者治疗前后的腰围、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂,并行彩色多普勒超声检查测量成熟卵泡直径。结果    治疗前2组患者的年龄、腰围、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂以及成熟卵泡直径比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，对照组空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、腰围均低于治疗前，成熟卵泡直径大于治疗前（均P＜0.05）；观察组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、腰围均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于、成熟卵泡直径大于治疗前（均P＜0.05）；且观察组治疗后总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组［(5.4±0.8)mmol/L比(5.8±0.8)mmol/L、(6.6±0.5)mmol/L比(7.7±0.8)mmol/L、(5.2±0.4)%比(5.8±1.0)%］,高密度脂蛋白胆固醇高于、成熟卵泡直径大于对照组［(1.43±0.22)mmol/L比(1.25±0.27)mmol/L、(1.10±0.10)cm比(0.83±0.11)cm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征可明显降低患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和总胆固醇，并促进卵泡发育。

目的    探讨自拟舒胃和肝散应用于慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变患者的临床疗效及安全性。方法    选取2016年1月至2017年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的CAG癌前病变患者78例,应用随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。对照组给予叶酸片5 mg/次、3次/d口服，胃复春片4片/次、3次/d口服；观察组在对照组的用药基础上给予自拟舒胃和肝散治疗，研为细粉每日50 g以沸水冲后待自然沉淀取上清液，代茶饮，每日最少冲2次；2组均治疗6个月。观察2组患者的临床疗效、治疗前后胃动素和胃泌素的变化、组织病理学改变和胃镜检查结果、中医证候及不良反应情况。结果    ①对照组临床治愈13例（33.3%），显效6例（15.4%），有效5例（12.8%），无效15例（38.5%）；观察组临床治愈19例（48.7%），显效9例（23.1%），有效6例（15.4%），无效5例（12.8%）,观察组临床疗效优于对照组(P=0.030)。②治疗后2组患者血清胃动素、胃泌素均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。③治疗后2组患者炎性病变、萎缩、肠上皮化生、异型增生病理积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。④治疗6个月2组患者行胃镜检查，观察组溃疡、糜烂、胆汁反流以及出血斑发生率均低于对照组［10.3%(4/39)比30.8%（12/39），12.8%（5/39）比33.3%（13/39），5.1%（2/39）比23.1%（9/39），7.7%（3/39）比25.6%（10/39）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。⑤治疗后2组患者胃脘痛、痞满、嘈杂、乏力、纳差中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。⑥2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论    自拟舒胃和肝散可有效改善CAG癌前病变患者胃泌素、胃动素分泌水平，促进黏膜组织愈合，且用药安全无严重不良反应。

目的    探讨早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎的效果。方法    选取2015年1月至2017年1月重庆三峡中心医院收治的老年重症胰腺炎患者88例，完全随机分为观察组（44例）和对照组（44例），均给予禁食、胃肠减压等基础治疗。对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注，2次/d，注射用生长抑素慢速冲击注射。观察组给予早期肠内营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素干预。2组疗程均为10 d。比较2组腹痛、腹胀、肠鸣音、排便、体温恢复时间，4周内急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率，治疗前和治疗后72 h血气指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分，治疗后72 h血清中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）水平。结果    治疗后，观察组腹痛、腹胀、排便、肠鸣音及体温恢复时间均明显短于对照组（均P＜0.01）。观察组4周内ARDS和MODS发生率均明显低于对照组［11.4%(5/44)比31.8%(14/44)、13.6%(6/44)比36.4%(16/44)］（均P＜0.05）；2组病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于对照组［（90±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（76±9）mmHg、（97±10）%比（92±10）%］，动脉血二氧化碳分压和APACHE Ⅱ 评分明显低于对照组［（45±5）mmHg比（59±6）mmHg、（5.0±0.6）分比（6.5±0.8）分］（均P＜0.01）。观察组治疗后血清中HMGB1和RAGE水平明显低于对照组［（21±3）μg/L比（37±4）μg/L、（5.3±0.6）μg/L比（7.4±0.9）μg/L］（均P＜0.01）。结论    早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎疗效明显，可能与其下调血清中HMGB1和RAGE水平有关。