【摘要】目的    比较对他汀不耐受的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者采用每天依折麦布治疗方案或每周2次间断阿托伐他汀治疗方案或每周2次间断阿托伐他汀联合每天依折麦布治疗方案的有效性和安全性。方法    选择2014年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊综合病房与武警北京市总队医院心内科住院的不耐受每日他汀治疗的冠心病患者121例，完全随机分为依折麦布组（40例）、阿托伐他汀组（41例）、联合用药组（40例）。依折麦布组给予依折麦布10 mg/d治疗；阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗；联合用药组给予依折麦布10 mg/d联合阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗。比较3组用药12周后血脂水平及与药物有关的不良反应。结果    用药12周后，依折麦布组、联合用药组三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均明显低于用药前［依折麦布组：（1.4±0.4）mmol/L比（2.2±0.6）mmol/L、（4.2±0.7）mmol/L比（5.2±0.9）mmol/L、（3.2±0.6）mmol/L比（3.9±0.7）mmol/L；联合用药组：（1.4±0.4）mmol/L比（2.2±0.6）mmol/L、（3.8±0.6）mmol/L比（5.2±0.8）mmol/L、（2.8±0.5）mmol/L比（3.9±0.7）mmol/L］，阿托伐他汀组总胆固醇、LDL-C均明显低于用药前［（4.2±0.8）mmol/L比（5.3±0.7）mmol/L、（3.1±0.6）mmol/L比（3.9±0.7）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合用药组用药12周后总胆固醇、LDL-C均明显低于依折麦布组，三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均明显低于阿托伐他汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合用药组用药12周后LDL-C达标率明显高于依折麦布组和阿托伐他汀组［22.5%（9/40）比2.5%(1/40)、2.4%(1/41)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗过程中3组均无严重不良反应发生。结论    对于他汀不耐受的冠心病患者，采用间断阿托伐他汀联合依折麦布的治疗方案，可以提高他汀使用的依从性，并加强降脂效应, 提高降脂治疗的达标率。

【摘要】目的    探讨缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后非罪犯血管病变进展的抑制作用。方法    连续入选2010年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京安贞医院成功接受罪犯血管直接PCI治疗的急性STEMI患者200例，应用随机数字表分为2组,各100例，缺血后适应组在导丝通过闭塞病变到达血管远端后，送球囊至闭塞处以小压力扩张球囊，开通血管后迅速关闭30 s，随后扩张球囊再灌注30 s，反复通过球囊低气压充气/放气至少4个循环；对照组不进行缺血后适应。临床随访12个月，观察2组患者因非罪犯血管病变进展再次PCI情况，以及2组患者的临床特征。结果    200例患者均完成临床及造影随访。缺血后适应组术后12个月内因非罪犯血管病变进展行再次PCI率低于对照组［7.0%(7/100)比21.0%（21/100）］，差异有统计学意义（P<0.01）。根据术后12个月随访情况将2组患者分为对照随访正常组(A组，79例)、对照随访因非罪犯血管病变进展行再次PCI组（B组，21例）、缺血后适应随访正常组（C组，93例）、缺血后适应随访因非罪犯血管病变进展行再次PCI组（D组，7例），血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平B组高于A组，D组高于C组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。A、B、C、D组患者非罪犯血管病变基线病变类型比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访正常组（172例）血清肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平均低于再次PCI组（28例）［（223±48）ng/L比（309±52）ng/L，(1 807±365)ng/L比（2 528±421)ng/L，（18±6）mg/L比（24±8）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论    急性STEMI患者直接PCI术后的再次血管重建部分是非罪犯血管病变进展所致，缺血后适应可能会抑制非罪犯血管病变进展。

【摘要】目的    分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不同心肌灌注水平对心肌存活性的影响。方法    选取2016年3月至2017年3月于河北省邯郸市第一医院行PCI的63例急性STEMI患者作为研究对象，按照心肌梗死溶栓试验心肌灌注（TMP）分级分为A组（31例，TMP分级0～1级）和B组（32例，TMP分级2～3级）。观察2组患者PCI术后1周和12周的心肌灌注显像心肌缺损面积（MIA）和心肌存活情况，并比较2组冠状动脉病变部位及病变支数。结果    B组术后1周静态心肌显像、术后1周含服硝酸甘油心肌显像、术后12周静态心肌显像MIA百分比明显低于A组［（26±13）%比（39±16）%、（20±10）%比（34±11）%、（18±13）%比（37±10）%］，心肌存活性明显优于A组［（5.43±0.32）%比（4.12±0.15）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组单支病变、右冠状动脉病变比例明显高于A组［68.8%（22/32）比35.5%（11/31）、46.9%（15/32）比25.8%（8/31）］，多支病变、左前降支病变比例明显低于A组［9.4%（3/32）比29.0%（9/31）、25.0%（8/32）比51.6%（16/31）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    STEMI患者行PCI术后TMP分级2～3级可提高患者的心肌存活性，其心肌恢复较快。

【摘要】目的    观察心脏康复用于急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效及对患者生活质量的影响。方法    选取2016年1月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的93例ACS患者，按随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组给予规范化冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防治疗；观察组在对照组的基础上加用心脏康复治疗，6个月为1个疗程。比较2组疗效、心功能、6 min步行距离（6MWD）、心肺运动试验（CPET）指标、SF-36健康状况调查量表生活质量评分。结果    观察组总有效率明显高于对照组［68.1%（32/47）比41.3%（19/46）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组心功能和6MWD无明显改善，观察组左心室射血分数、6MWD明显高于/长于治疗前和对照组［（48±4）%比（42±5）%、（42±6）%，（359±50）m比（280±35）、（303±33）m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组CPET各指标均有不同程度改善，观察组用力肺活量、无氧阈摄氧量、峰值功率及峰值氧脉搏明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组SF-36量表评分均有不同程度改善，组间比较，观察组生理机能、一般健康、精力、精神健康及总分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    心脏康复能明显改善ACS患者心肺功能、运动能力和生活质量。 

【摘要】目的    分析活络效灵汤联合瓜蒌薤白半夏汤对痰阻血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的凝血因子活性（R值）、纤维蛋白原水平（K值、Angle值）、血小板聚集功能（MA值）的影响。方法    选取2016年1—12月在北京王府中西医结合医院的119例痰阻血瘀型冠心病患者，均常规服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。采用随机数字表法分为对照组A、观察组A、对照组B、观察组B。对照组A（29例）使用阿司匹林常规治疗，观察组A（30例）使用阿司匹林以及活络效灵汤联合瓜蒌薤白半夏汤治疗；对照组B（32例）使用硫酸氢氯吡格雷常规治疗，观察组B（28例）使用硫酸氢氯吡格雷以及活络效灵汤联合瓜蒌薤白半夏汤治疗。观察患者治疗后血浆血栓弹力图所测的R值、K值、Angle值、MA值等指标变化。结果    观察组A、B所测的R值分别明显高于对照组A、B［（8.5±1.6）min比（5.1±1.7）min、（8.0±1.5）min比（6.0±0.6）min］，MA值明显低于对照组A、B［（63.3±4.2）mm比（70.5±6.7）mm、（56.0±2.1）mm比（68.2±1.3）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2个观察组和对照组的K值、Angle值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    在服用抗血小板西药的基础上增加活络效灵汤联合瓜蒌薤白半夏汤可使痰阻血瘀型冠心病患者血浆中凝血因子活性、血小板聚集功能降低，对纤维蛋白原水平则无明显影响。

【摘要】目的    分析心脏磁共振成像检查出现晚期钆增强（LGE）心肌炎患儿的临床特点和短期预后。方法    收集2012年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的50例心肌炎患儿的临床和影像学资料进行回顾性分析。根据心脏磁共振成像检查是否显示LGE，将所有患儿分为LGE组（14例）和对照组（36例），比较2组患儿的临床资料和随访预后情况。结果    50例心肌炎患儿中，男33例、女27例，年龄5～18岁。患儿的主要症状为胸痛24例（48.0%）、乏力12例（24.0%）、胸闷10例（20.0%）。2组患儿年龄、性别、心电图表现差异无统计学意义（P>0.05）。LGE组肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平高于对照组、左心室舒张末期容积大于对照组［（4.7±0.6）μg/L比（4.3±0.3）μg/L、（0.090 0±0.000 3）g/L比（0.070 0±0.000 8）g/L、（48±7）ml比（42±6）ml］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。随访期间LGE组不良心血管事件发生率高于对照组［31.2%（5/16）比8.9%（3/34）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    心脏磁共振成像检查显示LGE的心肌炎患儿基础心肌酶水平高，心功能差，预后不良，LGE检测可用于心肌炎患儿的危险分层。

【摘要】目的    探讨西藏地区动脉导管未闭(PDA)患儿的临床特点及介入封堵治疗的效果。方法    选择2015年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的来自西藏自治区的PDA患儿99例，平均年龄（127±48）个月，平均身高（130±18）cm，平均体质量（27±11）kg。68例患儿（68.7%）合并不同程度的肺动脉高压。经胸部X线片、超声心动图及造影检查，按照动脉导管的形态及内径分组，分析不同动脉导管内径分组患儿封堵术前后的超声心动图检测结果。结果    99例患儿主动脉弓降部造影Krichenko分型：漏斗型56例（56.6%），怪异型19例（19.2%），长管型15例（15.2%），短管型6例（6.1%），狭窄型3例（3.0%）。按PDA最窄处内径分组，<2 mm 2例（a组），2~4 mm 34例（b组），＞4~<6 mm 18例（c组），6~<10 mm 36例（d组），≥10 mm 9例（e组）。右心导管检查示肺循环血流量/体循环血流量均大于1.5；其中9例合并重度肺动脉高压患儿行右心导管检查明确为动力性肺动脉高压，行试封堵试验后永久封堵。所有患儿封堵成功，无并发症。除a组外，封堵后2 d各组左心室舒张末期内径、肺动脉压均明显低于封堵前（均P<0.05）。各组封堵前的左心室射血分数均在正常范围，除a组外，各组封堵后2 d 左心室射血分数均明显低于封堵前（均P<0.05）。结论    西藏地区PDA患儿合并肺动脉高压的比例高，动脉导管类型中长管型及怪异型占相当比例，大直径动脉导管多，经综合评估，选择合适的封堵器介入封堵成功率高。

【摘要】目的    分析主动脉瓣重度狭窄合并左心室功能严重减低患者的手术疗效。方法    选取2010年 1月至2017年8月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄合并左心室功能重度减低（左心室射血分数≤35%）的患者39例。分析术后早期结果和随访结果。结果    手术体外循环时间（84±44）min，主动脉阻断时间（68±30）min。人工瓣膜机械瓣32例，生物瓣7例。瓣膜大小：19号瓣5例，21号瓣18例，23号瓣9例。围术期死亡4例，死亡原因为低心排血量综合征（2例）、血行感染（2例）；术后左心室射血分数明显高于术前［（38±6）%比（30±7）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。随访2～92月，中位时间49个月。第1、3、5年存活率分别为87.2%（34/39）、79.5%（31/39）、66.7%（26/39）。结论    主动脉瓣重度狭窄合并左心室功能严重减低这类病例，手术仍能获得较满意的疗效，术后左心室功能也能得到一定的改善。

【摘要】目的    分析合并终末期肾病（ESRD）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床效果及中远期随访结果。方法    收集2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院30例需透析治疗的ESRD合并冠心病患者的临床资料，术前肌酐（665±262）μmol/L,肾小球滤过率（8±4）ml/(min·1.73 m2)；平均冠状动脉病变支数(3.1±0.8)支。其中行非体外循环CABG 28例、体外循环下CABG＋二尖瓣成形或置换各1例。分析患者的手术资料、围术期情况、出院用药并完成术后随访。结果    全部患者术后均使用连续肾脏替代透析治疗。平均完成冠状动脉吻合桥数(3.1±0.7)支。主动脉内球囊反搏使用率为33.3%(10/30)。围术期死亡率为10.0%(3/30)，死亡原因包括心功能衰竭2例和顽固性心室颤动1例。术后二次开胸止血率为6.7%(2/30)。围术期心房颤动发生率26.7%(8/30)，心肌梗死发生率为36.7%(11/30)。出院服用联合抗血小板药物治疗占85.2%(23/27)。术后成功随访25例，随访率为92.6%（25/27）；中位随访时间4(1，7)年，全因死亡率为12.0%(3/25)，其中心源性猝死1例，肺部疾病导致死亡2例；不良心脑血管事件发生率为20.0%（5/25）。结论    合并ESRD的冠心病患者行CABG的围术期风险较高，但中远期随访结果较为满意。

【摘要】目的    探讨Tei指数在评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心室功能中的价值。方法    选取2016年4月至2017年4月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科临床诊断的稳定期COPD患者44例作为COPD组，完成动脉血气分析［动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)］、经胸超声心动图检查、肺功能［第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)］测定以及6 min步行距离(6MWD)试验。选择同期健康志愿者12名为对照组，行经胸超声心动图检查。计算Tei指数。比较各组间肺功能、超声心动图参数、Tei指数，并分析各临床参数与Tei指数的相关性。结果    COPD组Tei指数明显高于对照组［(0.52±0.10)比（0.43±0.04）］，差异有统计学意义(P<0.01)。COPD合并肺动脉高压（PH）组与COPD未合并PH组Tei指数均明显高于对照组［(0.54±0.13）、（0.51±0.08）比（0.43±0.04）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)；但COPD合并PH组与COPD未合并PH组间各指标差异无统计学意义（P>0.05）。肺功能重度极重度减退组Tei指数明显高于对照组［(0.52±0.10）比（0.43±0.04）］，差异有统计学意义(P<0.05)；肺功能轻中度减退组与对照组Tei指数差异无统计学意义(P>0.05)。稳定期COPD患者Tei指数与PaO2、PaCO2水平、FEV1、FVC值以及6MWD均无相关关系(均P＞0.05)。结论    Tei指数能较敏感、准确地评价COPD患者的右心室功能。

【摘要】目的    探究布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法    选取2015年5月至2017年5月在乌鲁木齐市友谊医院呼吸科明确诊断为咳嗽变异性哮喘的80例患者为研究对象，通过抽签方式随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂（160 μg∶4.5 μg/吸）1吸/次，早晚各1次；观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊（0.45 g/粒）3粒/次，3次/d；治疗时间共8周。比较2组患者治疗前后咳嗽症状积分、肺功能指标［用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰值流量(PEF)］和炎性因子［白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］的变化。结果    治疗后，观察组咳嗽症状积分明显低于对照组［（1.34±0.25）分比（2.87±0.65）分］，FVC、FEV1、PEF明显高于对照组［（4.7±0.6）L比（3.0±0.7）L、（4.5±0.4）L比（2.7±0.7）L、（8.7±1.0）L/min比（6.4±0.8）L/min］，IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组［（6.4±1.5）ng/L比（7.7±1.4）ng/L、（7.0±1.5）ng/L比（9.9±1.4）ng/L、（5.5±1.4）ng/L比（8.3±1.5）ng/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果好，可有效减轻患者的咳嗽症状，改良肺通气功能，并降低炎性因子水平。

【摘要】目的    探讨16排螺旋CT在早期中心型肺癌诊断中的价值。方法    选择2016年2月至2017年9月浙江省台州市中医院收治的92例既往CT或临床拟诊早期中心型肺癌的患者，采用16排螺旋CT仪进行扫描，统计早期中心型肺癌患者肺叶、肺段支气管的显示率和病变的检出例数，并与手术病理诊断结果进行比较。结果    所有患者肺叶支气管与肺段支气管均全部显示，显示率达100.0%（92/92）。所有患者均经CT诊断为早期中心型肺癌，手术病理诊断所有患者亦均为早期中心型肺癌。CT诊断管壁浸润型、管内型、腔外型分别为34例(37.0%)、32例(34.8%)、26例(28.3%)；手术病理诊断管壁浸润型、管内型、腔外型分别为33例(35.9%)、31例(33.7%)、28例(30.4%)。16 排螺旋CT诊断与手术病理诊断早期中心型肺癌类型差异无统计学意义(P＞ 0.05)。结论    16排螺旋CT在早期中心型肺癌诊断方面具有无创、高效、准确的特点，有助于患者的早诊断早治疗，对改善疾病预后具有重要意义。

【摘要】目的    评估表皮生长因子受体(EGFR)基因、Kirsten鼠肉瘤（KRAS）基因及棘皮动物微管相关类蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因3种肿瘤驱动基因在肺腺癌组织中的表达并分析其临床意义。方法    收集2014年1月至2017年8月在新疆维吾尔自治区人民医院行手术确诊并术后行EGFR、KRAS基因及EML4-ALK融合基因突变检测的172例肺腺癌患者的肺腺癌组织标本。分析3种肿瘤驱动基因突变与临床相关指标的关系。结果    172例患者中共检测到EGFR基因突变者66例（38.4%），病理分型腺泡型、乳头型及贴壁性，年龄≤60岁、女性、男性未吸烟或轻度吸烟、高分化和中分化患者EGFR基因突变率较高（均P＜0.05）；共检测到KRAS基因突变者39例（22.7%），病理分型实体性以及微乳头型、年龄＞60岁、男性、重度吸烟者、低分化患者KRAS基因突变率较高（均P＜0.05）；共检测到EML4-ALK融合基因突变14例（8.1%），年龄≤60岁、男性未吸烟和轻度吸烟、高分化和中分化患者EML4-ALK融合基因突变率较高（均P＜0.05），EML4-ALK融合基因突变与患者病理分型和性别无关（均P>0.05）。172例肺腺癌患者中，1例患者出现EGFR基因与EML4-ALK基因共同突变，1例患者出现KRAS基因与EML4-ALK基因共同突变，未出现EGFR基因与KRAS基因共同突变。结论    患者病理分型、年龄、性别、吸烟状况及肿瘤分化程度与3种肿瘤驱动基因突变有一定的关系，3种肿瘤驱动基因在肺腺癌中很少共同突变。多基因联合作用的肺腺癌患者的抗肿瘤靶向治疗需要更多的研究为临床提供理论依据。

【摘要】目的    分析免疫抑制剂FTY720与吉西他滨对非小细胞肺癌细胞株癌基因mdig表达的影响。方法    将非小细胞肺癌A549及H520细胞株经FTY720、吉西他滨单独处理及联合处理，检测细胞增殖、细胞凋亡及mdig表达情况。结果    采用FTY720对A549及H520细胞处理后可有效抑制细胞增殖，且呈现明显的剂量和时间依赖性。联合组A549及H520细胞的存活率明显低于FTY720组及吉西他滨组［（21.8±1.0）%比（60.1±7.3）%、（44.4±5.0）%，（23.3±1.9）%比（43.6±2.4）%、（65.5±2.9）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。FTY720联合吉西他滨对A549及H520细胞的药物联合指数均低于1。联合组A549及H520细胞凋亡率明显高于空白对照组、FTY720组及吉西他滨组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。FTY720组、吉西他滨组及联合组的A549及H520细胞内mdig表达量明显低于空白对照组［A549：（0.72±0.11）%、（0.62±0.09）%、（0.21±0.07）%比（0.86±0.12）%，H520:（0.69±0.08）%、（0.63±0.10）%、（0.18±0.11）%比（0.88±0.21）%］，且联合组mdig表达量明显低于FTY720组和吉西他滨组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    采用FTY720与吉西他滨对非小细胞肺癌细胞株处理后，可抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并下调细胞中mdig基因表达。

【摘要】目的    探讨维吾尔族与汉族重症肌无力（MG）患者的临床特点。方法    收集2014年6月至2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的69例MG患者的病历资料，比较维吾尔族与汉族MG患者的发病年龄、首发症状、临床分型及合并疾病等临床特点。结果    维吾尔族MG患者的平均发病年龄为（36±16）岁，汉族为（48±18）岁，维吾尔族MG患者的平均发病年龄低于汉族，差异有统计学意义（t=6.570，P=0.013）。维吾尔族早发型MG（<50岁）患者比例高于汉族［78.9%(15/19)比52.0%（26/50）］，而汉族晚发型MG（≥50岁）患者比例高于维吾尔族［48.0%(24/50)比21.1%（4/19）］,差异有统计学意义（χ2=4.146,P=0.042）。维吾尔族与汉族MG患者首发症状累及部位、改良Osserman分型和发生呼吸肌危象的比例以及合并甲状腺疾病、胸腺疾病的比例比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但维吾尔族合并胸腺增生的男性MG患者的比例高于汉族［50.0%（5/10）比11.5%（3/26）］，差异有统计学意义（χ2=5.487，P=0.019）。结论    维吾尔族与汉族MG患者在起病年龄及合并疾病方面具有差异，认识其临床特点有助于临床干预和预后评估。

【摘要】目的    观察梓醇对高血糖阿尔茨海默病（AD）模型大鼠糖代谢的调节作用。方法    50只Sprague Dawley（SD）大鼠采用完全随机方法并结合高血糖模型及处置方案分为正常对照组（10只）、高血糖组（10只）、高血糖AD模型组（9只）、梓醇组（9只）和吡格列酮组（6只）。β淀粉样蛋白片段25-35(Aβ25-35)注射前和注射后第7、14天进行Y迷宫实验，Aβ25-35注射前和注射后的第3、9、15天检测大鼠体质量、血糖、血清胰岛素。酶联免疫吸附试验方法检测大脑匀浆胰岛素及胰岛素样生长因子（IGF-1）含量，免疫组织化学方法观察其在大脑皮层的表达，蛋白质印迹法测其蛋白表达。结果    Aβ25-35注射后第7、14天，高血糖AD模型组大鼠的学习指数明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；梓醇组和吡格列酮组大鼠的学习指数高于高血糖AD模型组，差异有统计学意义（P<0.01）。Aβ25-35注射后第9、15天梓醇组血糖明显低于高血糖AD模型组［（10.4±2.1）mmol/L比（17.4±0.9）mmol/L、（7.9±0.5）mmol/L比（19.2±0.8）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。Aβ25-35注射后第15天，梓醇组和吡格列酮组血清胰岛素水平低于高血糖AD模型组［（14.8±1.7）、（15.1±1.7）mIU/L比（17.2±1.4）mIU/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。高血糖AD模型组大脑匀浆胰岛素、IGF-1水平低于正常对照组；梓醇组和吡格列酮组大脑匀浆胰岛素、IGF-1水平高于高血糖AD模型组［（14.93±0.37）、（15.06±0.26）mIU/L比（13.70±0.54）mIU/L，（6.13±0.11）×105、（6.42±0.15）×105  ng/L比（3.44±0.19）×105  ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。病理图片显示胰岛素和IGF-1阳性染色均分布在细胞质。与正常对照组比较，高血糖AD模型组大鼠阳性染色减少，梓醇组和吡格列酮组阳性染色比高血糖AD模型组颜色更深。电泳结果显示高血糖AD模型组的大脑胰岛素、IGF-1蛋白的表达水平明显低于正常对照组，梓醇组和吡格列酮组胰岛素、IGF-1蛋白的表达较高血糖AD模型组增加。结论    梓醇对高血糖AD大鼠的糖代谢过程有调节作用。

【摘要】目的    探讨盐酸丁螺环酮片联合利培酮片对稳定期精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法    选择2014年1月至2016年1月北京市怀柔安佳医院门诊就诊的稳定期精神分裂症患者60例。应用随机数字表将60例患者分为2组，各30例。对照组维持入组时利培酮片治疗剂量，观察组维持入组时利培酮片治疗剂量，基线期评估后开始联合盐酸丁螺环酮片治疗。分别于基线和治疗4、8周末应用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行症状评估，以阴性症状量表作为主要疗效指标；应用不良反应量表观察2组患者的药物不良反应。结果    2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在基线期，2组PANSS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗4周，2组PANSS评分及与本组基线比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗8周观察组的阴性症状量表评分低于本组基线期及治疗4周，且低于对照组同时点［(15±4)分比(18±5)、（17±4）、（18±5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    利培酮片联合盐酸丁螺环酮片对改善稳定期精神分裂症患者阴性症状安全有效。

【摘要】目的    探讨甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清泌乳素和性激素水平的影响。方法    选择2014年2月至2017年8月山东省精神卫生中心接诊的240例精神分裂症患者为研究对象，按随机数字表法分为6组，每组40例，分别接受利培酮、阿立哌唑、喹硫平、利培酮联合甜梦口服液、阿立哌唑联合甜梦口服液、喹硫平联合甜梦口服液治疗，均连续治疗8周。比较治疗前后各组血清中泌乳素、睾酮、雌二醇的水平。结果    治疗后利培酮组、阿立哌唑组、喹硫平组血清泌乳素水平明显高于治疗前［（16±9）μg/L比（10±6）μg/L、（16±7）μg/L比（11±4）μg/L、（16±6）μg/L比（10±5）μg/L］，男性血清睾酮水平明显低于，女性血清睾酮水平明显高于治疗前［男性：（15±8）pmol/L比（21±9）pmol/L、（16±5）pmol/L比（20±8）pmol/L、（16±5）pmol/L比（20±8）pmol/L，女性：（2.4±0.8）pmol/L比（1.6±0.8）pmol/L、（2.3±0.6）pmol/L比（1.7±0.8）pmol/L、（2.2±0.5）pmol/L比（1.6±0.8）pmol/L］，男性血清雌二醇水平明显高于，女性血清雌二醇水平明显低于治疗前［男性：（138±49）pmol/L比（108±43）pmol/L、（131±35）pmol/L比（108±43）pmol/L、（130±32）pmol/L比（108±43）pmol/L，女性：（131±88）pmol/L比（300±120）pmol/L、（155±82）pmol/L比（300±119）pmol/L、（161±96）pmol/L比（302±121）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。利培酮组联合甜梦口服液组、阿立哌唑联合甜梦口服液组、喹硫平联合甜梦口服液组治疗后血清泌乳素、睾酮、雌二醇水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对精神分裂症患者采用甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗能有效降低非典型抗精神病药物对患者血清泌乳素、性激素水平的影响。

【摘要】目的    探讨北京社区2型糖尿病患者抑郁焦虑的相关因素。方法    连续纳入2015年12月至2016年12月在北京市15个社区医院就诊的293例2型糖尿病患者，采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对293例患者进行问卷调查，分析患者抑郁焦虑的相关因素。结果    293例患者中 173例患者发生了抑郁焦虑（抑郁焦虑组），发生率为59.0%，120例患者未发生抑郁焦虑（非抑郁焦虑组）。抑郁焦虑组女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症、无配偶、月收入≤2 500元比例均明显高于非抑郁焦虑组，接受大专及以上程度教育、参加社区活动比例均明显低于非抑郁焦虑组［58.4%（101/173）比46.7%（56/120）、54.3%（94/173）比42.5%（51/120）、60.7%（105/173）比46.7%（56/120）、68.2%（118/173）比40.8%（49/120）、27.7%（48/173）比17.5%（21/120）、60.7%（105/173）比48.3%（58/120）、64.7%（112/173）比80.8%（97/120）、36.4%（63/173）比64.2%（77/120）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症、无配偶是2型糖尿病合并抑郁焦虑的危险因素，接受大专以上教育程度及积极参加社区活动可以减少2型糖尿病患者抑郁焦虑发生率（均P＜0.05）。结论    女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症及无配偶是2型糖尿病患者发生抑郁焦虑的危险因素，而接受大专及以上程度教育、积极参加社区活动是其保护性因素。

【摘要】目的    探讨2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的危险因素。方法    收集2014年8月至2015年8月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的2型糖尿病患者200例的病历资料，按照是否合并动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组（126例）和非动脉粥样硬化组（74例），比较2组基本资料与生化指标，分析2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的危险因素。结果    动脉粥样硬化组年龄、病程、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于非动脉粥样硬化组［（56±9）岁比（53±8）岁、（6±5）年比（5±4）年、（3.1±1.1）mmol/L比（2.7±0.8）mmol/L、（2.7±0.8）mmol/L比（2.2±0.7）mmol/L］，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非动脉粥样硬化组［（0.94±0.19）mmol/L比（1.01±0.30）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，高龄、长病程、高三酰甘油以及LDL-C水平是2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的独立危险因素，而高HDL-C水平是其保护因素（均P＜0.05）。结论    高龄、长病程、高三酰甘油和LDL-C、低HDL-C均会促进2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生。