目的 探讨磁控胶囊内镜在抗栓治疗患者中的临床应用价值。方法 收集2019年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科就诊并行磁控胶囊内镜检查的1 215例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否服用抗栓治疗药物将患者分为抗栓治疗组（413例）和对照组（802例，未使用抗栓治疗药物）。比较2组间及其中胃肠道出血患者间的一般资料、内镜检查结果。结果 抗栓治疗组胃肠道出血比例显著高于对照组［49.4%（204/413）比6.1%（49/802）］，其中显性出血、隐性出血比例均高于对照组（均P<0.001）。抗栓治疗组胃溃疡、小肠溃疡、空回肠溃疡比例、胃黏膜损伤改良Lanza评分和小肠黏膜损伤分级评分明显高于对照组（均P<0.05）。胃肠道出血患者抗栓治疗组小肠出血比例、胃黏膜损伤Lanza评分和小肠黏膜损伤分级评分明显高于对照组［52.0%（106/204）比18.4%（9/49）、2.0(1.0，4.0)分比1.0(1.0，2.0)分、2.0(1.0，4.0)分比1.0(1.0，2.0)分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。抗栓治疗组口服质子泵抑制剂比例明显高于对照组［27.0%（55/204）比6.1%（3/49）］，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 抗栓治疗患者较未接受抗栓治疗的患者胃和小肠黏膜损伤明显增加。出血患者中小肠出血占比明显增加。磁控胶囊内镜可用于抗栓治疗患者胃和小肠黏膜损伤及病变的观察。

目的 探讨放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响。方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库的大型队列中筛选出消化道恶性肿瘤的患者621 324例，通过泊松回归分析和Fine-Gray竞争风险回归分析，评估放疗对不同消化道恶性肿瘤患者心血管疾病死亡率的影响。同时进行亚组分析，识别放疗相关心血管疾病死亡的预测因素。结果 621 324例消化道恶性肿瘤患者中30 453例（4.9%）为食管癌，53 282例（8.6%）为胃癌，452 464例（72.8%）为结直肠癌，37 630例（6.1%）为肝细胞癌，7 979例（1.3%）为胆囊癌，39 516例（6.3%）为胰腺癌。在接受放疗的106 110例消化道肿瘤患者中，食管癌和胃癌患者的心血管疾病死亡风险显著升高（相对危险度=1.15，95%置信区间=1.03~1.28，校正后风险比=1.15，95%置信区间=1.06~1.29；相对危险度=1.19，95%置信区间=1.08~1.31，校正后风险比=1.11，95%置信区间=1.02~1.21）。与美国一般人群相比，接受放疗的食管癌患者心血管疾病死亡率的标准化死亡率最高。高龄、长病程、男性以及同时接受化疗的患者心血管死亡风险更高。结论 在消化道恶性肿瘤患者中，接受放疗的食管癌和胃癌患者心血管疾病死亡风险升高。高龄、长病程、男性以及同时接受化疗可能是消化道恶性肿瘤患者发生放疗相关心血管疾病死亡的潜在预测因素。

目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2，记录术前（T1）、切心包（T2）、停体外循环（T3）、停超滤（T4）及术毕（T5）时点的PETCO2，除T3时点PaCO2不受呼吸条件影响外，在其余时点PETCO2为30~＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的婴儿为低二氧化碳组（LP组，34例），PETCO2为40~＜50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组（HP组，49例）。记录实验室指标，T1、T4时点动脉血气分析结果，T1~T5时点呼吸参数、局部脑氧饱和度（rScO2）、脑血流参数及血流动力学参数。结果 术后1 d，2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d，但HP组低于LP组（P＜0.05）。HP组T1、T4时点PaCO2水平均高于LP组［（38±5）mmHg比（31±4）mmHg、（44±6）mmHg比（36±4）mmHg］（均P＜0.001）。HP组T1~T5时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组，PETCO2水平均高于LP组（均P＜0.05）。除T3时点外，HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2与PaCO2呈正相关（P＜0.001）。结论 通过精准管理将PaCO2维持在正常偏高水平，可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。

目的 探究小儿宣肺止咳颗粒联合头孢他啶治疗支气管肺炎患儿的临床效果。方法 选取2021年4月至2023年9月在武汉市中医医院接受治疗的126例支气管肺炎患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。对照组按照50 mg/kg给予注射用头孢他啶静脉滴注治疗，2次/d；观察组在对照组基础上加用小儿宣肺止咳颗粒治疗，5～7岁患儿1袋/次，8～11岁患儿1.5袋/次，3次/d口服，2组均连续治疗7 d。比较2组疗效、症状缓解时间、治疗前后肺功能指标、血清炎症标志物及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组气喘缓解时间、咳嗽缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组［（3.3±0.5）d比（4.5±0.5）d、（4.1±0.7）d比（5.1±0.8）d、（2.1±0.4）d比（3.2±0.6）d、（4.2±0.6）d比（5.4±0.8）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。与治疗前相比，2组治疗后肺功能指标均升高，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。与治疗前相比，2组治疗后血清炎症标志物均降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。对照组发生恶心呕吐1例、腹痛1例，不良反应发生率为3.2%（2/63）。观察组发生腹泻1例、恶心呕吐2例，不良反应发生率为4.8%（3/63）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小儿宣肺止咳颗粒联合头孢他啶治疗支气管肺炎患儿效果可靠，有助于缓解临床症状，改善肺功能，减轻炎性反应，且安全性较好。

目的 探讨血清黏着斑激酶（FAK）水平及左心室质量指数（LVMI）与老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室重构的关系。方法 选取2017年1月至2018年1月华北石油管理局总医院收治的102例老年急性STEMI行PCI治疗患者作为观察组，选取同期于本院行健康体格检查的50例志愿者作为对照组。根据观察组患者是否发生左心室重构，分为重构组（36例）和非重构组（66例）。观察组于入院48 h内和PCI术后6个月、对照组于入组时行血清FAK水平、心脏超声检查，比较观察组与对照组以及重构组与非重构组检查结果的差异。结果 观察组入院48 h内血清FAK水平、LVMI均高于对照组［（31±5）μg/L比（25±4）μg/L、（90±13）g/m2比（80±13）g/m2］，左心室射血分数（LVEF）低于对照组［（55±10）% 比 （65±13）%］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCI术后6个月，重构组血清FAK水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、LVMI均高于本组入院48 h内，且均高于非重构组［（47±6）μg/L比（33±5）μg/L、（117±16）ml比（102±14）ml、（96±15）g/m2比（90±14）g/m2］，LVEF低于入院48 h内，且低于非重构组［（49±8）%比（55±9）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，重构组血清FAK水平及LVMI与LVEDV均呈正相关、与LVEF均呈负相关（r=0.594、0.543、-0.369、-0.411，均P<0.001）。结论 老年急性STEMI PCI术后左心室重构患者血清FAK水平、LVMI与LVEDV呈正相关，与LVEF均呈负相关，FAK、LVMI水平升高可能提示左心室结构改变。

目的 探讨超声内镜(EUS)联合腹部CT/磁共振成像（MRI）对胰腺占位性病变良恶性的诊断价值。方法 选取2019年8月至2022年8月于重庆医科大学附属第一医院经腹部CT/MRI检查发现的胰腺占位性病变患者107例，所有患者均经外科手术后病理检查或EUS引导下细针穿刺后病理检查明确诊断，按照病理检查结果分为胰腺恶性占位组（84例）和胰腺良性占位组（23例）。比较2组患者临床特征的差异。比较EUS、腹部CT/MRI以及EUS联合腹部CT/MRI检查对胰腺占位性病变良恶性诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 胰腺恶性占位组胰腺占位≥2 cm、穿刺次数≥3次患者的比例、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4的水平均高于胰腺良性占位组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。EUS联合腹部CT/MRI检测诊断胰腺恶性占位的准确度、阴性预测值均高于EUS和腹部CT/MRI单独检测（98.13%比92.52%、82.24%；92.00%比74.19%、56.25%）。结论 EUS联合腹部CT/MRI检查可提高胰腺恶性占位的检出率，对胰腺恶性占位的早诊断和早治疗有一定意义。

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者证型特点与血流动力学的关系。方法 选取2021年3—10月在中日友好医院心脏科住院的初发高血压患者214例，将患者按照是否合并OSAS分为单纯高血压组（118例）和高血压合并OSAS组（96例）。收集患者的基本资料及实验室指标、血流动力学指标及中医临床证型资料。分析高血压合并OSAS患者的证型特点及其与血流动力学的关系。结果 高血压合并OSAS组男性比例、体重指数、舒张压水平高于单纯高血压组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单纯高血压组中医证型构成为肝火亢盛证（69例，58.5%）、痰瘀互结证（18例，15.3%）、阴虚阳亢证（16例，13.6%）、阴阳两虚证（15例，12.7%）；高血压合并OSAS组中医证型构成为痰瘀互结证（58例，60.4%）、肝火亢盛证（17例，17.7%）、阴虚阳亢证（14例，14.6%）、阴阳两虚证（7例，7.3%）。痰瘀互结证在高血压合并OSAS患者中占主导地位。高血压合并OSAS组外周血管阻力指数（SVRI）、主动脉硬化指数（AS）高于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高血压合并OSAS组患者中，痰瘀互结证患者SVRI、AS均高于非痰瘀互结证患者，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。高血压合并OSAS组患者痰瘀互结证与SVRI、AS呈正相关（r=0.401,P＜0.001；r=0.378，P=0.001）。结论 痰瘀互结证是高血压合并OSAS患者的主要证型，血流动力学方面表现为“高阻”模式，可能与血管损伤有关。

噬菌体发现于20世纪初期，是能够感染细菌、放线菌、真菌等微生物的病毒总称。近年来为了应对抗菌药物滥用而导致的耐药菌出现，对噬菌体与抗菌药物联合使用的研究受到了人们的重视。本文从噬菌体的生物学特征、噬菌体与抗菌药物联合使用的作用机制以及联合使用对相关病原菌的作用等方面，对噬菌体联合抗菌药物对抗病原菌的研究进展进行综述。

目的 探讨肠内营养混悬液联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）细胞因子的影响。方法 选取2023年8月至2025年3月南京医科大学附属南京医院收治的205例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。采用随机信封法分为对照组（102例）和治疗组（103例），对照组接受早期肠内营养,治疗组在早期肠内营养的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊，2组患者连续治疗10 d。观察2组临床疗效，比较治疗前后的营养指标、肠道菌群、血清Th17/Treg 细胞因子和不良反应发生情况。结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组［95.1%（98/103）比85.3%（87/102）］（P＜0.05）。在营养指标方面，2组患者治疗后的白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平相较于治疗前均获显著提升，治疗组上述指标水平均显著高于对照组（均P＜0.05）。肠道菌群分析显示，相较于治疗前，2组患者有益菌（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）的丰度治疗后均显著提升，而有害菌（大肠杆菌、肠球菌）丰度则呈逆向变化；组间比较进一步证实，治疗组在优化菌群结构方面显著优于对照组（均P＜0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后血清白细胞介素17（IL-17）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平明显下降，而IL-10和IL-35水平显著升高，同时治疗组患者血清IL-17和TNF-α水平明显低于对照组，而IL-10和IL-35水平显著高于对照组（均P＜0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提升老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效，同时改善营养指标和肠道菌群，调节Th17/Treg 细胞因子，且安全性较好。

目的 研究过敏性哮喘患儿外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4（TIM4）、血清免疫球蛋白G4（IgG4）的水平变化及诊断价值。方法 选取2016年12月至2019年2月广东省第二人民医院收治的过敏性哮喘患儿80例，按照病情严重程度将入选患者分为轻度哮喘组（24例）、中度哮喘组（29例）和重度哮喘组（27例）。另取同期于我院进行体检的健康儿童30例作为对照组。比较4组儿童治疗前后外周血TIM4和血清IgG4水平，分析外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度的相关性，探讨外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘的诊断价值。结果 治疗前，轻、中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平均高于对照组，重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平高于轻、中度哮喘组（均P＜0.05）。治疗后中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、IgG4水平明显低于治疗前，且高于轻度哮喘组，重度哮喘组外周血TIM4、血清IgG4水平高于中度哮喘组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果 显示，外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度均呈正相关（r=0.481、0.475，P=0.032、0.029）。外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘诊断的曲线下面积分别为0.723、0.791，理论诊断阈值为1.5%、0.8 g/L，敏感度为0.721、0.784，特异度为0.706、0.765。二者联合检测诊断过敏性哮喘患儿的敏感度为0.841，特异度为0.812，均高于上述两项指标单独检测。结论过敏性哮喘患儿外周血TIM4、血清IgG4水平存在明显高表达，且随着病情不断加重，上述两项指标表达水平随之升高，临床工作中联合检测外周血TIM4、血清IgG4水平有助于过敏性哮喘的诊断。