目的 探讨体外循环术后患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素并构建列线图预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2005年1月至2015年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科在体外循环辅助下行心脏或大血管手术，并于术后发生ARDS的患者145例为ARDS组。根据每例ARDS患者的手术年份及年龄，随机匹配2例体外循环辅助下行心脏或大血管手术后未发生ARDS的患者作为对照组（290例）。应用Logistic回归方法分析体外循环术后ARDS的危险因素，并应用列线图方法构建体外循环术后ARDS预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，低术前血红蛋白水平（比值比=0.98，95%置信区间：0.96～0.99，P=0.001）、手术时间增加（比值比=1.26，95%置信区间：1.05～1.51，P=0.011）、术后第1天高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（比值比=1.14，95%置信区间：1.08～1.23，P＜0.001）、吸烟（比值比=2.65，95%置信区间：1.14～6.05，P=0.023）、瓣膜联合冠状动脉旁路移植术（CABG）手术（比值比=2.59，95%置信区间：1.11～6.01,P=0.027）为体外循环辅助下行心脏或大血管手术患者术后发生ARDS的独立危险因素。将上述因素全部纳入预测模型构建列线图，该预测模型的曲线下面积为0.834，最佳阈值为0.334时，特异度为0.814，敏感度为0.748。结论 低术前血红蛋白水平、手术时间增加、高APACHEⅡ评分、吸烟、瓣膜联合CABG手术为体外循环术后发生ARDS的独立危险因素。以这些危险因素构建的列线图预测模型可用于体外循环术后患者ARDS的早期识别。

目的探讨心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肺功能及心脏舒张功能的影响。方法 选取2017年9月至2019年8月北京积水潭医院收治的87例老年急性心肌梗死患者为研究对象，依据盲抽法分为对照组（46例）与观察组（41例）。2组患者均经PCI治疗，对照组术后予常规康复治疗方案，观察组于对照组基础上予新型间歇心肺康复运动，2组均治疗12周。比较治疗前后2组心肺功能指标、心脏超声指标及治疗期间心血管不良事件发生率。结果 康复运动治疗后，2组最大摄氧量、最大每搏摄氧量、最大代谢当量均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（24.6±3.5）ml/（min·kg）比（21.3±3.1）ml/（min·kg）、（17.0±0.9）ml比（15.1±0.8）ml、（8.6±1.7）比（7.2±1.6）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。康复运动治疗后，2组二尖瓣舒张早期血流峰值减速时间、左心室血流传播速度均高于治疗前，且观察组高于对照组［（129±30）ms比（116±26）ms、（51.4±2.9）cm/s比（47.6±2.6）cm/s］，2组左心房容积、左心房容积指数均低于治疗前，且观察组低于对照组［（28±16）ml比（37±15）ml、（25±8）ml/m2比（30±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者PCI术后应用心肺康复运动治疗可改善患者心肺功能，降低心血管不良事件发生率。

目的 评价上午、下午、晚间不同时间段手术对主动脉瓣置换患者围手术期风险的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜外科中心开展单纯主动脉瓣置换181例患者的临床资料，根据手术开始时间分为上午手术组（手术开始时间8：00—10：30，54例）、下午手术组（手术开始时间12：00—14：30，87例）、晚间手术组（手术开始时间17：30—20：00，40例）。比较3组患者术后住院死亡率及不良事件发生风险。结果  上午、下午和晚间手术组各有1例术后住院期间死亡，术后住院死亡率分别为1.9%（1/54）、1.1%（1/87）和2.5%（1/40），3组间比较差异无统计学意义（P=0.853）。3组术后住院脑血管事件发生率、体外循环时间、主动脉阻断时间、住院期间非计划二次手术、主动脉内球囊反搏、体外膜氧合、连续肾脏替代治疗使用情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论   上午、下午和晚间不同时间段进行外科主动脉瓣置换术后早期死亡和不良事件发生风险无明显差异。晚间行外科主动脉瓣置换是安全的。

目的  探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果。方法  选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例，其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗（E-HITEC）12例（E-HITEC组），行改良体外循环腹腔热灌注化疗（E-HIPEC）9例（E-HIPEC组）。比较2组患者术中生命体征，以及灌注流速、预充液体总量和体腔温度变化。术后观察患者有无胸腔积液或腹腔积液复发，并记录院内结局。结果  E-HIPEC组灌注流速、预充液体总量、出入体腔温差均大于E-HITEC组［(2 585±308)ml/min比(1 910±381)ml/min、3 000(3 000,3 100)ml比2 400(2 125，2 500)ml、（0.8±0.3）℃比（0.4±0.1）℃］（均P＜0.05）。除1例患者接受E-HITEC后仍有胸腔积液生成外，其余患者住院期间均未出现胸腔积液或腹腔积液复发现象。住院期间患者死亡2例，其余19例患者均病情好转，存活出院。结论  改良体外循环体腔内热灌注化疗可结合手术或单独使用，能快速达到目标温度，对患者生命体征影响小，可有效延缓胸腔积液或腹腔积液的生成，有助于胸膜或腹膜原发或肿瘤转移患者的治疗。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。

目的 探讨胃容积对院外心脏骤停（OHCA）患者心肺复苏过程中自主循环恢复（ROSC）的影响。方法 回顾性分析2021年7月至2023年1月中国人民解放军东部战区总医院急诊医学科抢救室收治的106例OHCA患者的临床资料。根据来院后胃管负压吸引盘中胃内容物（含气体）的中位数百分比（≥75%的定义为胃膨胀）将患者分为胃膨胀组（28例）和非胃膨胀组（78例）。比较2组患者的基线临床资料和ROSC情况、30 d生存情况。分析相关临床因素与ROSC的关系、胃容积与相关临床因素的关系。结果 2组患者年龄、性别分布、院前急救方面、院前时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。胃膨胀组与非胃膨胀组ROSC率和30 d生存率比较差异均无统计学意义［28.6%（8/28）比25.6%（20/78）、7.1%（5/28）比3.8%（3/78）］（P=0.441、0.993）。多因素Logistic回归分析结果显示旁人实施心肺复苏、气道管理、肾上腺素管理均为OHCA患者发生死亡事件的独立危险因素（均P<0.05）；胃容积与ROSC结局无关（P=0.280）。结论 在心肺复苏的过程中，胃内容物过多并不影响自主循环的恢复。

目的 观察参附注射液对体外循环手术患者肺脏的保护效果。方法 选取广西中医药大学第一附属医院2016年6月至2020年8月择期行体外循环心内直视手术患者50例，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组25例。麻醉诱导后，观察组患者静脉输注参附注射液，负荷剂量为1 ml/kg，之后以10 ml/h的速率输注至手术结束；对照组患者给予等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组体外循环前后氧化应激指标［血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛］、炎症指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8］、肺损伤指标［血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)和表面活性蛋白(SP-D)］水平。结果 体外循环结束时2组血清SOD水平均较体外循环开始前降低，但观察组高于对照组［（66±8）U/L比（56±9）U/L］，2组血清丙二醛水平均较体外循环开始前升高，但观察组低于对照组［（9.12±1.33）mmol/L比（12.69±1.38）mmol/L］（均P＜0.05）。体外循环结束时和体外循环结束后1 h 2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于体外循环开始前，但观察组均明显低于对照组(均P＜0.05)。体外循环结束时2组血清CC16、SP-D水平均较体外循环开始前升高，但观察组均明显低于对照组［（8.08±0.25）μg/L比（12.03±3.06）μg/L、（14.2±3.8）μg/L比（17.9±4.7）μg/L］(均P＜0.05)。结论 参附注射液具有较强的抗氧化应激能力，可以明显降低体外循环手术患者术后炎性细胞因子水平，减轻肺组织损伤，对肺具有一定的保护作用。

目的 探索冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法  选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并发症（TND）将患者分为TND组（12例）和非TND组（56例）；根据术后是否发生永久性神经系统并发症（PND），将患者分为PND组（8例）和非PND组（60例）。记录患者的临床资料，采用二元Logistic回归模型，分析主动脉夹层全弓置换术后出现神经系统并发症的危险因素。结果  TND组体外循环后血清CIRP水平高于非TND组［（2 311±936）ng/L比（1 313±528）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。PND组体外循环时间长于非PND组［（172±33）min比（139±27）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素（比值比=1.002，95%置信区间：1.001~1.004，P=0.008），而体外循环时间不是术后出现PND的危险因素（比值比=1.074,95%置信区间：0.990~1.165，P=0.085）。结论 体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素，但与PND无关。

目的 探讨腺苷蛋氨酸作为预充液对乙型肝炎病毒（HBV）携带者行体外循环心脏手术后肝功能的影响。方法 选取2016年5月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院行体外循环心脏手术的HBV携带患者88例，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组患者术后给予0.9%氯化钠注射液静脉注射，观察组患者术后给予腺苷蛋氨酸+0.9%氯化钠注射液静脉注射，2次/d，连续治疗7 d。观察2组患者术前及术后1、3、7 d肝功能指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果 2组患者术前肝功能指标及炎症反应指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后1 d，2组血清总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸转氨酶（AST）水平均高于本组术前，但观察组低于对照组［(20±16)μmol/L比(29±20)μmol/L，(9.6±6.2)μmol/L比(19.2±7.6)μmol/L，(52±32)U/L比 (79±22)U/L］；胆碱酯酶水平均低于本组术前，但观察组高于对照组［(4 555±1 123)U/L比(3 936±864)U/L］（均P<0.05）。观察组术后1、3、7 d患者总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、AST水平均低于同时点对照组，胆碱酯酶水平高于同时点对照组（均P<0.05）。观察组术后1、7 d患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均低于同时点对照组，白细胞介素10水平均高于同时点对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义［11.4%(5/44）比4.5%(2/44)，χ2=2.920，P=0.085］。结论 HBV携带者体外循环心脏手术后肝功能均有一定程度的损伤，术后短期应用腺苷蛋氨酸，能够改善HBV携带者肝功能，对患者的预后康复效果有积极作用。

目的  探讨糖尿病对停跳冠状动脉旁路移植术患者体外循环过程中炎症因子的影响。方法  采用前瞻性研究的方法，选取2020年6月至2022年6月在潍坊医学院附属医院心血管外科行停跳冠状动脉旁路移植术的患者88例，其中合并2型糖尿病患者40例作为观察组，未合并2型糖尿病患者48例作为对照组。分别在体外循环开始时、体外循环开始30 min时、体外循环结束时抽取静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-8水平。结果  体外循环开始时，2组TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；体外循环开始30 min时和体外循环结束时，观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于对照组［体外循环开始30 min时：（53.2±2.4）ng/L比（43.2±6.3）ng/L、（50±6）ng/L比（40±5）ng/L、（32.2±4.3）ng/L比（24.0±3.5）ng/L；体外循环结束时：（78.5±6.9）ng/L比（61.6±5.2）ng/L、（135±38）ng/L比（80±20）ng/L、（78.9±16.7）ng/L比（48.1±12.0）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  在停跳冠状动脉旁路移植术体外循环过程中，合并2型糖尿病的患者炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平增加更显著。