目的 基于单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）分析冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CHD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者发生主要不良心血管事件（MACE）风险的影响因素，并构建风险预测模型。方法 选取2021年9月至2024年9月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的289例CHD合并OSA患者，按照有无发生MACE分为MACE组（61例）和非MACE组（228例），采用二元Logistic回归方法分析CHD合并OSA患者发生MACE的危险因素，并根据二元Logistic回归结 构建预测模型。结果 经二元Logistic回归分析，吸烟史、睡眠呼吸暂停低通气指数≥15次/h、高敏C反应蛋白≥0.5 mg/L、高N末端B型脑钠肽前体、MHR是CHD合并OSA患者发生MACE的危险因素（均P＜0.05），高左心室射血分数是CHD合并OSA患者发生MACE的保护因素（P＜0.05）。使用上述因素构建模型，Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示，χ2=6.223，P=0.622，Logistic回归模型预测CHD合并OSA患者发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.948，敏感度、特异度分别为89.0%、100.0%，实际应用准确度为90.7%；验证组的AUC为0.960，敏感度、特异度分别为74.5%、100.0%。结论 MHR是CHD合并OSA患者发生MACE的危险因素，基于MHR等危险因素构建的风险预测模型具有较高的预测价值。

目的 探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法 回顾性选取2022年10月至2024年10月于首都医科大学附属北京天坛医院行急诊PCI的431例STEMI患者为研究对象。根据CTI三分位数将患者分为低CTI组（CTI＜5.01，144例）、中CTI组（5.01≤CTI＜5.56，143例）、高CTI组（CTI≥5.56，144例）。收集患者人口统计学、既往病史、实验室检查及介入手术相关资料，中位随访时间为28个月，主要终点为MACCE发生。分析不同CTI组的无MACCE生存率，利用Cox比例风险回归模型评估CTI与MACCE的关联，借助限制性立方样条（RCS）分析二者的剂量-反应关系，并开展亚组交互分析。结果 生存分析显示低CTI组MACCE发生率显著低于中、高CTI组（P=0.039）。Cox回归分析显示，调整多种混杂因素后，CTI作为连续变量每升高1个单位，患者MACCE发生风险增加59%（P=0.006）；中、高CTI组MACCE风险分别为低CTI组的1.94倍（P=0.032）和2.08倍（P=0.018）。RCS曲线提示CTI与MACCE风险呈正相关，但没有显著非线性关联（P整体=0.022，P非线性=0.898）。亚组分析显示，高血压病史与 CTI 存在显著交互作用（P=0.002），在有高血压病史的患者中，CTI升高与 MACCE风险的关联更强（风险比=3.51，P＜0.001），而无高血压病史患者中该关联不显著。结论 CTI水平与STEMI患者急诊PCI术后MACCE的发生相关，可作为临床评估患者预后风险的参考指标。

目的 探讨可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C/HDL-C）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗后慢血流/无复流的关系。方法 选取2022年1月至2025年1月南充市中心医院急诊科收治的急性STEMI患者286例进行前瞻性研究。将术后即刻心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级≤2级的患者纳入异常血流组，TIMI分级为3级的患者纳入正常血流组。比较2组术前一般临床资料及实验室指标；使用Logistic回归方法分析影响STEMI患者术后慢血流/无复流的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sICAM-1、LDL-C/HDL-C对STEMI患者术后慢血流/无复流的预测价值。结果 本研究正常血流组231例、异常血流组55例。异常血流组患者发病至经皮冠状动脉介入（PCI）时间长于正常血流组，白细胞计数、中性粒细胞计数高于正常血流组（均P＜0.05）。异常血流组患者血清sICAM-1、LDL-C/HDL-C水平均高于正常血流组［（410±55）μg/L比（361±49）μg/L、（2.9±0.8）比（2.3±0.6）］（t=6.583、5.526，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示sICAM-1、LDL-C/HDL-C、发病至PCI时间、白细胞计数、中性粒细胞计数升高均是影响STEMI患者PCI术后慢血流/无复流的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，sICAM-1、LDL-C/HDL-C单独及联合预测STEMI患者PCI术后慢血流/无复流的曲线下面积分别为0.769、0.763、0.868，二者联合预测的曲线下面积显著大于单独检测（Z=2.528，P=0.012；Z=2.926，P=0.003）。结论 血清sICAM-1、LDL-C/HDL-C水平异常升高是STEMI患者术后慢血流/无复流的独立危险因素，且二者联合对慢血流/无复流有较高的预测效能。

目的 探讨数字化健康教育结合认知行为疗法（CBT）治疗及家庭支持在老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CHD）合并心律失常伴认知障碍患者中的应用及对治疗依从性和睡眠质量的影响。方法 采用前瞻性研究方法，经随机数字表法将2023年1月至2025年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的450例老年CHD合并心律失常伴认知障碍患者分为对照组和观察组。对照组227例患者接受常规干预，观察组223例患者在常规干预基础上接受数字化健康教育结合CBT治疗及家庭支持。分析2组患者的一般资料、心律失常、睡眠、认知、生活质量改善情况及治疗依从性。结果 干预后，2组心律失常持续时间、发作频率均较干预前缩短/下降，且观察组心律失常持续时间、发作频率短于/低于对照组（均P<0.05）。干预后，2组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均较干预前下降，且观察组PSQI评分低于对照组（均P<0.05）。干预后，2组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简明健康状况调查量表（SF-36）评分均较干预前升高，且观察组MoCA、SF-36评分均高于对照组（均P<0.05）。观察组治疗依从率高于对照组［96.0%（214/223）比81.5%（185/227）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 数字化健康教育结合CBT治疗及家庭支持能提高老年CHD合并心律失常伴认知障碍患者的治疗依从性，减少心律失常发作时间及频率，提高睡眠质量，改善认知功能及生活质量。

目的 分析不同海拔地区慢性心力衰竭患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平、中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）发生情况差异，探讨CSA发生的相关影响因素。方法 选取四川省成都市第三人民医院（患者均为平均海拔500 m居住居民，低海拔组，48例）和四川省理塘县人民医院（患者均为海拔3 900～4 100 m连续居住≥5年居民，高海拔组，30例）2022年1月至2025年3月收治的共计78例慢性心力衰竭患者。收集患者临床资料及相关临床指标，采用多因素Logistic回归分析筛选CSA的独立危险因素；采用两因素方差分析评估PaCO2和海拔对中枢性睡眠呼吸暂停指数（CSAI）、微觉醒指数（MAI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分的影响；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PaCO2对不同海拔不同心力衰竭部位患者发生CSA的预测效能。结果 多因素Logistic回归分析表明，左心衰竭、左心室射血分数≤40%、PaCO2≤38 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以及三尖瓣环收缩期位移≤12 mm均为发生CSA的独立危险因素（均P<0.05）。无论PaCO2如何，不同海拔组间CSAI、ESS评分差异均有统计学意义（均P<0.001），随着海拔增加，CSAI、ESS评分逐渐增加，二者对CSAI的影响具有交互效应（均P＜0.001）。无论海拔如何，不同PaCO2组间MAI差异均有统计学意义（P<0.001），随着PaCO2的增加，MAI逐渐增加，二者对CSAI的影响具有交互效应（P<0.001）。ROC曲线结果显示，当PaCO2≤36.8 mmHg时，预测左心衰竭患者发生CSA的曲线下面积（AUC）为0.918，当PaCO2≤35.2 mmHg时，预测右心衰竭患者发生CSA的AUC值为1.000。对高海拔地区患者，当PaCO2≤36.9 mmHg时，预测左心衰竭患者发生CSA的AUC为0.964，当PaCO2≤36.0 mmHg时，预测右心衰竭患者发生CSA的AUC为0.972。结论 海拔与PaCO2对慢性心力衰竭患者CSA相关指标有交互影响，高海拔环境CSA风险更高，PaCO2可作为预测CSA的重要指标。

目的 本研究旨在评估长期暴露于不同粒径颗粒物［细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）］与中老年代谢综合征（MS）人群心血管疾病（CVD）风险之间的关联。方法 本研究基于中国健康与养老追踪调查2011—2018年数据，纳入1 959名≥60岁人群，依据CVD患病情况分为非CVD组（1 445例）和CVD组（514例）。依据相关代谢指标划分MS情况。采用PM2.5、PM10年均浓度估算个体暴露水平。依据颗粒物浓度四分位数将研究对象分为Q1～Q4共4组，其中Q1组为最低暴露组（对照），Q4组为最高暴露组，对比不同颗粒物暴露水平的风险。应用Cox比例风险回归模型评估PM2.5及PM10对CVD发病风险的影响，利用限制性立方样条分析颗粒物平均浓度与CVD发病风险的剂量-反应关系。结果 高暴露于PM2.5和PM10均与CVD发病风险显著升高相关（均P<0.05）。多模型逐步校正社会人口学、生活方式、生理指标及既往病史后，对于PM2.5，Q4组CVD风险仍独立存在（风险比＝1.60，95%置信区间：1.22～2.08）；PM10呈一致趋势，且均呈显著剂量-反应关系。限制性立方样条分析显示，PM2.5、PM10浓度与CVD的关联在非MS人群中显著（P=0.009 6、0.001 5），而在MS人群中关联不显著（均P>0.05）。结论 PM2.5及PM10暴露与中老年人CVD发病风险呈正相关，该关联在MS人群中存在“天花板效应”，在非MS人群中表现得较为显著，提示二者可能是CVD的独立危险因素。

目的 探讨肠内营养混悬液联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）细胞因子的影响。方法 选取2023年8月至2025年3月南京医科大学附属南京医院收治的205例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。采用随机信封法分为对照组（102例）和治疗组（103例），对照组接受早期肠内营养,治疗组在早期肠内营养的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊，2组患者连续治疗10 d。观察2组临床疗效，比较治疗前后的营养指标、肠道菌群、血清Th17/Treg 细胞因子和不良反应发生情况。结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组［95.1%（98/103）比85.3%（87/102）］（P＜0.05）。在营养指标方面，2组患者治疗后的白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平相较于治疗前均获显著提升，治疗组上述指标水平均显著高于对照组（均P＜0.05）。肠道菌群分析显示，相较于治疗前，2组患者有益菌（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）的丰度治疗后均显著提升，而有害菌（大肠杆菌、肠球菌）丰度则呈逆向变化；组间比较进一步证实，治疗组在优化菌群结构方面显著优于对照组（均P＜0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后血清白细胞介素17（IL-17）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平明显下降，而IL-10和IL-35水平显著升高，同时治疗组患者血清IL-17和TNF-α水平明显低于对照组，而IL-10和IL-35水平显著高于对照组（均P＜0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提升老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效，同时改善营养指标和肠道菌群，调节Th17/Treg 细胞因子，且安全性较好。

目的 评估中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）抑制剂西维来司他钠对高海拔地区脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果。方法 选取青海省人民医院重症医学科2023年8月至2024年8月收治的高海拔地区脓毒症相关ARDS患者56例，采用随机数字表法将患者分为观察组（27例）和对照组（29例）。2组按需给予ARDS标准治疗，观察组在标准治疗的基础上联合西维来司他钠治疗。比较2组入院第1、7天急性生理学与慢性健康系统评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、氧合指数、降钙素原、白细胞介素6（IL-6）、白细胞计数、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，采用酶联免疫吸附试验法检测NE水平。结果 2组入院第1天APACHEⅡ、SOFA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。入院第7天，2组APACHEⅡ、SOFA评分均低于第1天，且观察组SOFA评分低于对照组（均P＜0.05）。观察组与对照组入院第1天氧合指数比较差异无统计学意义［130（107,174）比159（113,190）］（Z＝-1.369，P＝0.171）。入院第7天2组氧合指数均高于第1天（均P＜0.001），且观察组高于对照组［286（240，316）比230（197,264）］（Z=-3.281，P<0.001）。入院第1天，2组白细胞计数、降钙素原、IL-6、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第7天，2组白细胞计数、降钙素原、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。入院第1天，观察组与对照组NE水平比较差异无统计学意义［（56±4）μg/L比（56±5）μg/L］（t＝-0.364，P＝0.717）。入院第7天，2组NE水平均低于第1天（均P＜0.05），且观察组低于对照组［（48±4）μg/L比（54±5）μg/L］（t=4.620，P＜0.001）。结论 西维来司他钠可显著改善高海拔地区脓毒症相关ARDS患者的氧合指数，减轻器官损伤，抑制过度炎症反应。

目的 探讨本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练对脑损伤患者肢体稳定性、姿势调整能力和跌倒风险的影响。方法 选取首都医科大学附属北京康复医院2024年3月至2025年2月收治的98例脑损伤患者，按照随机数字表法分成平衡训练组（接受平衡训练）与神经肌肉促进组（接受本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练），每组49例。比较2组患者干预前后的肢体稳定性、姿势调整能力、跌倒风险、康复训练依从性、肌力水平。结果 干预后，神经肌肉促进组患者的Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、Tinetti平衡与步态量表评分、康复训练依从性评分均高于平衡训练组，Morse跌倒评估量表评分低于平衡训练组（均P＜0.05）。神经肌肉促进组患者的英国医学研究理事会肌力分级0级与1级占比均低于平衡训练组［0（0/49）比12.2%（6/49）、4.1%（2/49）比32.7%（16/49）］，肌力分级4级与5级占比均高于平衡训练组［24.5%（12/49）比6.1%（3/49）、14.3%（7/49）比2.0%（1/49）］（均P＜0.05）。结论 本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练的综合疗法，在脑损伤患者康复中效果显著优于单一平衡训练，能更有效地提升患者肢体稳定性与姿势调整能力，降低跌倒风险，同时改善肌力分级，且患者康复训练依从性更高。

目的 分析血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）与热休克蛋白70（Hsp70）的交互作用对老年轻型缺血性脑卒中（MIS）患者认知障碍的影响。方法 选取2024年12月至2025年5月河北北方学院附属第一医院收治的219例老年MIS患者，发病后3个月采用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能，根据是否发生认知障碍分为发生组与未发生组。比较2组血清NLRP3、Hsp70水平，采用Pearson相关性方法分析血清NLRP3与Hsp70相关性，Logistic回归分析血清NLRP3、Hsp70与认知障碍的关系，通过交互作用分析二者对认知障碍的交互作用，受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线分析血清NLRP3、Hsp70对老年MIS患者认知障碍的预测价值。结果 发生组血清NLRP3水平显著高于未发生组［（137±13）ng/L比（109±9）ng/L］，Hsp70显著低于未发生组［（22±4）μg/L比（30±6）μg/L］（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，血清NLRP3水平与血清Hsp70水平呈负相关（r=-0.843，P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、血清NLRP3均为老年MIS患者认知障碍的危险因素，受教育年限、Hsp70为其保护因素（均P＜0.05）。交互作用分析显示，调控混杂因素后，与NLRP3低水平+Hsp70高水平相比，NLRP3高水平+Hsp70低水平时老年MIS患者发生认知障碍风险升高为10.326倍，血清NLRP3、Hsp70水平对老年MIS患者认知障碍风险具有协同交互效应（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清NLRP3、Hsp70联合预测的曲线下面积为0.895，高于单一指标（均P＜0.05）。决策曲线显示，在风险阈值（0.01～0.99）时，血清NLRP3、Hsp70联合对老年MIS患者认知障碍风险净获益率高于单一检测。结论 血清NLRP3为老年MIS患者认知障碍的危险因素，Hsp70为其保护因素，二者对认知障碍具有协同交互效应，联合检测能提高对认知障碍风险的预测价值。

目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）预测瘦型代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床价值。方法 选择2024年1月至2025年1月在内蒙古医科大学附属医院进行健康检查的体检人员。比较瘦型MAFLD（观察组）和瘦型健康体检者（对照组）一般资料和检查资料，多因素Logistic回归分析体重指数＜23 kg/m2人群发生瘦型MAFLD的相关因素，绘制受试者工作特征曲线分析各指标预测瘦型MAFLD的临床价值；比较高AIP组、低AIP组瘦型MAFLD发生率。结果 本研究共筛选出瘦型MAFLD患者56例（观察组），瘦型健康体检者214例（对照组）。观察组年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肾功能、血脂、空腹血糖及AIP与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果 显示，年龄、性别、体重指数、ALT、AIP是体重指数＜23 kg/m2人群发生MAFLD的独立影响因素（均P＜0.05）。体重指数、ALT、AIP联合预测瘦型MAFLD的曲线下面积（AUC）为0.904，AUC值高于各指标单独预测（Z=3.476、3.625、3.029，P=0.018、0.013、0.020）。高AIP组瘦型MAFLD发生率高于低AIP组［43.3%（42/97）比8.1%（14/173）］（χ2=46.863，P＜0.001）。结论 AIP是体重指数＜23 kg/m2人群MAFLD发生的独立危险因素，AIP联合体重指数、ALT预测体重指数＜23 kg/m2人群MAFLD具有较高的临床价值。

目的 探讨肝硬化患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）、血管生成素样蛋白4（ANGPTL-4）水平与肌少症的关系及对其预测价值。方法 选取2023年1月至2025年7月太原市中心医院消化科收治的肝硬化患者167例（肝硬化组）及同期健康体检志愿者167例（对照组），采用酶联免疫吸附法检测血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平。根据是否并发肌少症将肝硬化患者分为肌少症组和非肌少症组，分析肝硬化患者并发肌少症的因素及血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平对肌少症的预测价值。结果 肝硬化组血清IGFBP-1水平高于对照组，ANGPTL-4水平低于对照组［（30±5）μg/L比（16±4）μg/L、（27±5）μg/L比（40±5）μg/L］（均P＜0.001）。肝硬化患者血清IGFBP-1水平与四肢骨骼肌质量指数、握力、6 m步速均呈负相关，与5次坐起时间呈正相关，而ANGPTL-4水平与以上指标的相关性和IGFBP-1恰恰相反（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果 显示，年龄增加、肝功能Child-Pugh分级C级、IGFBP-1升高为肝硬化患者并发肌少症的独立危险因素，体重指数增加、ANGPTL-4升高为独立保护因素（均P＜0.05）。血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平及二者联合预测肝硬化患者并发肌少症的曲线下面积分别为0.803、0.794、0.877，二者联合预测肝硬化患者并发肌少症的曲线下面积大于血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平单独预测（均P＜0.05）。结论 肝硬化患者血清IGFBP-1水平升高和ANGPTL-4水平降低与并发肌少症有关，血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平联合预测肌少症的价值较高。

目的 观察免疫检查点抑制剂联合化疗对晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者的临床效果。方法 收集2021年1月至2025年1月甘肃省肿瘤医院收治的729例晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者的病历进行回顾性分析。依据治疗方案的不同分为对照组（361例，给予常规化疗）和观察组（368例，在对照组基础上联合免疫检查点抑制剂治疗），所有患者均连续治疗3个月观察。对比2组的临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平及不良反应的差异。结果 观察组整体疗效及疾病控制率［67.9%（250/368）比47.6%（172/361）］均优于对照组﹙均P<0.001﹚。治疗后，2组癌胚抗原、糖类抗原72-4、糖类抗原199及CD+8水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，CD+4水平及CD+4/CD+8比值均高于治疗前且观察组均高于对照组（均P<0.05）。2组Ⅰ～Ⅱ级及Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于晚期胃癌及胃食管结合部腺癌的患者，在化疗基础上应用免疫检查点抑制剂的临床效果更好，可提高疾病控制率，降低肿瘤标志物水平，进而使机体免疫功能改善，且不良反应较轻。

目的 探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板（HALP）指数、乳酸脱氢酶与血清白蛋白比值（LAR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与脓毒症相关急性肾损伤（S-AKI）患者预后的关系。方法 回顾性选取2023年5月至2025年5月重庆市急救医疗中心收治的100例S-AKI患者，根据住院28 d内存活情况将患者分为存活组（52例）和死亡组（48例）。收集2组患者临床资料和实验室数据，计算HALP指数、LAR、MHR，分析S-AKI患者住院28 d内死亡的相关因素以及HALP指数、LAR、MHR预测住院28 d内死亡的价值。结果 死亡组患者AKI分期3期、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、血管活性药物、机械通气比例均高于存活组（均P＜0.05）。死亡组HALP指数低于存活组［（23.0±2.5）比（27.6±3.1）］（t=-8.112，P＜0.001），LAR、MHR均高于存活组［（12.0±2.2）比（7.3±1.6）、（14.3±3.7）比（9.3±2.3）］（t=12.283、8.188，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示高SOFA评分、AKI分期3期、高LAR、高MHR均是S-AKI患者住院28 d内死亡的危险因素（均P＜0.05），高HALP指数是保护因素（P＜0.05）。HALP指数、LAR、MHR预测S-AKI患者住院28 d内死亡的曲线下面积分别为0.746、0.729、0.750，联合预测为0.883，高于各指标单独预测（均P＜0.05）。结论 联合HALP指数、LAR、MHR可有效预测S-AKI患者不良结局风险。

目的 探讨瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者镇痛效果和免疫炎症反应的影响。方法 选取2024年2月至2025年7月于内蒙古自治区人民医院择期行后腹腔镜肾癌根治术的146例老年肾癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组73例。对照组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉，观察组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞。比较2组患者不同时点镇痛效果、平均动脉压（MAP）、心率、免疫功能指标、自然杀伤细胞、炎症因子水平，比较2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者不同状态下的视觉模拟量表（VAS）评分存在组间、时间和交互效应（均P<0.05），且观察组不同状态下的术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。2组患者不同时点的MAP和心率存在组间、时间和交互效应（均P＜0.05），且观察组切皮时的MAP和心率均低于对照组（均P＜0.05）。2组患者不同时点的CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值和自然杀伤细胞存在组间和时间效应（均P＜0.05），且观察组术后24 h的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值和自然杀伤细胞水平均高于对照组，而CD+8水平低于对照组（均P＜0.05）。2组患者不同时点的炎症因子水平存在组间和时间效应（均P＜0.05），且观察组术后24 h的炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义［6.8%（5/73）比5.5%（4/73）］（χ2<0.001，P=1.000）。结论 瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者的镇痛效果明显，能够有效改善免疫功能，抑制炎症反应，提高老年肾癌患者手术的安全性。

目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿血清微小RNA-760（miR-760）、细胞质聚腺苷酸化元件结合蛋白2（CPEB2）表达与临床病理特征和预后的关系。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月陕西省人民医院收治的ALL患儿205例（ALL组），另选取同期健康儿童103例（对照组）。检测血清miR-760、CPEB2 mRNA表达量。通过在线数据库预测miR-760与CPEB2的结合位点。采用Pearson相关分析ALL患儿血清miR-760、CPEB2 mRNA表达的相关性，并分析二者与临床病理特征的关系。比较不同血清miR-760、CPEB2 mRNA表达量患儿无进展生存率。采用多因素Cox回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析ALL患儿预后的影响因素及血清miR-760、CPEB2 mRNA表达对其的预测效能。结果 ALL组血清miR-760表达量低于对照组［（0.64±0.11）比（1.01±0.17）］，CPEB2 mRNA表达量高于对照组［（1.33±0.30）比（0.83±0.14）］（均P＜0.001）。miR-760与CPEB2的3′-非翻译端2855-2861处存在结合位点。ALL患儿血清miR-760与CPEB2 mRNA表达呈负相关（r＝-0.655，P＜0.001）。不同危险分层ALL患儿血清miR-760、CPEB2 mRNA表达量差异均有统计学意义（均P＜0.001）。miR-760高表达组ALL患儿3年无病生存率高于miR-760低表达组，CPEB2 mRNA高表达组ALL患儿3年无病生存率低于CPEB2 mRNA低表达组（均P＜0.05）。混合谱系白血病基因重排、危险分层高危、CPEB2 mRNA≥1.33均为ALL患儿不良预后的独立危险因素，miR-760≥0.64为独立保护因素（均P＜0.05）。血清miR-760、CPEB2 mRNA表达及二者联合预测ALL患儿不良预后的曲线下面积分别为0.796、0.790、0.896，二者联合优于血清miR-760、CPEB2 mRNA表达单独预测效能（均P＜0.05）。结论 ALL患儿血清miR-760低表达和CPEB2 mRNA高表达与不良临床病理特征和预后有关，血清miR-760、CPEB2表达联合对预后的预测效能较高。

目的 探讨年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的影响因素。方法 选取2021年1月至2024年6月在南京医科大学第一附属医院治疗的347例年轻首发乳腺癌患者作为研究对象。收集入组患者的临床信息，调查疾病认知和社会支持度，并根据患者是否完成全程用药分为完成全程用药组和未完成全程用药组。采用单因素分析和Logistic回归模型分析年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的影响因素。结果 347例年轻首发乳腺癌患者中，完成全程用药组243例，占比70.0%；未完成全程用药组104例，占比30.0%。单因素分析结果显示，年轻首发乳腺癌患者完成全程用药与年龄、生育情况、病理类型、分子分型、文化程度无关（均P＞0.05），而与婚姻状况、临床分期、家庭月收入、疾病认知、社会支持情况、用药时长、不良反应、治疗后结婚/生育意愿有关（均P＜0.05）。经Logistic回归模型分析结果显示，婚姻状况为离异或丧偶（比值比=1.923，95%置信区间：1.165～3.174，P=0.011）、家庭月收入＜5 000元（比值比=2.582，95%置信区间：1.428～4.669，P=0.002）、有不良反应（比值比=2.761,95%置信区间：1.378～5.532，P=0.004）、治疗后无结婚/生育意愿（比值比=1.528，95%置信区间：1.009～2.314，P=0.045）是年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的危险因素；疾病认知好（比值比=0.403，95%置信区间：0.227～0.715，P=0.002）、社会支持高（比值比=0.531，95%置信区间：0.368～0.766，P=0.001）是年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的保护因素。结论 婚姻状况、家庭月收入、不良反应、治疗后结婚/生育意愿、疾病认知及社会支持是影响年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的关键因素，临床应当制定针对性干预策略，以提高患者全程用药完成率，改善患者预后。

目的 探讨改良髂筋膜阻滞联合全身麻醉对中高海拔地区小儿股骨骨折术中血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选取2023年5月至2025年5月青海省妇女儿童医院收治的80例择期行股骨骨折手术患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施气管插管全身麻醉，观察组在对照组基础上联合髂筋膜间隙阻滞麻醉。记录2组术中麻醉药物使用量，以及患儿苏醒、拔管及麻醉监护室（PACU）停留时间。比较2组患儿不同时点［麻醉前（T0）、插管后5 min（T1）、切皮时（T2）、手术开始后30 min（T3）、术毕（T4）］的血流动力学指标（收缩压、舒张压和心率）。对比2组患儿不同时点（转出PACU、术后2 h、术后4 h、术后12 h）儿童疼痛行为量表（FLACC）评分。统计2组患儿不良反应发生情况。结果 随时间延长，2组患儿收缩压、舒张压、心率变化趋势不同，观察组变化趋势更小（均P＜0.05）。与对照组相比，观察组患儿术中丙泊酚、瑞芬太尼用量更少［（287±29）mg比（311±32）mg、（10.4±2.4）μg比（12.8±2.5）μg］（均P＜0.05）。与对照组相比，观察组转出PACU、术后2 h、术后4 h、术后12 h时的FLACC评分更低（均P＜0.05）；随时间延长，2组患儿FLACC评分先升高后降低，观察组变化趋势更小（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患儿苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间更短［（53±5）min比（57±5）min、（9±3）min比（12±3）min、（31±5）min比（35±5）min］（均P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 改良髂筋膜阻滞联合全身麻醉对中高海拔地区股骨骨折患儿作用显著，有利于维持血流动力学稳定，减少麻醉药物用量，促进术后恢复，缩短苏醒时间，安全性较高。

目的 探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白3（TIM3）和半乳糖凝集素9（Galectin-9）在子宫内膜癌中的表达及其与复发转移的关系。方法 选取山西省人民医院2019年2月至2021年10月经手术治疗的124例子宫内膜癌患者，另选择本院同期124例良性子宫内膜增生患者为对照组。采用RNAscope技术检测TIM3和Galectin-9的表达情况，系统分析二者表达与患者术后复发转移的相关性。结果 在子宫内膜癌组织中，TIM3和Galectin-9的阳性表达率分别为37.1%（46/124）、29.8%（37/124），而在良性子宫内膜增生组织中均未检测到TIM3和Galectin-9表达（0/124）。在术后发生复发或转移的子宫内膜癌患者中，TIM3与Galectin-9的阳性表达率均显著高于未出现复发转移的患者（均P＜0.05）。子宫内膜癌的复发转移与淋巴结转移（P=0.010）和肌层浸润（P=0.040）有关。TIM3预测子宫内膜癌复发转移的曲线下面积（AUC）为0.872（95%置信区间：0.837～0.926），其敏感度和特异度分别为86.7%和79.5%；而Galectin-9的AUC值为0.830（95%置信区间：0.814～0.905），敏感度为90.3%，特异度为64.5%。单因素和多因素Cox回归分析显示，TIM3阳性表达、Galectin-9阳性表达和淋巴结转移均可作为提示子宫内膜癌患者复发转移的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 TIM3和Galectin-9在子宫内膜癌组织中特异性表达，且二者的高表达与术后复发转移风险显著相关。

目的 探讨血浆血小板因子4（PF4）和趋化因子CX3C受体1（CX3CR1）对重度子痫前期患者剖宫产术后深静脉血栓形成（DVT）的预测价值。方法 前瞻性选取2020年3月至2024年12月于山西省儿童医院行剖宫产手术治疗的重度子痫前期患者302例。根据术后2周内是否发生DVT将患者分为DVT组（72例）和无DVT组（230例）。所有患者于术前检测血浆PF4和CX3CR1水平，收集和比较临床资料及纤维蛋白原、D-二聚体等实验室指标。采用Pearson相关性分析方法分析PF4和CX3CR1与纤维蛋白原、D-二聚体的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析影响重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PF4、CX3CR1预测重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的价值。结果 DVT组体重指数、妊娠期糖尿病比例、因保胎而长期卧床比例、纤维蛋白原、D-二聚体水平均高于无DVT组（均P＜0.05）。DVT组患者血浆PF4和CX3CR1水平均显著高于无DVT组［（6.3±1.9）μg/L比（3.0±0.7）μg/L、（82±16）ng/L比（43±10）ng/L］（t=22.274、25.139，均P＜0.001）。DVT组患者血浆PF4和CX3CR1水平与纤维蛋白原、D-二聚体均呈正相关（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示妊娠期糖尿病、高体重指数、高PF4、高CX3CR1均是重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的危险因素（均P＜0.05）。PF4和CX3CR1分别预测重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的曲线下面积均高于妊娠期糖尿病、体重指数分别预测，PF4和CX3CR1联合预测的曲线下面积高于各指标单独预测（均P＜0.05）。结论 重度子痫前期患者剖宫产术前血浆PF4、CX3CR1水平较高与术后DVT的发生有关，联合PF4和CX3CR1在术后DVT风险预测中具有较高的价值。