【摘要】目的    分析外周血红细胞体积分布宽度（RDW）和中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）对前列腺癌的诊断价值。方法    完全随机选取2012年1月至2016年12月在山东大学附属省立医院住院期间经临床和病理学诊断确诊的207例前列腺癌患者（前列腺癌组）及同期186例前列腺增生患者（前列腺增生组），对相关检查指标进行组间比较和分析。结果    前列腺癌组外周血RDW、总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）高于前列腺增生组（均P＜0.01）。受试者工作特征曲线分析显示，RDW和NLR评估前列腺癌的曲线下面积分别为0.707和0.553，95%置信区间分别为0.656～0.759和0.496～0.610，RDW和NLR的最佳截点分别为12.650和4.305，敏感度分别为73.90%和20.40%，特异度分别为59.70%和91.30%。以12.650和4.305截点为界，将前列腺癌患者分为高RDW组（＞12.650%）和低RDW组（≤12.650%），高NLR组（＞4.305）和NLR低组（≤4.305）；高RDW组TPSA、FPSA水平和前列腺癌Gleason评分≥7分比例均高于低RDW组（均P＜0.05）。结论    外周血RDW水平显著升高可区分前列腺癌和前列腺增生，具有较高的敏感度和特异度，还可反映前列腺癌的恶性程度，此外NLR还可作为前列腺癌患者术后病情评估的指标。

【摘要】目的    探讨表皮生长因子(EGF)联合阿霉素对乳腺癌裸鼠移植瘤的作用，并初步分析其机制及残存细胞的特性。方法    建立裸鼠(Balb/c-nu)乳腺癌MDA-MB-415细胞的移植瘤模型，观察EGF联合阿霉素（EGF＋阿霉素组）及单纯阿霉素化疗（阿霉素组）对MDA-MB-415细胞的成瘤能力及抑瘤率，并检测Ki-67及细胞周期蛋白A、B、D、E的表达、肿瘤干细胞标志物CD+44/CD-24阳性细胞比例，以及残存肿瘤细胞的成瘤能力。结果    EGF＋阿霉素组肿瘤体积和质量均小于阿霉素组［（354±21）mm3比（757±28）mm3、（226±19）mg比（525±18）mg］，抑瘤率高于阿霉素组（73.9%比39.4%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。EGF＋阿霉素组Ki-67表达高于阿霉素组［（51±8）%比（35±6）%］，细胞周期蛋白A、B、D、E表达均低于阿霉素组［（32±5）比（51±6）、（30±6）比（48±7）、（31±10）比（53±9）、（42±7）比（65±10）］， CD+44/CD-24阳性率高于阿霉素组［（8.0±0.6）%比（4.6±0.5）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。EGF＋阿霉素组二次成瘤肿瘤体积和质量均明显大于阿霉素组［（2 176±97）mm3比（1 601±76）mm3、（1 752±88）mg比（1 246±19）mg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    EGF可增强乳腺癌细胞对阿霉素的敏感度，其机制可能与EGF诱导处于静止期肿瘤细胞增殖有关，EGF与阿霉素联合处理组肿瘤残留细胞可能为一群低表达细胞周期蛋白的肿瘤细胞亚群，该亚群细胞成瘤能力更强。

【摘要】目的    探讨不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果。方法    连续入选2017年 4月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院行择期开腹阑尾切除术患者120例，应用随机数字表法分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组（GT组）、全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）和单纯全身麻醉组（G组），各40例。GT组和GE组不用肌肉松弛药物，G组应用顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。比较手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分以及患者停药至拔管时间、拔管后清醒时间、对麻醉满意度评分和不良反应。结果    GT组3例、GE组2例因阻滞效果较差剔出本研究。手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。GT组和GE组停药至拔管时间、拔管后清醒时间均短于G组［(3.7±1.2)、（3.6±1.2）min比（7.6±1.9）min，(9.7±2.1)、（10.2±2.1）min比（20.6±3.8）min］（均P<0.05），GT组与GE组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。GT组患者对麻醉满意度评分高于GE组和G组［(4.5±0.7)分比（3.1±0.7）、（3.3±0.7）分］（均P<0.05），GE组和G组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    全身麻醉复合腹横肌平面阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞对下腹部手术患者肌肉松弛作用基本一致，且全身麻醉复合腹横肌平面阻滞患者的麻醉整体满意度更高。

【摘要】目的    探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)累及下腔静脉（IVCE）或IVL累及右心系统（ICE）的临床诊断指标、治疗方法以及预后情况。方法    选取2006年1月30日至2018年1月30日首都医科大学附属北京安贞医院收入的IVCE和ICE患者21例，其中IVCE患者7例，ICE患者14例，对患者超声检查结果、CT检查结果、病理结果、手术及随访结果进行回顾性分析。结果    21例患者均接受超声检查，所有肿物均起源于下腔静脉，其中14例可见肿物侵入右心系统，7例位于右心房内，6例从右心房侵入右心室，1例侵入到肺动脉造成肺栓塞。21例患者中16例实施了CT检查，14例患者CT显示蛇形的下腔静脉内充盈缺损延伸入右心系统，充盈缺损位于管腔的中央。共16例患者接受病理检查，其中13例可见肿瘤细胞包绕侵袭血管，5例间质血管丰富，可见较多薄壁血管及厚壁血管。入院的21例患者中18例进行手术治疗，3例患者未进行手术。3例未手术患者中1例失访，1例猝死，1例症状无缓解。18例接受手术患者中，2例仅接受分期一期手术治疗的患者出现复发，其中1例患者因继发肠梗阻而死亡，余16例患者均未见复发迹象。结论    超声检查对ICVE或ICE的早期诊断起关键作用，CT对术前整体评估及全面诊断有很大的帮助，外科手术是最主要的治疗方式，完全彻底地切除肿物对改善患者预后至关重要。

【摘要】目的    探讨动脉硬化患者动静脉内瘘术不同血管吻合方法的临床效果。方法    选取2009年1月至2016年11月在河北省唐山市第二医院因终末期肾病需行动静脉内瘘术维持长期血液透析的存在动脉硬化的患者130例。根据临床状况进而实施的吻合方式不同分为显微镜下间断缝合组（100例）和显微镜下连续缝合组（30例）。所选择动脉血管管腔≥1.5 mm，静脉直径≥2.0 mm，采用显微镜下间断吻合或连续吻合方式对头静脉-桡动脉行端-侧吻合。术后均随访24个月，分别观察早期血栓形成(3周内)、迟发性血栓形成、吻合口狭窄、窃血综合征等并发症发生情况以及术后2年通畅率。结果    随访24个月，2组间术后早期血栓、迟发性血栓、盗血综合征发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。显微镜下间断吻合组术后吻合口狭窄的发生率低于显微镜下连续吻合组［5.0%（5/100）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年显微镜下间断吻合组患者动静脉内瘘通畅率明显高于显微镜下连续吻合组［95.0%（95/100）比40.0%（12/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    动脉硬化患者行动静脉内瘘术，选择直径≥1.5 mm的动脉，直径≥2.0 mm的静脉血管，在显微镜下间断吻合通畅率优于连续吻合，显微镜下间断吻合是自体动-静脉内瘘吻合较好的选择。

【摘要】目的    探讨术前禁食时间对外科重症患者术中及术后情况的影响。方法    回顾性选取2016年6—9月于北京大学人民医院外科术后带气管插管返回重症监护病房（ICU）患者76例，均为择期开腹手术患者，按照术前禁食时间是否延长分为常规时间组（41例，术前晚22：00禁食至手术当日清晨8：00）和时间延长组（35例，术前晚22：00禁食至手术当日中午12：00以后）。比较2组患者基本资料及术中和术后情况。结果    2组患者手术时间、术中失血量、术中输血比例、术中尿量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。常规时间组术后心肌损伤和术后外科相关并发症发生率明显低于时间延长组［4.9%(2/41)比22.9%(8/35)、4.9%(2/41)比20.0%(7/35)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    术前禁食时间延长增加外科重症患者术后并发症的发生及重要器官损伤，应尽量避免延长术前禁食时间。

【摘要】目的    分析不同剂量去甲氧柔红霉素（IDA）对年轻初发急性髓细胞白血病 (AML)患者治疗效果及预后情况的影响。方法    选择2012年1月至2015年1月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的18～<60岁初发AML患者123例。按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各41例。在静脉滴注注射用阿糖胞苷的基础上，A组采用≤8 mg/(m2·d) IDA的低剂量方案，B组采用9～10 mg/(m2·d)IDA的方案，C组采用12 mg/(m2·d)IDA的方案，连续应用3 d。比较3组患者的疗效、总生存期、无事件生存（EFS）和复发情况，以及不良反应发生情况和早期死亡情况，并应用多因素Cox回归模型探究影响患者预后的独立危险因素。结果    C组和B组的第1疗程完全缓解率［73.2%（30/41）比68.3%（28/41）］、完全缓解率［82.9%(34/41)比78.0%（32/41）］和总缓解率［97.6%（40/41）比92.7%（38/41）］差异均无统计学意义（P=0.627、0.577、0.608）,但均高于A组［46.3%（19/41），53.7%（22/41）和75.6%（31/41）］（均P>0.05）。A组患者的中位生存时间为20（2，36）个月，B组（风险比=0.526,95%置信区间：0.288～0.962，P=0.037）和C组(风险比=0.476,95%置信区间：0.258～0.877,P=0.017）的死亡风险明显低于A组。A组、B组和C组患者的中位EFS期分别为15（1，36）、26（3，36）和35（4，36）个月，B组（风险比=0.578,95%置信区间：0.333～0.984,P=0.032）和C组(风险比=0.468，95%置信区间：0.266～0.826，P=0.009）的事件发生风险明显低于A组。达到完全缓解的A组、B组和C患者在随访期间的复发率分别为54.6%、40.6%和38.2%，差异均无统计学意义（Log-rank χ2=1.478，P=0.478）。3组患者3级以上不良反应发生率和早期死亡发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。Cox回归分析显示，骨髓原始细胞比例≥80%，乳酸脱氢酶≥2倍正常上限是年轻初发AML患者死亡的独立危险因素，自体造血干细胞移植、预后分级良好是其保护因素（均P<0.05）。结论    标准剂量IDA对年轻初发AML患者的疗效较好，能够改善患者的总生存和无事件生存期，而安全性与低剂量相似。骨髓原始细胞比例、乳酸脱氢酶水平、干细胞移植、预后分级与该类患者预后有关。

【摘要】目的    分析局部枸橼酸抗凝时影响重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间的相关因素。方法    回顾性分析2016年1—10月入住西安交通大学第一附属医院重症医学科使用枸橼酸抗凝行CRRT治疗的重症患者的相关资料，比较治疗前及治疗后相关生化指标的变化，通过单因素及多因素回归分析影响治疗时间的相关因素。结果    共纳入27例患者（男13例、女14例），平均年龄（59±18）岁，共行CRRT治疗63次，平均治疗时间（47±25）h，下机时的跨膜压（281±120）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。治疗后血尿素氮、血肌酐低于治疗前，pH值高于治疗前［（9±5）mmol/L比（12±7）mmol/L、（128±95）μmol/L比（162±126）μmol/L、（7.43±0.09）比（7.41±0.09）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素线性回归分析发现护士工作年限（B=14.721，95%置信区间：2.214～27.229，P=0.022）、治疗前的Na+（B=-1.089，95%置信区间：-2.151～-0.027，P=0.045）、凝血酶时间（B=2.942，95%置信区间：0.085～5.799，P=0.044）与治疗时间存在相关性。进一步多因素线性回归分析发现护士工作年限与治疗时间存在正相关性（B=15.330，95%置信区间：3.063～27.598，P=0.015）。结论    局部枸橼酸抗凝时护士工作年限对CRRT时间有影响，与CRRT治疗时间存在正相关性。

【摘要】目的    探讨低氧诱导因子1α（HIF-1α）和轴突导向因子4D（Sema4D）在结直肠癌患者癌组织中的表达及其与结直肠癌临床病理学特征的关系。方法    收集2015年7月至2017年7月广州军区武汉总医院手术后结直肠癌组织标本100例（病灶组）和癌旁组织标本50例（癌旁组）。通过免疫组织化学方法检测病灶组和癌旁组标本中HIF-1α、Sema4D蛋白的表达情况并分析其与患者临床病理学特征的关系。结果    病灶组HIF-1α、Sema4D蛋白表达阳性率均明显高于癌旁组［58.0%（58/100）比8.0%（4/50）、60.0%（60/100）比14.0%（7/50）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。HIF-1α、Sema4D蛋白表达与结直肠癌Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度有密切关系（均P＜0.05）。Spearman相关分析显示，HIF-1a和Sema4D蛋白表达呈正相关（r＝0.642，P＜0.01）。结论    HIF-1α、Sema4D蛋白在结直肠癌组织中高表达，并且与肿瘤的发生发展关系密切，2种蛋白联合检测可为结直肠癌的预后判断提供参考。

【摘要】目的    探讨膜联蛋白A5在结肠癌患者血清及癌组织中的表达及意义。方法    选取2015年2月至2017年3月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的结肠癌患者93例（结肠癌组），另选择同期来院体检的健康者40名为对照组，采用全自动生化分析仪对2组研究对象血清膜联蛋白A5含量进行检测，并对结肠癌组织标本膜联蛋白A5的表达情况进行免疫组织化学检测，分析结肠癌患者血清与癌组织中膜联蛋白A5表达的相关性以及血清膜联蛋白A5对结肠癌的诊断价值。结果    膜联蛋白A5在不同性别、年龄和肿瘤直径患者结肠癌组织中的阳性表达率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；淋巴结转移患者结肠癌组织中膜联蛋白A5阳性表达率高于无淋巴结转移患者［79.3%(23/29)比48.4%（31/64）］，Ⅲ～Ⅳ期患者阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期患者［87.0%(40/46)比29.8%（14/47）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结肠癌组血清膜联蛋白A5水平高于对照组［（0.18±0.04）μg/L比（0.16±0.05）μg/L］，差异有统计学意义（t=2.904，P＜0.05）。结肠癌组织中膜联蛋白A5阳性表达患者54例，阴性表达39例，膜联蛋白A5阳性表达者血清膜联蛋白A5水平高于阴性表达者［（0.215±0.044）μg/L比（0.180±0.021）μg/L］，差异有统计学意义（t=4.599，P＜0.05）。结肠癌患者血清膜联蛋白A5与结肠癌组织中的表达呈正相关（r=0.312，P＜0.05）。血清膜联蛋白A5为0.148 μg/L时，诊断结肠癌的敏感度为83.9%，特异度为57.5%。结论    结肠癌患者癌组织膜联蛋白A5表达与临床病理学指标有一定的关系；血清膜联蛋白A5含量与癌组织中膜联蛋白A5表达相关，具有一定的诊断价值。