宫颈癌是全球妇女健康的主要威胁之一，尽管它是一种可通过早期筛查和诊断有效预防的癌症，但准确诊断仍然面临挑战。本文综述了宫颈癌及癌前病变的病因及流行病学，并系统地梳理了国内外在宫颈癌筛查领域的最新进展，旨在为临床工作者提供全面的宫颈癌筛查技术进展，以促进早期发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起骨关节等身体多个器官以及系统受累。老年类风湿关节炎患者因器官功能减退、机体免疫系统功能低下、并发症多等特点，导致感染发生率升高，合并感染的患者治疗难度大、预后差、病死率高，因此探讨老年类风湿关节炎与感染的关系具有重要的临床意义。本文综述了老年类风湿关节炎合并感染的易感因素，以期提高对老年类风湿关节炎合并感染的认识。

Hippo信号通路是一条在生物学过程中扮演重要角色的信号传导途径，能调节细胞的增殖、凋亡和分化等过程。骨质疏松症（OP）是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的骨代谢疾病。Hippo信号通路可平衡成骨细胞和破骨细胞的占比，对OP的发生发展有重要调控作用。Hippo在骨发育与稳态中具有多方面调控作用，包括对间充质干细胞谱系分化、造血干细胞增殖成熟、成纤维样滑膜细胞功能、巨噬细胞促进分化的影响。本文重点讨论了Hippo信号通路对成骨细胞、破骨细胞及间充质干细胞在OP中的作用机制，同时聚焦OP与Hippo信号通路的关系及治疗前景，如靶向调控相关分子、利用细胞外泌体介导治疗、结合其他治疗手段协同增效、中药应用等，以期为后续OP的研究提供新思路。本文除对相关研究进行总结外，还指出需进一步研究Hippo信号通路在OP相关通路中的作用，阐明Hippo信号通路的精确功能对开发新的治疗靶点及手段有重要意义。

心血管疾病临床研究的主要终点常使用复合终点。通常传统的复合终点采用首次事件发生时间，忽略了各组分间临床重要性的差异及二次事件的影响，可能导致研究结论的偏差和对随访数据的利用不充分。赢率是一种新兴的统计方法，基于临床优先级对随机对照试验的复合终点进行更为精确的分析。本文综述了赢率的概念与基本方法，并结合近年来心血管疾病相关的临床研究，探讨其在该领域中的潜在应用价值。

血清尿酸是人类和类人猿嘌呤化合物代谢的最终产物。一些流行病学研究表明，血清尿酸的升高与痛风发作、心血管疾病（包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动）、代谢综合征、胰岛素抵抗、肥胖、非酒精性脂肪性肝病和慢性肾病等相关。同时，大量研究表明血清尿酸与射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的发生发展有着密切关系。控制血清尿酸能改善HFpEF患者的预后和提高生存率。明确血清尿酸对HFpEF的影响及相关机制，对病情评估及预后具有重要的临床价值。

当前，随着高血压、糖尿病、肾功能衰竭等慢性疾病的发病率逐年上升，这些不利因素显著促进了冠状动脉钙化（CAC）的病变进程。虽然冠状动脉介入治疗技术已经取得了显著进步，CAC病变依然是介入治疗领域面临的重大挑战。本文探讨了CAC的机制，分析了内膜钙化与外膜钙化的特征；同时，还系统评述了多种影像技术在CAC成像中的应用特点，包括冠状动脉CT血管成像、冠状动脉血管造影术、血管内超声、光学相干断层扫描技术等。此外，文中阐述了非顺应性球囊、超高压非顺应性球囊、切割球囊、冠状动脉斑块旋磨术、血管内碎石术等治疗技术在处理不同CAC病变中的应用价值。旨在为介入医师在处理CAC病变时提供科学、有效的参考依据。

尼曼-皮克病（NPD）是一种罕见的脂质贮积病。噬血细胞综合征（HPS）是一种罕见的高炎症性疾病，可由感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病引发。由于报道的病例数量有限，NPD合并HPS的临床特征尚不清楚。本文介绍1例41岁男性因皮肤黄染、乏力2个月，慢性肝功能衰竭入院患者。骨髓穿刺发现大量尼曼-皮克细胞并伴有红细胞吞噬现象。患者病情发展迅速，经积极诊治最终家属放弃，22 d时死亡。这是少有的在成年患者身上发现NPD合并HPS现象。现对该病例进行报道，旨在提高临床医师对本病的认识，避免误诊、漏诊。

系统性红斑狼疮继发颅内感染患者治疗难度大，死亡率高。本文回顾性分析了4例系统性红斑狼疮患者继发颅内感染的临床资料并复习相关文献。4例患者均为女性，年龄16～36岁，均经诊察确诊为系统性红斑狼疮，同时继发颅内感染和脑脊液循环功能障碍，其中3例脑积水，1例顽固性颅内压增高，4例患者经长时程脑室腹壁外引流和抗感染治疗后均获治愈。总结认为脑脊液长时程引流联合抗感染综合治疗可以极大地改善系统性红斑狼疮继发颅内感染患者的预后和生活质量。以期为临床实践提供经验和参考。

目的 探讨健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法 选取2022年3月至2023年12月陕西中医药大学附属中西医结合医院收治的168例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象。采用随机数字表法将168例妊娠期缺铁性贫血患者分为对照组和观察组，每组84例。对照组给予三维亚铁咀嚼片治疗，观察组在对照组基础上给予健脾补血颗粒治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组治疗效果、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.2%（80/84）比85.7%（72/84）］，差异具有统计学意义（χ2=4.421，P=0.035）。治疗1个月后，2组血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，2组铁蛋白水平均高于治疗前，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于治疗前，且观察组铁蛋白水平高于对照组，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较［7.1%（6/84）比4.8%（4/84）］，差异无统计学意义（χ2=0.425，P=0.514）。结论 健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果更佳，能有效改善血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量，补充机体的铁储备，改善铁代谢指标，且不良反应少而轻微。

目的 探讨金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症的效果并评价药物经济性。方法 选取2022年6月至2023年6月在河南省郑州市骨科医院就诊的200例原发性骨质疏松症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上外加金乌骨通胶囊治疗，2组均治疗24周后评价比较。比较2组治疗前后中医证候积分、腰腿疼痛、日常生活活动能力量表（ADL）评分、骨密度、骨代谢指标变化情况。比较2组不良反应发生情况，分析2组临床疗效差异。评价2组短期内的药物经济性。结果 治疗后4、12、24周，观察组中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组疼痛评分、ADL评分均低于治疗前，骨密度高于治疗前，且观察组疼痛评分、ADL评分均低于对照组，骨密度高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于治疗前，血清磷水平低于治疗前，且观察组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于对照组，血清磷水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［2.0%（2/100）比14.0%（14/100）］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组总有效率高于对照组［82.0%（82/100）比73.0%（73/100）］，差异有统计学意义（P=0.004）。对照组成本效果比为132.65，观察组成本效果比为128.04，增量成本效果比为90.72。观察组治疗方案比对照组更具经济性。结论 金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症效果较好，可改善中医证候评分，缓解疼痛，改善机体骨代谢，安全可靠，且更具有经济性。

目的 探讨蒙药额日敦-乌日勒对老年高血压患者血栓前状态(PTS)及生活质量的影响。方法 选取2023年1月至2024年2月就诊于内蒙古自治区人民医院蒙医科门诊及住院部的老年高血压患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上加服蒙药额日敦-乌日勒治疗，2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后PTS分子标志物（凝血四项、D-二聚体）水平，生活质量量表评分以及血压、安全性指标等变化情况。结果 60例患者中，观察组脱落1例，对照组失访1例，完成试验58例，脱失率3.3%（2/60）。观察组治疗前后凝血四项、D-二聚体比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体差值均大于对照组［1.46(1.23,1.85)g/L比0.06(0.02,0.14)g/L、0.16(0.13,0.22)mg/L比0.03(0.02,0.04)mg/L］（均P＜0.05）。2组组内治疗前后收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗前后生活质量量表各维度评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组生理症状、工作状态、人际关系敏感评分治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.313）。结论 蒙药额日敦-乌日勒联合苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者PTS分子标志物及生活质量具有一定的改善作用，其中，对FIB、D-二聚体、生理症状、工作状态、人际关系敏感状态等指标的改善作用明显优于苯磺酸氨氯地平单药治疗。

目的 探究智慧药师平台对患者用药依从性的影响。方法 随机招募2023年6月3日至12月3日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊就诊的500例有基础疾病并服用药物的患者。按照是否使用智慧药师平台将患者分为非智慧药师平台组（250例）和智慧药师平台组（250例）。通过覆盖Morisky-Green量表内容的问卷和电话随访的方式评估患者的用药依从性，并对影响用药依从性的因素进行分析。结果 智慧药师平台组60～70岁的患者用药依从性最好，<60岁的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组本科及以上学历的患者用药依从性最好，初中学历的患者用药依从性最差；而在非智慧药师平台组大专学历的患者用药依从性最好，小学及以下学历的患者用药依从性最差（均P<0.05）。智慧药师平台组的独居患者用药依从性高于非独居患者，非智慧药师平台组的非独居患者用药依从性优于独居患者（均P<0.05）。2组用药种类≥3种的患者用药依从性均优于＜3种的患者（均P<0.05）。除年龄项下的＞80岁患者项目外本研究所观察其他影响因素项目用药依从性得分智慧药师平台组均高于非智慧药师平台组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。智慧药师平台组用药依从性得分明显高于非智慧药师平台组［（6.9±1.3）分比（4.8±2.2）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 智慧药师平台的使用可提高患者的用药依从性。

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）对相关指标进行评价，探讨高胆红素血症对新生儿左心功能的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科住院的高胆红素血症新生儿90例，按照总胆红素水平分为轻度黄疸组（总胆红素221～255 μmol/L）、中度黄疸组 （总胆红素256～341 μmol/L）和重度黄疸组（总胆红素≥342 μmol/L），各30例，选取同期健康足月新生儿30例作为对照组。分别经RT-3DE及TMAD等采集相关参数评价各组新生儿左心功能，并探讨各参数与新生儿左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 重度黄疸组二尖瓣口E峰峰值流速、E峰与A峰峰值流速比值、LVEF、左心室舒张末期容积、二尖瓣环室间隔瓣环位移（TMAD AP4 MV1）、左心室侧壁位瓣环位移(TMAD AP4 MV2)、收缩期二尖瓣环连线中点平均位移（TMAD Midpt）及二尖瓣环中点平均位移率（TMAD Midpt%）均低于其他各组，二尖瓣口A峰峰值流速、左心房射血分数高于其他各组（均P<0.05）。TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD Midpt及TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.823、0.758、0.727、0.842，均P=0.001)，其中TMAD Midpt%相关性最好。结论 高胆红素血症达到一定程度会影响新生儿左心功能，RT-3DE联合TMAD技术可早期对新生儿左心功能进行评价，并且其测量指标与新生儿LVEF具有良好相关性。

目的 观察早产儿标准化静脉营养配方临床应用效果。方法 选取2015年7月至2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的162例需要肠外营养的早产儿参与本研究。按照随机数字表法分为常规液组（80例）和标准液组（82例），分别接受个体化静脉营养配方和加用左卡尼汀的标准化静脉营养配方治疗。比较2组患儿一般资料、出生后6周临床情况及胆汁淤积、支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病等不良事件发生情况。结果 治疗2周后标准液组体重增长量大于常规液组［（151±92）g比（110±78）g］，差异有统计学意义（P=0.003）。出生后6周标准液组直接胆红素、胆汁酸水平均低于常规液组［（18±10）μmol/L比（26±15）μmol/L、（53±27）μmol/L比（77±24）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。孕周36周时，标准液组支气管肺发育不良发生率低于常规液组［12.2%（10/82）比27.5%（22/80）］（P<0.05），而2组颅内出血和早产儿视网膜病的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与接受个体化静脉营养配方相比，接受标准化静脉营养的早产儿2周后体重增长优于前者，使用加入左卡尼汀的标准化静脉营养配方有利于减轻早产儿胆汁淤积程度；使用标准化静脉营养有利于减少早产儿支气管肺发育不良的发生，2组发生颅内出血、早产儿视网膜病无明显差别。

目的 探讨松果菊苷对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响及其可能机制。方法 以卵巢浆液性癌细胞株SKOV3为研究对象，细胞计数盒8法检测不同浓度松果菊苷（0、6.25、12.5、25、50、100、200、400 μmol/L）对细胞活力的影响；将SKOV3细胞完全随机分为对照组、松果菊苷低剂量（25 μmol/L）组、松果菊苷中剂量（50 μmol/L）组、松果菊苷高剂量（100 μmol/L）组和松果菊苷高剂量+740Y-P［磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）激动剂，100 μmol/L］组。采用集落形成实验、TUNEL染色和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力；成管试验检测血管生成；蛋白质印迹法检测增殖、凋亡、侵袭、血管生成和PI3K/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路相关蛋白表达。结果 细胞计数盒8法检测结果发现，随着松果菊苷浓度的增加，SKOV3细胞的存活率逐渐降低，分别为（100.0±5.5）%、（98.3±3.3）%、（93.3±3.4）%、（58.3±3.8）%、（42.4±4.6）%、（28.8±2.2）%、（19.4±3.4）%、（6.4±1.5）%，呈浓度依赖性（P<0.05）。与对照组比较，松果菊苷低、中和高剂量组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比、细胞增殖抗原Ki-67、B淋巴细胞瘤基因2（Bcl-2）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）和血管内皮生长因子A（VEGFA）表达，磷酸化（p）-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均逐渐减少/降低，凋亡率和活化半胱氨酸蛋白酶3（Cleaved caspase 3）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达逐渐升高，呈浓度依赖性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与松果菊苷高剂量组比较，松果菊苷高剂量+740Y-P组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比，Ki-67、Bcl-2、N-cadherin和VEGFA表达，p-PI3K/PI3K、p-AKT（S473）/AKT、p-AKT（T308）/AKT和p-mTOR/mTOR比值均增多/升高，凋亡率和Cleaved caspase 3、Bax、E-cadherin表达均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 松果菊苷可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成，其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素，减少误诊漏诊。方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料，分析病例相关高危因素、手术及病理特点，总结卵巢妊娠诊治经验。结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段，主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血。术前临床准确诊断率低，存在部分误诊情况，8例曾外院或内科就诊，诊断为异位妊娠以外的疾病：宫内节育器移位，盆腔炎，胃肠炎。术前仅1例临床诊断卵巢妊娠，余均诊断输卵管妊娠。32例中31例（96.9%）术前行妇科超声检查。仅2例描述病变位于卵巢内，3例提示病变与卵巢关系密切。术中诊断也存在困难：23例（71.9%）行腹腔镜探查手术，9例（28.1%）行开腹探查手术。21例（65.6%）术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠。4例（12.5%）术中未见明显绒毛，可见黄体，考虑卵巢黄体破裂合并妊娠，术后病理提示卵巢妊娠，术后修正诊断卵巢妊娠。3例（9.4%）术中可见卵巢破裂口，破口周围可见黄体组织，未见明显绒毛组织，术后病理提示腹腔积血中可见绒毛，术中术后诊断均考虑卵巢妊娠。4例（12.5%）术中探查双侧输卵管均完好，均可见卵巢破口，术中未见明显黄体破裂征象，术中诊断考虑卵巢妊娠破裂，术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞，手术后人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降满意。术后诊断仍考虑卵巢妊娠。所有患者均行病变侧卵巢楔形切除，手术后患者血hCG下降满意。无患者接受二次手术。结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型，但腹腔内出血可危及孕产妇生命，提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率，以便更为快速地制定有效的诊治方案，腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的，术后需随访血hCG。

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压（CHD-PAH）孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象。根据产前超声心动图结果 将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组。依据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组(41例）、中度组(22例）、重度组(12例）。观察3组孕妇的妊娠结局，并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化。结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组，剖宫产、早产比例均高于轻度组，重度组产后出血量多于轻度组（均P<0.05）。重度组新生儿出生体重低于轻度组，中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组，重度组新生儿窒息比例高于轻度组（均P<0.05）。中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组（均P＜0.05），但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访结果显示，中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级，轻、中、重度组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例比较差异无统计学意义［100.0%（41/41）、100.0%（22/22）、91.7%（11/12）］(P=0.70)。重度组远期随访心功能Ⅲ~Ⅳ级比例低于产前［91.7%（11/12）比41.7%（5/12）］（P＜0.05）。结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加，产后6个月有所下降，但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平，远期随访心功能恢复良好。妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高，综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率，但重度PAH患者仍属妊娠禁忌，建议避免妊娠。

目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响，明确影响跟骨切口愈合的独立性因素。方法 本研究为同期平行对照临床研究。选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象，按照入院时间顺序依次纳入A组（传统外侧L切口+间断褥式缝合）、B组（传统外侧L切口+皮下缝合）、C组（传统外侧L切口+伤口粘合胶）、D组（有限切开+间断褥式缝合）、E组（有限切开+皮下缝合）、F组（有限切开+伤口粘合胶），每组20例，比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标。结果 同一切口方法组间比较显示，C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组，F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组；E组引流时间明显短于D组（均P<0.05）；有限切开组与传统切口组比较，D组缝合时间明显短于A组，E组缝合时间明显短于B组（均P<0.05）。同一缝合方式组间比较显示，D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组，F组的切口愈合时间明显短于C组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，切口大小、缝合方式与引流时间（r=-0.360、-0.575，均P<0.001）、切口愈合时间（r=-0.284，P=0.002；r=-0.203，P=0.026）之间均具有相关性，此外，切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性（r=0.116、P=0.021；r=0.779、P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素（均P<0.001），而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素（P=0.002）。结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响，而切口愈合只受切口大小的影响。有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势。

目的 研究富马酸二甲酯（DMF）对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用并探讨其作用机制。方法 21只雄性SD大鼠在无特定病原体环境下饲养1周后完全随机分为生理盐水组、尿酸盐结晶（MSU）组和MSU+DMF组，每组7只。生理盐水组不造模，生理盐水灌胃；MSU组和MSU+DMF组以MSU制作急性痛风性关节炎模型，分别以生理盐水和DMF灌胃。对比各组间踝关节肿胀程度、步态行为学评级，取大鼠踝关节滑膜组织病理切片苏木精-伊红染色，观察各组大鼠组织病理学改变及炎症细胞浸润情况，积分光密度法测定各组大鼠关节滑膜组织中消皮素D、NOD样受体蛋白3（NLRP3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）蛋白表达量。采用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中的白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果 处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组关节肿胀程度均大于生理盐水组，但MSU+DMF组均小于MSU组（均P<0.05）。处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组大鼠步态行为学评级显著高于生理盐水组，但MSU+DMF组均低于MSU组（均P<0.05）。MSU组有大量炎性细胞浸润，炎症反应明显。MSU+DMF组与MSU组相比，组织病理炎症反应较轻，炎性细胞浸润较少，滑膜组织细胞分布较均匀。MSU组大鼠关节滑膜组织中NLRP3、caspase-1、消皮素D蛋白表达量及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于生理盐水组，MSU+DMF组以上指标均显著低于MSU 组［炎症因子：（64±7）ng/L比（106±13）ng/L、（27±4）ng/L比（59±8）ng/L、（11.3±1.5）ng/L比（27.8±3.9）ng/L］（均P<0.05）。结论 DMF对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎具有保护作用，这可能和抑制NLRP3炎症小体及NLRP3炎症通路有关。

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在肝癌切除术患者中的有效性及安全性。方法 按简单随机法将2021年11月至2023年11月于河北省沧州中西医结合医院行肝癌切除术的108例原发性肝癌患者分为舒芬太尼组和联合组，各54例。2组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），舒芬太尼组接受舒芬太尼与昂丹司琼治疗；联合组在舒芬太尼组的基础上联合艾司氯胺酮治疗。比较2组围手术期指标，术后6、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分、呼吸循环功能指标。记录不良反应发生情况。结果 联合组首次下床时间、PCIA药物使用剂量短于/低于舒芬太尼组［（33±4）h比（39±4）h、（56±5）ml比（79±6）ml］（均P＜0.001）。术后6、24、48 h 2组VAS评分均呈降低趋势，且联合组各时点VAS评分均低于对照组（均P＜0.001）；2组平均动脉压、心率水平呈降低趋势且联合组各时点均低于对照组（均P＜0.001）；联合组各时点脉搏血氧饱和度水平均高于舒芬太尼组（均P＜0.05）。联合组不良反应发生率低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA应用于肝癌切除术患者镇痛效果确切，可改善围手术期指标，且对患者的呼吸循环功能影响较小，安全性高。