目的 探究毛兰素重塑结直肠癌化疗应答的机制。方法 以人结直肠癌细胞系HCT116和SW480为研究对象，将细胞分为空白对照组（仅加入正常培养基），奥沙利铂组（加入10 μmol/L奥沙利铂），毛兰素组（加入0、25、50 nmol/L毛兰素），联合组（加入10 μmol/L奥沙利铂及50 nmol/L毛兰素）。采用细胞计数试剂盒法检测细胞活力并计算半数抑制浓度（IC50）；克隆形成实验检测细胞增殖能力；流式细胞术评估细胞凋亡比例和细胞周期分布；利用相关试剂盒测定脂质过氧化水平、谷胱甘肽及丙二醛水平；蛋白免疫印迹法检测铁死亡相关蛋白［谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)］表达。结果 对于HCT116和SW480细胞，毛兰素浓度升高和处理时间延长均会使细胞活力逐渐降低，且50 nmol/L毛兰素处理组细胞活力显著低于25 nmol/L处理组（P＜0.05），HCT116和SW480细胞的48 h IC50分别为30.2 nmol/L和101.4 nmol/L。单药处理组（奥沙利铂组、毛兰素组）的克隆形成率、谷胱甘肽含量、GPX4、SLC7A11蛋白水平均显著低于空白对照组，联合组的相关指标最低，较单药处理组进一步下降（均P＜0.05）。单药处理组的细胞凋亡率、脂质过氧化水平、丙二醛含量、ACSL4蛋白水平均显著高于空白对照组，联合组的相关指标最高，较单药处理组进一步升高（均P＜0.05）。与空白对照组相比，奥沙利铂组和毛兰素组均导致G2/M期阻滞，联合组的G2/M期细胞比例进一步升高，S期和G0/G1期细胞比例下降（均P＜0.05）。结论 毛兰素能抑制结直肠癌细胞活力，联合奥沙利铂可增强抑制效果，其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、促进铁死亡有关。

翻转式成蛋白2（INF2）作为成蛋白家族中兼具肌动蛋白聚合与解聚双重功能的成员，近年来在肿瘤发生发展中的作用日益受到关注。INF2通过调控线粒体动力学、细胞骨架重构、细胞器互作等过程，在多种恶性肿瘤中发挥复杂的作用。本文综述了INF2在不同类型肿瘤中的功能机制及其潜在的临床应用价值，同时探讨了INF2作为潜在治疗靶点的研究现状及未来发展方向，以期为临床治疗提供新的思路和策略。

免疫性血小板减少症（ITP）是一种以血小板减少和出血倾向为特征的自身免疫性疾病，临床上对其血小板输注无效（PTR）是影响治疗效果的重要因素。本文旨在探讨ITP中PTR的免疫机制及其对临床管理的影响，重点分析抗体介导型和T细胞介导型PTR的不同机制。通过文献回顾，我们发现抗体介导型PTR主要由特异性抗体，如人类白细胞抗原和抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗体引发，这些抗体通过补体激活和巨噬细胞清除输注血小板，显著增加出血风险；而T细胞介导型PTR则涉及CD+8T细胞的异常激活，抑制巨核细胞生成，导致慢性病程。基于这些机制，本文提出“机制导向的分型诊疗”策略，建议针对抗体介导型采取人类白细胞抗原匹配输注和免疫球蛋白联合治疗，而T细胞介导型则需依赖血小板生成素受体激动剂和免疫抑制剂的联合干预。未来的研究应聚焦于动态免疫监测技术的应用、双功能生物制剂的开发及个体化精准医学的实现，以期显著改善ITP患者的治疗效果和生活质量。本研究为ITP的个体化治疗提供了重要的理论基础和实践指导。

目的 分析注射用阿替普酶对不同血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的急性脑梗死患者治疗效果。方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的106例急性脑梗死患者，以ADMA水平0.883 μmol/L为临界值，将ADMA>0.883 μmol/L的52例患者作为高表达组，ADMA≤0.883 μmol/L的54例患者作为低表达组。2组患者均给予降低颅内压、保护神经、改善循环和调节血压等基础治疗，同时给予注射用阿替普酶0.9 mg/kg，2组患者均在治疗2周后进行效果评价。检测和比较2组患者神经因子、炎症因子、纤溶功能、血管内皮功能指标、血液流变学指标、改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分和临床疗效。结果 治疗后2组患者髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、内皮素1、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度水平和改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前，但高表达组均高于低表达组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者组织型纤溶酶原激活物和一氧化氮水平均高于治疗前，但高表达组均低于低表达组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高表达组总有效率低于低表达组［78.8%（41/52）比92.6%（50/54）］，差异有统计学意义（χ2=4.121，P=0.042）。多因素Logistic回归分析结果表明髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、一氧化氮和内皮素1均是不同ADMA水平的急性脑梗死患者治疗效果的主要危险因素（均P=0.001）。结论 急性脑梗死患者采用注射用阿替普酶治疗后均取得较好效果，且ADMA低表达水平急性脑梗死患者治疗后神经功能、纤溶功能和血液流变学改善更为明显，炎症反应和血管内皮损伤较轻。

目的 探讨硫酸羟氯喹联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床效果。方法 选取东部战区总医院2021年10月至2023年2月收治的83例IMN患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（41例）和观察组（42例）。所有患者均接受肾素-血管紧张素系统抑制剂、利尿剂、抗凝药和钙调神经磷酸酶抑制剂环孢素的常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松片口服治疗；在对照组基础上，观察组给予硫酸羟氯喹口服治疗；2组患者均治疗12个月。比较2组临床治疗效果。检测并比较2组治疗前后总胆固醇、血肌酐、甘油三酯、白蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率和24 h尿蛋白水平。比较2组不良反应发生情况。结果治疗后，观察组临床总有效率高于对照组［92.9%（39/42）比70.7%（29/41）］，差异有统计学意义（χ2=6.860，P=0.009）。治疗后,观察组总胆固醇、血肌酐、甘油三酯、C反应蛋白、24 h尿蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组白蛋白和估算肾小球滤过率水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.526）。结论 硫酸羟氯喹联合糖皮质激素治疗IMN临床效果较好，能够明显控制蛋白尿，改善肾功能，调节血脂，且安全性较好。

心肌梗死是全球死亡的主要原因之一，有证据表明，微小RNA（miR）是在心肌梗死中与心肌肌钙蛋白相匹配的可靠生物标志物。miR是一类高度保守的非编码小分子RNA，由20～24个核苷酸构成，通过与目标靶基因的3′非翻译区结合来调控转录后基因的表达，从而参与许多重要的生理过程。本文综述了近年来miR与心肌梗死的相关研究，阐述了miR作为心肌梗死生物标志物、调节心肌细胞凋亡和增殖、血管再生、成纤维细胞重编程、心肌纤维化、炎症反应等，以期为诊断、预防和治疗心肌梗死提供新的思路。

缺血性脑卒中（IS）是导致全球死亡和长期致残的重要疾病之一。近年来，微小RNA（miR）作为重要的基因表达调控分子，在IS中的作用受到广泛关注。miR通过调控炎症、凋亡、血脑屏障通透性、神经元存活及突触可塑性等过程，在脑卒中病理和修复中发挥多种作用。研究表明，miR具有双向调控特性，既可加重缺血性脑损伤（例如miR-155、miR-34a），也可减轻脑损伤并促进修复（例如miR-21、miR-124、miR-132）。此外，miR在脑卒中不同时期及不同病理机制中发挥动态变化作用，为脑卒中的诊疗提供了新视角。本综述系统总结了miR在IS中的作用机制，重点阐述其在炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、血脑屏障损伤与脑水肿以及神经网络修复中的调控作用。另外还分析了当前研究的局限性并展望未来发展方向。

主动脉病变的诊疗一直是心血管领域研究的重点，其中小主动脉瓣环给主动脉疾病的治疗带来极大挑战，与患者不良预后密切相关。目前国内外对小主动脉瓣环的外科治疗方式的选择尚无统一的观点。针对这一类特殊群体，现有的治疗手段包括主动脉根部扩大、经导管主动脉瓣置换术、无支架生物瓣膜、免主动脉瓣膜和新技术等已得到一定发展，以改善瓣膜血流动力学和临床结局。但是治疗方式和瓣膜的选择上存在争论，新技术的应用也缺乏长期的临床证据。本综述的目的在于就小主动脉瓣外科治疗最新进展进行总结，以探讨小主动脉瓣环的外科治疗策略及新技术的应用前景。

近年来，肌球蛋白轻链激酶（MLCK）作为细胞骨架和细胞运动的重要调节因子，在多种肿瘤的发生发展中发挥着关键作用。MLCK通过细胞信号转导，参与调控肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡等生物过程。鉴于MLCK在肿瘤发展中的关键作用，其作为肿瘤治疗的潜在靶点被广泛研究，旨在开发针对MLCK的治疗策略，以提高治疗效率和患者生存质量。本文综述了MLCK在不同类型肿瘤中的表达模式、功能机制及其潜在的临床应用价值，同时探讨了MLCK作为潜在治疗靶点的研究现状及未来发展方向，为临床治疗提供新的思路和策略。

1例58岁男性因出现双侧颌下肿痛，张口受限，体格检查：开口度约1横指，口腔黏膜见多处溃疡，双侧颌下未触及明显肿胀，稍压痛，全身未寻及伤口。治疗期间出现突发牙关紧闭，呼吸困难，四肢强直，临床诊断破伤风感染，治疗上予开放气道、机械通气、抗感染、中和毒素、解除痉挛、营养支持、纠正自主神经功能紊乱等，患者好转出院。本文总结1例特重型全身性破伤风感染的临床表现及治疗方案，以提高临床医师对该病的诊治水平。