复方黄柏液涂剂由黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣组成，具有抗菌、消炎、促进伤口愈合、增强非特异性免疫力的作用，临床研究报道其可用于治疗妇科阴道炎，具有良好的临床疗效。为进一步规范复方黄柏液涂剂针对复发性阴道炎及混合性阴道炎的临床应用情况，本学会组织相关领域专家撰写本指南共识。在结合循证证据和专家临床经验的基础上，拟解决复方黄柏液涂剂治疗复发性阴道炎、混合性阴道炎的临床疗效、用法用量、安全性等9个临床问题。

目的 探讨心力衰竭合并心房颤动患者肝纤维化指数4（FIB-4指数）与1年全因死亡率的关系。方法 从麻省理工学院维护的MIMIC-Ⅳ数据库中提取心力衰竭合并心房颤动患者的临床资料。根据FIB-4指数将患者分为低风险组（＜1.30）、中风险组（1.30～2.67）和高风险组（＞2.67）。主要结局为出院后1年全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同组间的生存差异，通过多变量Cox比例风险模型评估FIB-4指数与死亡风险的独立关联，并运用限制性立方样条分析其剂量-反应关系。结果 本研究共纳入1 396例心力衰竭合并心房颤动患者，FIB-4指数低风险组190例（13.6%），中风险组611例（43.8%），高风险组595例（42.6%），其中441例（31.6%）在1年随访期内死亡。单因素Cox回归分析显示，FIB-4指数作为连续变量，每增加1个单位，死亡风险增加1.6%（风险比=1.016，95%置信区间：1.009～1.023，P＜0.001）。以低风险组为参照，高风险组死亡风险增加55.9%（风险比=1.559，95%置信区间：1.140～2.132，P=0.005）。多因素Cox回归校正协变量后，FIB-4指数仍与患者1年全因死亡独立相关（风险比=1.010，95%置信区间：1.003～1.018，P=0.009）。Kaplan-Meier生存曲线显示低风险组、中风险组和高风险组患者生存率差异有统计学意义（Log-rank P=0.003），高风险组生存率最低，中风险组次之，低风险组生存率最高。限制性立方样条分析表明FIB-4指数与死亡风险呈线性剂量-反应关系（非线性P=0.216）。结论 心力衰竭合并心房颤动患者FIB-4指数升高与1年全因死亡率相关，表明其可能作为这一高危人群的简单预后标志物。

目的 探讨植入型心律转复除颤器（ICD）患者术后创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素，构建风险预测模型。方法 采用回顾性研究设计，选取2022年1月至2024年12月新疆医科大学第一附属医院收治的接受ICD植入手术的542例患者为研究对象。收集患者人口学资料、临床资料及心理相关资料，术后3个月采用临床用创伤后应激障碍诊断量表评估患者PTSD，并依此将患者分为PTSD组（59例）和非PTSD组（483例）。多因素Logistic回归分析确定独立危险因素，基于独立危险因素构建列线图风险预测模型。采用校准曲线、受试者工作特征曲线及决策曲线分析（DCA）验证模型的校准度、区分度及临床净收益。结果 术前精神心理疾病史、ICD电击经历、低社会支持、合并重度心力衰竭、应对方式消极及高医院焦虑抑郁量表评分是ICD患者术后发生PTSD的独立危险因素（均P＜0.05）。基于上述因素构建的列线图预测模型，经验证，校准曲线与理想对角线拟合度高（Hosmer-Lemeshow检验P=0.509），表明模型校准度优异；曲线下面积为0.902（95%置信区间：0.857～0.947），提示模型区分度良好；DCA结果显示，在较广的阈值概率范围内（0.03～0.98），模型临床净收益均高于“全干预”或“不干预”策略，具备良好的临床实用性。结论 术前精神心理疾病史、ICD电击经历等是ICD患者术后PTSD的核心危险因素，基于以上因素构建列线图预测模型具有良好的预测效能与临床应用价值。

目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入（pPCI）治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）浓度的动态变化，并分析术后PD-1变化值（ΔPD-1）对2年主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性纳入2017年2月至2020年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受pPCI治疗的STEMI患者500例，于入院即刻、术后24 h及术后5 d检测血浆PD-1浓度。计算Δ1PD-1（术后24 h PD-1减去入院即刻PD-1）。通过局部加权回归散点平滑法（LOWESS）和受试者工作特征（ROC）曲线确定Δ1PD-1的最佳界值，并以此将患者分为低Δ1PD-1组（≤7.68 ng/L）和高Δ1PD-1组（＞7.68 ng/L）。采用Logistic回归和Cox比例风险回归模型分析Δ1PD-1与2年MACE及亚组事件的关系。结果 2年随访期间共115例（23.0%）发生MACE。MACE组Δ1PD-1显著低于非MACE组［-0.80（-18.74，3.83）ng/L比0.03（-9.42，12.14）ng/L，P=0.036］。Δ1PD-1预测2年MACE的曲线下面积（AUC）为0.564（95%置信区间：0.505～0.624），最佳界值7.68 ng/L的敏感度为81.7%，特异度为30.4%。多因素Logistic回归显示，低Δ1PD-1是2年MACE的独立危险因素（比值比=1.916，95%置信区间：1.067～3.443，P=0.030），其他独立预测因子包括既往经皮冠状动脉介入/冠状动脉旁路移植术史、糖尿病、N末端B型脑钠肽前体峰值及完全血运重建。Cox生存分析提示，低Δ1PD-1组2年MACE累积发生率显著高于高Δ1PD-1组（26.0%比15.2%，风险比=1.784，95%置信区间：1.111～2.863，P=0.017），且心源性再住院风险亦显著升高（风险比=1.938，95%置信区间：1.182～3.179，P=0.009）。结论 STEMI患者pPCI术后24 h PD-1浓度较入院时的下降程度与远期不良预后相关，Δ1PD-1≤7.68 ng/L是2年MACE及心源性再住院的独立预测因子，可为早期危险分层提供参考，但其单独预测效能有限，需结合其他临床指标综合评估。

目的 观察基于健康行为改变整合理论（ITHBC）的康复方案对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者自我管理能力及康复结局的影响。方法 选取2023年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的老年冠心病患者400例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各200例。对照组实施院内常规康复及出院后电话随访；观察组在对照组基础上增加基于ITHBC的结构化康复干预。分别于干预前、干预后1个月和3个月采用一般自我效能感量表（GSES）、冠心病自我管理量表（CSMS）、西雅图心绞痛量表（SAQ）评估患者自我效能感、自我管理能力和生活质量，同时评价冠心病危险因素认知与治疗依从性表现，统计心血管不良事件发生情况。结果 观察组失访9例，对照组失访15例，最终观察组和对照组分别纳入191例和185例患者。干预前2组患者基线特征，GSES、CSMS、SAQ以及冠心病危险因素认知评分与治疗依从性评分等各项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05），干预1个月、3个月后观察组GSES、CSMS、SAQ、冠心病危险因素认知评分及治疗依从性评分均高于对照组（均P＜0.001）。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组［11.0%（21/191）比39.5%（73/185）］（χ2=40.610，P<0.001）。结论 基于ITHBC的康复干预能够有效提升老年冠心病PCI术后患者康复效果，降低心血管不良事件发生率。

目的 探究内皮活化与应激指数自然对数［ln（EASIX）］、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)及单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与急性冠状动脉综合征（ACS）患者院内主要不良心血管事件（MACE）及冠状动脉病变的关系。方法 回顾性分析2021年1月至2025年4月内蒙古自治区巴彦淖尔市医院急诊医学科及心内科收治的670例ACS患者病历资料。按照是否发生院内MACE将患者分为MACE组（74例）和非MACE组（596例），根据冠状动脉造影或冠状动脉CT结果分为单支和双支病变组、三支和/或左主干病变组。比较各组患者一般资料，分析ACS患者发生院内MACE的危险因素。分析各指标对ACS患者发生院内MACE和冠状动脉三支和/或左主干病变的预测价值。结果 调整混杂因素后，ACS患者ln（EASIX）水平升高增加MACE风险（比值比=4.226，95%置信区间：2.893～6.172，P＜0.001）。ln（EASIX）、GLR、MHR、急性肾损伤（AKI）和冠状动脉三支和/或左主干病变均是ACS患者院内MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。ln（EASIX）预测ACS患者发生院内MACE的曲线下面积为0.816，ln（EASIX）、GLR、MHR、AKI及冠状动脉三支和/或左主干病变联合预测ACS患者发生院内MACE的曲线下面积为0.832。ln（EASIX）、GLR、MHR及三者联合预测ACS患者冠状动脉三支和/或左主干病变的曲线下面积分别为0.734、0.648、0.553、0.776。结论 ln（EASIX）是ACS患者发生院内MACE的独立危险因素，ln（EASIX）及多因素联合对ACS患者院内MACE有预测价值。ln（EASIX）、GLR、MHR及联合预测模型对ACS患者冠状动脉三支和/或左主干病变均有预测价值。

目的 探讨重度主动脉瓣狭窄合并中重度功能性二尖瓣反流（FMR）患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后二尖瓣反流（MR）的转归及影响因素。方法 回顾性分析2023年1月至2025年1月在首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的重度主动脉瓣狭窄合并中重度FMR的患者共71例。根据术后6个月MR程度较术前FMR是否改善分为MR改善组（51例）与MR未改善组（20例）。比较2组患者合并症情况、术前超声参数等指标，对有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析得到重度主动脉瓣狭窄合并中重度FMR患者TAVR后MR未改善的影响因素。结果 MR未改善组与MR改善组合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、术前左心房内径、术前左心室舒张末期容积、术前左心室收缩末期容积比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并冠心病（比值比=0.146，95%置信区间：0.040～0.533，P=0.004）、左心房内径（比值比=1.155，95%置信区间：1.042～1.280，P=0.006）是MR改善的影响因素。结论 术前合并冠心病是重度AS合并中重度FMR患者TAVR后MR改善的影响因素，左心房增大为其术后MR未改善的影响因素。

目的 探讨全国31个省（区、市）2024年成人居民的血压及心率分布与人口学特征的相关性。方法 使用上臂式汉王柯氏音电子血压计设备及汉王大健康应用程序，收集全国除港澳台地区外的31个省（区、市）年龄18～96岁5 078位用户自2024年3月1日至12月31日的597 173条血压和心率的测量数据，使用Python行血压和心率的分布及相关性分析。对不同特征人群收缩压、舒张压、心率进行比较，分别采用独立样本t检验和χ2检验对性别和血压分级差异进行分析。使用混合效应线性模型探究年龄、性别、体重指数及地区不同层面因素对血压及心率的独立影响。结果 所收集群体的收缩压为（126±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压为（83±9）mmHg，心率为（74±8）次/min。①不同性别人群的舒张压和心率差异均有统计学意义（均P<0.05）。血压和心率在不同年龄和不同体重指数人群间差异均有统计学意义（均P<0.001）。②性别、年龄与血压等级分布之间存在关联性（均P<0.001）。心率正常者存在年龄差异（P<0.001）。③不同气温下的血压和心率差异均有统计学意义（均P<0.001）。④地区间收缩压和舒张压差异均有统计学意义（均P<0.01）。省（区、市）间血压和心率差异均有统计学意义（均P<0.05）。⑤不同时间段测量所得的血压和心率差异均有统计学意义（均P<0.001）。心率的变化与血压呈相反趋势。⑥年龄和体重指数均与血压和心率独立强相关（均P<0.001）。调整年龄、体重指数、地区后，性别对舒张压具有显著影响（P<0.001）。校正性别、年龄、体重指数后，东北及华中地区人群的收缩压及舒张压水平与华北地区差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 我国成人血压正常高值人群占比过半，男性及肥胖人群是高血压防控的重点人群；年龄与体重指数为影响血压、心率的独立核心因素，血压、心率随气温、地域及昼夜节律规律波动。 数字化家庭自测血压模式为慢性病防控与个体化管理提供了可推广路径。

目的 探讨淋巴细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（LHR）和高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）严重程度的相关性。方法 回顾性纳入2018年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心连续住院并接受多导睡眠监测的446例高血压患者。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为4组：无OSA组（AHI<5次/h，112例）、轻度OSA组（AHI 5～<15次/h，111例）、中度OSA组（AHI 15～<30次/h，112例）及重度OSA组（AHI≥30次/h，111例）。采用多因素有序Logistic回归及限制性立方样条分析LHR与OSA严重程度的关系。采用受试者工作特征曲线评价LHR及高敏C反应蛋白（hs-CRP）对不同OSA严重程度的区分效能，配对DeLong检验比较两者曲线下面积（AUC）。最后进行亚组分析。结果 无、轻度、中度和重度OSA组LHR分别为1.5（1.2，2.0）、1.6（1.2，2.0）、1.6（1.3，2.1）、2.0（1.5，2.5）（P＜0.001）。充分调整混杂因素后，LHR仍与OSA严重程度独立相关（比值比=1.439，95%置信区间：1.131～1.747，P＝0.021），且呈线性关系。LHR识别任意OSA、中重度OSA和重度OSA的AUC分别为0.594、0.627和0.653，与hs-CRP相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）史和诊室舒张压对该关联存在交互作用（交互P值分别为＜0.01和0.04）。结论 LHR升高与高血压患者OSA严重程度增加独立相关，但该单指标区分效能有限且未优于hs-CRP，可作为OSA严重程度辅助风险分层指标，但仍需前瞻性多中心研究验证。

目的 探讨血清微小RNA-155（miR-155）、miR-1323在老年肺炎患者中的表达水平，分析其与炎症指标及疾病诊断的关系。方法 纳入2023年1月至2025年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的老年肺炎患者169例，根据肺炎判定标准将其分为轻症肺炎组（116例）和重症肺炎组（53例）。并选取同期年龄匹配的健康老年人为对照组（55例）。采用Pearson分析法分析血清miR-155、miR-1323水平与临床参数相关性；二元Logistic回归分析重症肺炎的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清指标对重症肺炎的诊断价值。结果 轻症肺炎组与重症肺炎组的降钙素原、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素6（IL-6）水平均显著高于对照组，且重症肺炎组各指标水平均高于轻症肺炎组（均P＜0.05）。miR-155表达水平在重症肺炎组最高，轻症组次之，对照组最低；而miR-1323表达水平则呈现相反趋势，在重症肺炎组最低（均P＜0.05）。血清miR-155与降钙素原、CRP、IL-6呈正相关（r=0.229、P=0.003，r=0.203、P=0.008，r=0.358、P＜0.001）。相反，血清miR-1323与上述炎症指标呈负相关（r=-0.351、-0.331、-0.301，均P＜0.001）。降钙素原、CRP、IL-6、miR-155是老年重症肺炎发生的独立危险因素，miR-1323是保护因素（均P＜0.05）。miR-1323单项检测对重症肺炎具有极高的敏感度（98.1%，曲线下面积为0.861），而miR-155单项检测则表现出高特异度（90.5%，曲线下面积=0.761）。两者联合检测实现了敏感度（73.6%）与特异度（87.1%）的最佳平衡，诊断效能最高（曲线下面积=0.885）。结论 血清miR-155水平升高和miR-1323水平降低是老年重症肺炎的显著特征，两者失衡状态与疾病严重程度密切相关。联合检测miR-155与miR-1323对老年重症肺炎具有较高的诊断价值，有望成为传统炎症标志物的有益补充，为临床早期识别高危患者提供新的分子依据。

目的 探讨客观社会隔离与孤独对糖尿病前期人群新发冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）及慢性肾脏病（CKD）的影响，并分析潜在的中介作用路径。方法 基于英国生物样本库开展前瞻性队列研究，纳入31 263例基线无冠心病及CKD的糖尿病前期个体。通过自我报告调查问卷评估基线社会隔离与孤独状态，采用Cox比例风险回归模型分析其与新发冠心病及CKD的关联，随后进行模型中介路径分析判断和计算中介效应量及中介比例。结果 中位随访15.3年，校正人口学、社会经济学、行为生活方式及生化指标后，孤独（风险比=1.23，95%置信区间：1.05～1.44）与社会隔离（风险比=1.16，95%置信区间：1.05～1.29）均是新发CKD的独立危险因素（均P<0.05），二者与新发冠心病风险的关联差异均无统计学意义（均P>0.05）。中介路径分析显示，在孤独与CKD的关联中，体重指数的中介比例为18.40%，睡眠状况、吸烟及饮酒的中介比例分别为5.50%、3.90%和1.78%。在社会隔离与CKD的关联中，吸烟、饮酒及睡眠状况的中介比例分别为5.35%、4.64%和1.26%，糖化血红蛋白及抑郁状态的中介比例分别为3.48%和2.09%，均表现出显著的中介效应（均P＜0.05）。结论 在糖尿病前期人群中，社会隔离与孤独均为新发CKD的独立危险因素，但并非冠心病的独立预测指标。行为生活方式和部分代谢因素在风险传递中发挥重要中介作用。

目的 探讨天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和脓毒症相关肝损伤（SALI）发生的关系，并评价其对SALI的预测价值。方法 回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2025年9月收治的脓毒症或脓毒性休克患者789例。根据入院后28 d内是否发生SALI分为SALI组和非SALI组。收集患者入院首次血常规、生化及凝血功能等实验室指标，计算APRI值。采用单因素和多因素Logistic回归分析SALI发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价APRI、AST及血小板计数（PLT）对SALI的预测效能。结果 789例脓毒症患者中SALI发生率为7.2%(57/789)。SALI组γ-谷氨酰转移酶（GGT）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、APRI水平显著高于非SALI组，二氧化碳结合力（CO2CP）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）水平显著低于非SALI组(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，GGT(比值比=1.01)、RDW-CV(比值比=2.62)、APRI(比值比=1.72)为SALI的独立危险因素，CO2CP(比值比=0.74)、ATⅢ(比值比=0.89)为独立保护因素(均P＜0.001)。ROC曲线分析显示，APRI预测SALI的曲线下面积为0.784，高于AST(0.735)和PLT(0.702)。APRI截断值1.2时，敏感度为71.93%，特异度为80.46%。结论 APRI是SALI的独立危险因素，对SALI具有较好的预测价值，优于单一AST或PLT，可作为脓毒症住院患者早期识别肝损伤高危人群和进行风险分层的简便指标。

目的 探讨超声心动图斑点追踪技术（STI）在乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性早期评估中的应用价值。方法 选取新疆维吾尔自治区中医医院2022年1月至2024年6月接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者137例，于化疗前、化疗3个周期、化疗6个周期进行STI检查与常规超声检查，并随访12个月，观察心脏毒性发生情况并分组。比较2组不同时点STI参数与左心室射血分数（LVEF），采用Pearson检验分析STI参数与LVEF的相关性，采用Cox回归分析乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性的影响因素，采用限制性立方样条（RCS）模型分析STI参数与乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性的剂量-反应关系。结果 137例乳腺癌患者中，最终132例患者完成研究。26例发生心脏毒性纳入心脏毒性组，其余106例纳入非心脏毒性组。心脏毒性组年龄、高血压病比例、蒽环类药物累积剂量均高于非心脏毒性组（均P＜0.05）。化疗3、6个周期，心脏毒性组纵向应变、圆周应变、径向应变绝对水平均低于化疗前，且均低于非心脏毒性组（均P＜0.05）。心脏毒性组化疗前后纵向应变差值、圆周应变差值、径向应变差值水平均高于非心脏毒性组［（4.28±2.47）比（0.67±0.22）、（5.08±2.70）比（0.66±0.18）、（9.07±4.55）比（1.83±0.55）］（均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，各时点STI参数纵向应变、圆周应变、径向应变与LVEF水平均呈正相关（均P＜0.05）。Cox回归分析结果显示高血压病、化疗前后纵向应变差值、化疗前后圆周应变差值、化疗前后径向应变差值均为乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性的影响因素（均P＜0.05）。RCS分析结果显示，化疗前后纵向应变差值、化疗前后圆周应变差值、化疗前后径向应变差值均与乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性呈非线性剂量-反应关系（均P＜0.001）。结论 乳腺癌患者化疗前后STI参数纵向应变差值、圆周应变差值、径向应变差值均为蒽环类药物所致心脏毒性的影响因素，动态监测STI参数可有效识别心脏毒性高风险患者，可为调整治疗方案、早期实施干预措施提供参考。

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肠系膜血管炎（LMV）的临床特征，探讨其危险因素，构建并验证风险预测模型。方法 回顾性选取2023年1月至2025年12月兰州大学第二医院风湿免疫科住院的136例SLE患者，根据腹部影像学结果分为对照组（未合并LMV，86例）和观察组（合并LMV，50例）。收集并比较2组临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析确定独立影响因素，构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估其效能。结果 2组患者性别、年龄、SLE病程及SLE疾病活动指数2000评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组腹痛、恶心、呕吐、腹泻、狼疮性肾炎、狼疮性浆膜炎发生率、甘油三酯、红细胞沉降率、C反应蛋白、D-二聚体、24 h尿蛋白定量及抗ds-DNA抗体阳性率均显著高于对照组；白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及补体C3水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组的腹部影像学主要表现为肠壁增厚（98.0%）、腹水（86.0%）和肠系膜脂肪密度增高（76.0%）。多因素Logistic回归分析显示，白蛋白、补体C3是SLE患者并发LMV的独立保护因素，而D-二聚体（比值比=2.122，95%置信区间：1.248~3.610，P=0.006）是独立危险因素。基于三者构建的列线图模型区分度高，校准度佳，DCA显示在较宽阈值范围内具有临床净收益。结论 SLE合并LMV以腹痛为主要表现，常合并狼疮性肾炎及浆膜炎等其他系统受累，腹部影像学检查对临床诊断具有重要价值。低白蛋白、低补体C3及高D-二聚体水平是其发生的独立影响因素，基于此构建的联合预测模型具有辅助临床识别的价值。

目的 探讨肾纤维化早中期N-钙黏蛋白表达缺失加重肾纤维化病理损伤的机制。方法 构建单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠模型及转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的体外人肾小管上皮（HK-2）细胞纤维化反应模型。采用肾小管特异性Cdh2敲除（Cdh2cKO）小鼠及Cdh2 shRNA沉默的HK-2细胞。将小鼠分为假手术组、UUO组、假手术+Cdh2cKO组和UUO+Cdh2cKO组；将HK-2细胞分为对照组、TGF-β1组、Cdh2 shRNA组和Cdh2 shRNA+TGF-β1组。通过蛋白质印迹法、免疫荧光染色法检测炎症介质及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NLRP3）/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（CASP1）/Gasdermin家族蛋白D（GSDMD）细胞焦亡通路相关蛋白表达。结果 小鼠肾组织蛋白质印迹法结果表明，假手术+Cdh2cKO组N-钙黏蛋白水平低于假手术组，纤维连接蛋白（FN1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于假手术组，且UUO+Cdh2cKO组均高于假手术+Cdh2cKO组（均P＜0.05）。免疫荧光染色结果显示，假手术组、UUO组、假手术+Cdh2cKO组、UUO+Cdh2cKO组IL-1β相对荧光强度分别为（1.00±0.32）、（2.59±0.21）、（2.26±0.41）、（3.58±0.27），其中假手术+Cdh2cKO组高于假手术组，且UUO+Cdh2cKO组高于假手术+Cdh2cKO组（均P＜0.05）。HK-2细胞蛋白质印迹法结果 表明，Cdh2 shRNA组N-钙黏蛋白水平低于对照组，FN1、α-SMA、MCP-1、IL-1β和TNF-α水平均高于对照组，且Cdh2 shRNA+TGF-β1组均高于Cdh2 shRNA组（均P＜0.05）。细胞免疫荧光染色结果表明，Cdh2 shRNA组IL-1β、TNF-α水平均高于对照组，且Cdh2 shRNA+TGF-β1组均高于Cdh2 shRNA组（均P＜0.05）。小鼠肾组织蛋白质印迹法结果表明，假手术+Cdh2cKO组GSDMD、GSDMD-N、NLRP3、前CASP1及CASP1 p20的蛋白表达水平均高于假手术组，且UUO+Cdh2cKO组均高于假手术+Cdh2cKO组（均P＜0.05）。免疫荧光染色结果表明，假手术+Cdh2cKO组NLRP3水平高于假手术组，且UUO+Cdh2cKO组高于假手术+Cdh2cKO组（均P＜0.05）。HK-2细胞蛋白质印迹法结果表明，Cdh2 shRNA组GSDMD、GSDMD-N、NLRP3、前CASP1及CASP1 p20的蛋白表达水平均高于对照组，且Cdh2 shRNA+TGF-β1组均高于Cdh2 shRNA组（均P＜0.05）。细胞免疫荧光染色结果表明，Cdh2 shRNA组NLRP3、CASP1水平均高于对照组，且Cdh2 shRNA+TGF-β1组均高于Cdh2 shRNA组（均P＜0.05）。结论 N-钙黏蛋白丢失可能通过激活NLRP3/Caspase-1/GSDMD介导的细胞焦亡通路加剧TECs炎症反应，进而促进肾纤维化进展。

目的 探讨中性粒细胞百分比与血红蛋白比值（NPHR）联合血钾变异系数和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对慢性肾脏病（CKD）患者发生急性心力衰竭（AHF）的预测价值。方法 采用回顾性队列研究设计，收集2023年1月至2024年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院心肾内科住院治疗的186例CKD患者的临床资料，根据随访期间是否发生AHF分为AHF组（42例）和非AHF组（144例）。收集患者基线临床资料、实验室检查指标，计算NPHR（经自然对数转换后的lnNPHR用于分析）和血钾变异系数（排除干扰因素后的稳定期变异）。采用单因素分析比较2组临床指标差异，多因素Logistic回归方法分析筛选CKD患者发生AHF的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合模型的预测效能。同时分析3个指标间的相关性。结果 单因素分析显示，AHF组患者年龄、高血压病分级≥3级比例均高于非AHF组（均P＜0.05）。AHF组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、中性粒细胞百分比、lnNPHR、血钾变异系数、NT-proBNP水平均高于非AHF组，估算肾小球滤过率、血红蛋白水平低于非AHF组（均P＜0.05）。相关性分析显示，NPHR与血钾变异系数呈正相关（r=0.412，P＜0.01），NPHR与NT-proBNP呈正相关（r=0.385，P＜0.01），血钾变异系数与NT-proBNP呈正相关（r=0.358，P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示，lnNPHR、血钾变异系数、NT-proBNP是CKD患者发生AHF的独立危险因素（均P＜0.001）。ROC曲线分析显示，lnNPHR、血钾变异系数、NT-proBNP单独预测CKD患者发生AHF的AUC分别为0.734（95%置信区间：0.592～0.876）、0.715（95%置信区间：0.592～0.837）、0.824（95%置信区间：0.704～0.944），三者联合预测的AUC为0.884（95%置信区间：0.794～0.973），显著高于各指标单独预测（均P＜0.05）。结论 lnNPHR、血钾变异系数、NT-proBNP均为CKD患者发生AHF的独立危险因素，三者联合构建的预测模型具有更高的预测效能，可为临床早期识别CKD患者AHF发生风险提供可靠参考。但本研究为单中心回顾性分析，样本量较小（尤其AHF组仅42例），结论需大样本前瞻性研究验证。

目的 探讨输尿管软镜碎石取石联合超脉冲铥激光肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法 前瞻性选取2023年1月至2024年12月于哈尔滨工业大学附属哈尔滨市第一医院及县区级医院行手术治疗的58例肾盏憩室结石患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为输尿管软镜碎石术（FURL）组和经皮肾镜碎石术（PCNL）组，各29例。FURL组采用FURL取石联合超脉冲铥激光肾盏颈切开术，PCNL组采用PCNL联合钬激光碎石取石。比较2组患者术前一般资料、手术时间、术后血红蛋白变化、围手术期肾功能指标、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症发生率、肾盏憩室缩小率及患者满意度。结果 2组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。FURL组术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、术后住院时间均显著低于/短于PCNL组，憩室缩小率显著高于PCNL组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后7 d，2组血肌酐、血尿素氮水平均高于术前1 d，但FURL组显著低于PCNL组，差异均有统计学意义（P<0.05）。FURL组满意率显著高于PCNL组［96.6%（28/29）比79.3%（23/29）］（χ2=4.061，P=0.044）。结论 FURL取石联合超脉冲铥激光肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石安全、有效，具有出血少、创伤小、术后恢复快、痛苦小、满意度高等优点。

目的 探讨超声征象在孕期附件扭转临床处理策略中的决策价值，并分析附件占位性病变大小与扭转度数的相关性。方法 回顾性分析2010年1月至2025年8月北京市海淀区妇幼保健院收治的48例临床诊断孕期附件扭转患者的病历资料。根据治疗方案分为手术组（27例）与保守治疗组（21例）。比较2组患者的一般资料、孕期分布及卵巢血供变化、盆腹腔积液等5种超声征象的差异，并分析手术组中附件占位性病变大小与扭转度数的相关性。结果 48例附件扭转病例中27例行手术治疗，21例保守治疗。其中早期合并其他因素行人工流产2例，余46例均足月分娩，无不良妊娠结局。超声诊断附件扭转中早、中及晚孕期之间检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。手术组与保守治疗组5种典型超声征象比较结果表明，卵巢血供变化及盆腹腔积液方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），而蒂部“漩涡征”、卵巢二维图像变化及附件占位性病变比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。手术组分析结果表明，附件占位性病变大小［二维径线（a×b）］与扭转度数呈正相关（r=0.462，P=0.020）。结论 卵巢血供变化与盆腹腔积液是提示需手术干预的关键超声征象；附件占位性病变大小与扭转严重程度密切相关。综合超声征象与病变大小进行评估，可为孕期附件扭转的个体化治疗决策及风险分层提供重要依据。

目的 基于肠道微生态与黏膜免疫双轴探讨消旋卡多曲协同益生菌治疗儿童迁延性腹泻的效果。方法 纳入2022年9月至2025年8月河北省胸科医院儿科收治的迁延性腹泻患儿120例，依据分层随机数字表法分为益生菌组（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗）与联合组（消旋卡多曲协同双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗），每组60例。比较2组患儿疗效及治疗前后免疫功能［免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）］、炎症因子［白细胞介素6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛］水平、肠道微生态、肠黏膜免疫屏障功能［二胺氧化酶（DAO）、5-羟色胺（5-HT）、分泌型免疫球蛋白A（sIgA）］改变，比较2组用药安全性。结果 联合组治疗后总有效率较益生菌组高［95.0%（57/60）比83.3%（50/60）］（P=0.040）。2组治疗后血清IgG、IgA、IL-10、SOD、粪便sIgA均高于治疗前，血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、丙二醛、DAO、5-HT均低于治疗前（均P＜0.05）；联合组治疗后血清IgG、IgA、IL-10、SOD、粪便sIgA均高于益生菌组（均P＜0.05）；血清 IL-6、TNF-α、hs-CRP、丙二醛、DAO、5-HT均低于益生菌组（均P＜0.05）。2组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量均高于治疗前，肠球菌、大肠杆菌数量均低于治疗前（均P＜0.05），联合组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量高于益生菌组，肠球菌、大肠杆菌数量低于益生菌组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消旋卡多曲协同益生菌治疗儿童迁延性腹泻可通过调节肠道微生态平衡、抑制炎症、减轻氧化应激、强化机体免疫、修复肠黏膜免疫屏障等途径改善腹泻症状，临床效果及安全性均较高。

目的 观察舒胸益气汤加减联合养心生脉颗粒治疗稳定型心绞痛（SAP）（气阴两虚兼血瘀证）的效果。方法 选择2022年1月至2024年12月山西省中医院收治的SAP（气阴两虚兼血瘀证）患者102例，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者给予常规西药治疗；观察组在对照组基础上给予舒胸益气汤加减联合养心生脉颗粒治疗。比较2组疗效、硝酸甘油停减率、中医证候积分、运动耐量、心功能、氧化应激、不良反应。结果 观察组治疗总有效率、硝酸甘油停减率均高于对照组［90.2%（46/51）比74.5%（38/51）、86.3%（44/51）比54.9%（28/51）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组中医证候积分、丙二醛均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组6 min步行试验距离、左心室射血分数、每搏输出量、超氧化物歧化酶均长于/高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SAP（气阴两虚兼血瘀证）患者给予舒胸益气汤加减联合养心生脉颗粒能提升疗效、硝酸甘油停减率，减少中医证候积分，改善运动耐量、心功能、氧化应激，且未增加不良反应。